继发性高血压课件

继发性高血压课件Tag内容描述：<p>1、继发性高血压- 继发性高血压(secondary hypertension)又称症状性 高血压或明确原因的高血压 继发性高血压在高血压人群中占5%-10%，但随着对 高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提 高，这比例正逐渐上升 继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大，若 能及时发现并治愈或纠正原发病，血压可能亦随之 恢复正常。 原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症：因醛固酮自主分泌过多,使机体内潴 钠而致血钠、血容量增多,并使肾素分泌受抑制的盐敏感性 高血压,故为高醛固酮、低肾素性高血压。临床上可控制或 可治愈的一种继发性高血压。 。</p><p>2、醛固酮增多症 1.原发性醛固酮增多症 （primary aldosteronism,PA） 2.肾上腺醛固酮腺瘤 （aldos-terone-producing adenoma,APA） 3.特发性醛固酮增多症 （idio-pathic hyperaldosteronism,IHA） 4.单侧肾上腺增生 （unilateral hyperplasia） 5.家族性醛固酮增多症 （familial hyperaldostero-nism,FH） 6.生成醛固酮的腺癌 （aldosterone-producing carci-noma） 1.原发性醛固酮增多症 2.肾上腺醛固酮腺瘤 3.特发性醛固酮增多症 4.单侧肾上腺增生 5.家族性醛固酮增多症 6.生成醛固酮的腺癌 原发性醛固酮增多症 1.定义 2.流行病学 3.临床。</p><p>3、贵州省高血压诊疗中心主任 贵州医科大学附属医院高血压科主任 余振球 2017年8月7日,继发性高血压 诊断治疗,我们确定了高血压科疾病范围,一、高血压原因疾病诊断 原发性高血压、肾实质性高血压、肾血管性高血压、大动脉炎、原发性醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减低、妊娠期高血压疾病 二、代谢综合症(心血管病危险因素) 血脂异常、糖尿病/糖尿病异常、肥胖、高尿酸血症 三、心血管疾病早期和康复阶段 左室肥厚、心律失常、心衰、冠心病、主动脉夹层、脑血栓形成 、脑出血、椎基底动脉供。</p><p>4、继发性高血压,俞小帏 吕海山 张凡 2017.04.20,定义,人群高血压中具有特定病因的一组类别 常表现为中重度高血压或难治性高血压 高血压靶器官损害突出 不针对病因治疗临床预后不良 约占所有高血压的5%。,一般临床特征,重度或难治性高血压； 症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音等； 药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；免疫力下降导致的反复细菌感染； 恶性或急进型高血压患者（有终末器官损害征象(如视网膜出血或视乳头水肿、心力衰竭、神。</p><p>5、继发性高血压诊断思路,-从简单检查开始,王 毅 2012-7-12,温州市人民医院,高血压患者的评估,明确高血压水平,查找其他危险因素,鉴别高血压原因,靶器官损害、伴随疾病或临床情况,评估总体心血管病危险,继发性高血压（SH）,定义： 指目前医学上明确已知原因所致的高血压 患病率： 以往文献估计在高血压人群中约占5%-10%，据目前的资料推测，约占20%-30% 临床意义： 诊断原发性高血压需除SH 如能祛除病因，可治愈 明确病因，药物治疗有的放矢 如不能及时治疗，致死率和致残率高,血管病变 内分泌疾病 神经系统疾病 睡眠呼吸疾病 精神心理疾病 药。</p><p>6、,病因,肾性高血压 肾实质病变 肾血管病变 肾肿瘤 内分泌性高血压： 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 嗜铬细胞瘤 甲状腺和甲状旁腺疾病 腺垂体功能亢进 绝经期综合征,心血管病变： 主动脉瓣关闭不全 主动脉缩窄 多发性大动脉炎 动静脉瘘 完全性房室传导阻滞 其他： 睡眠呼吸暂停综合征 药物 颅内疾病（肿瘤，外伤，感染） 妊高征,。,以下情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁；或大于55岁新发的高血压患者 无家族史 高血压程度严重（达3级以上）；降压效果差，不易控制。 血压升高伴肢体无力或麻痹（可周期性发作），或伴自发性。</p><p>7、继发性高血压的相关检查,马文君,继发性高血压病因分类,继发性高血压病因分类,继发性高血压病因分类,常见继发性高血压的基础疾病,1. 肾脏疾病 肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 妊娠高血压综合征 肾动脉狭窄 2 内分泌疾病 库欣综合征 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症,3 血管病变 主动脉缩窄 多发性大动脉炎 4. 颅脑病变 脑肿瘤 颅内压增高,注意事项,继发性高血压和原发性高血压患者可以并存 注意随诊观察部分疾患无法早期确诊 不要根据单一结果确诊 不要盲目剖腹探查 “占位”性病变与高血压发生是否有关，一定要看结节是否有功能，即有生化指标支持。</p><p>8、继发性高血压的鉴别诊断,前 言,继发性高血压是指由一定的疾病或病因引起的高血压,约占所有高血压患者的1 %5 %。不少继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素瘤等可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后高血压也随之消失,因此两者的鉴别和及时正确治疗在临床上有重要意义。,继发性高血压的病因分类,(1) 肾源性高血压 (2) 心血管疾病 (3) 内分泌障碍性疾病 (4) 神经系统疾病 (5) 其他原因,肾源性高血压,肾实质性疾病：急性与慢性肾小球性肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、先天性多囊肾、肾肿。</p><p>9、顽固性高血压的诊断及处理,顽固性高血压的定义,全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包含利尿剂)的降压药物,血压仍140/90mmHg。 临床特点： 顽固性高血压中以原发性高血压为主， 继发性高血压大多表现为顽固性高血压。,顽固性高血压的判断标准,至少联用两种剂量中等或大剂量的降压药； 连用一种与肾功能水平匹配的利尿剂； 诊室血压明显高于目标血压； 经过至少3-6月的随访。,顽固性高血压的原因分析,医生：药物剂量不足，使用不合理，随访 不及时。 患者：依从性差，不遵医嘱，服药方法不正确，出现不良反应就医不及时等 “单纯性。</p><p>10、常见继发性高血压筛查思路 （ Common secondary hypertension screening method),时文钧,继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 。 传统根 深 蒂 固 的 概 念 是，在 高 血 压 患 者 中90%95% 以上是原发性高血压。 而继发性高血压的检出，意味着患者可以接受病因治疗而达到治愈的目的。,继发性高血压的评估的手段包括简单的病史询问、查体、生化检查等。,而对于高度可疑者,需根据患者的临床特点给予更针对性的检查。在临床工作中具有以下表现的高血压患者应高度可疑继发性高血压,需进行相应的特殊检查:, 发病年龄 50 岁; 。</p><p>11、继发性高血压鉴别诊断,主要内容,高血压,高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用的全身性疾病。 原发性高血压 继发性高血压,95%,5-10%,继发性高血压,定义：指目前医学上明确已知原因所致的高血压。 临床意义： 1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压； 2.如能祛除病因，可根治高血压； 3.明确病因，药物治疗有的放矢； 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高。,常 见 病 因,肾性高血压 肾实质病变 肾血管病变 肾肿瘤 内分泌性高血压： 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 嗜铬细胞瘤 甲状腺和甲。</p><p>12、1,继发性高血压的鉴别诊断与治疗,2,大约有5%的高血压有其发病原因，这一般称之为“继发性高血压”（secondary hypertension），也有将这种情况称为“症状性高血压”。,3,对继发性高血压应做到： 首先应想到（think it first） 早期诊断（diagnosis early） 正确的治疗（treat it correctly） 尽可能纠正病因（cure it probably）。,4,继发性高血压的诊断应有详细病史和体检，再结合有关检查，一般可获得一定的线索。病史中可能有发病早20岁或晚50岁，无家族史，药物疗效差和有某些特殊体征。,5,继发性高血压常见的原因 1.慢性肾实质性疾病。</p><p>13、继发性高血压的诊断思路,华中科技大学附属协和医院心内科 易桂文,概述,继发性高血压(secondary hypertension)是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现，因此又称为症状性高血压或明确原因的高血压 继发性高血压在高血压人群中占5%-10%，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这比例正逐渐上升 继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大，若能及时发现并治愈或纠正原发病，血压可能亦随之恢复正常,筛查人群,1： 发病年龄小于30岁；或大于55岁新发的高血压患者 2：高血压程度严重（达3。</p><p>14、继发性高血压诊断思路,-从简单检查开始,王 毅 2012-7-12,温州市人民医院,高血压患者的评估,明确高血压水平,查找其他危险因素,鉴别高血压原因,靶器官损害、伴随疾病或临床情况,评估总体心血管病危险,继发性高血压（SH）,定义： 指目前医学上明确已知原因所致的高血压 患病率： 以往文献估计在高血压人群中约占5%-10%，据目前的资料推测，约占20%-30% 临床意义： 诊断原发性高血压需除SH 如能祛除病因，可治愈 明确病因，药物治疗有的放矢 如不能及时治疗，致死率和致残率高,血管病变 内分泌疾病 神经系统疾病 睡眠呼吸疾病 精神心理疾病 药。</p><p>15、继发性高血压,鄂尔多斯市中心医院 刘小平,高血压,高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用的全身性疾病。 原发性高血压 继发性高血压,95%,5-10%,继发性高血压,定义：指目前医学上明确已知原因所致的高血压。 临床意义： 1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压； 2.如能祛除病因，可根治高血压； 3.明确病因，药物治疗有的放矢； 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高。,病例报告,其他：妊高征、药物（激素）、高原病、睡眠呼吸暂停综合 症、甲亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血,筛 查 对 象,。</p>