急性肾衰

急性肾衰Tag内容描述：<p>1、a,1,急 性 肾 衰 竭,2,a,各种病因,肾功能在短时间（数小时、日、周）内急剧下降,临床综合征,突然少尿或无尿,进行性氮质血症,水电解质酸碱平衡紊乱,3,a,病因学及分类,4,a,广义 肾前性 肾性 肾后性 急性肾衰竭 狭义 急性肾小管坏死（ATN) 多数学者认为，血Cr和BUN的进行性升高是诊断急性肾衰竭的可靠依据 血Cr进行性升高超过44.2mol/L/d 肌酐清除率（C。</p><p>2、急性肾损伤,(Acute kidney injury，AKI),定义：病程3个月的肾脏功能或结构异 常，包括血、尿、组织学、影像学 及肾损伤标志物减产的异常。,符合以下情况之一这即可被诊断为AKI：48小时内Scr升高超过26.5mol/L(0.3mg/dl)；Scr升高超过基线1.5倍确认或推测7天内发生；尿量0.5ml/(kgh)，且持续6小时以上。(单用尿量改变作为判断标准时，需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因),1.1,病因和分类：AKI的病因众多，可根据病因发生的解剖部位分为肾前性、肾性、肾后性三大类。,1.2,1.2.1病因和常见临床疾病及诱因,(一)肾前性AKI,有效血容量不。</p><p>3、急性肾衰竭,（acute renal failure,ARF）,协和医院泌尿外科 曾 甫 清 教 授,急性肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质，酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是临床常见而严重的病征之一，还可能与其它器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征（MODS）。,少尿期急性肾衰竭 表现为少尿或无尿，成人24小时尿量,非少尿期急性肾衰竭 既无少尿或无尿表现，有24小时尿量超过 800 ml，但血中肌酐，尿素氮进行性升高,少于400 ml为少尿（Oliguria）,不足100 ml为无尿（anuria）,病因与分类,。</p><p>4、急性肾衰竭,本课重点,1ARF的定义2ATN的临床表现3. ATN的诊断和鉴别诊断4. ATN少尿期的治疗原则,ARF的定义和分级,急性肾衰竭定义,各种病因引起的肾功能在短期内(数小时或数周）急剧进行性下降，导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合征主要表现为肾小球滤过率下降引起的氮质血症；肾小管功能障碍导致的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,急性肾损伤（AKI）概念,近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭(ARF)改称为急性肾损伤(acute kidney injury，AKI) 临床诊断提前，在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常。</p><p>5、急性肾衰竭的诊断思路,急性肾衰竭：以往的认识,是由多种病因引起的临床综合征。表现为肾功能在数日、数周内（ 2天 2周）急剧坏转，体内代谢产物潴留以及由此引起的水、电解质及酸硷平衡紊乱（多种临床表现）。肾小球滤过率通常下降达正常值的50%以上，或在慢性肾衰竭的基础上又下降15%以上。（Scr0.3 至 1mg/dl/d 或2.0mg/dl）,急性肾衰竭的常见病因,老年人常见的急性肾衰竭 应用ACEI/ARB时的危险因素 ,脱水或肾脏低灌注状态联合应用大剂量利尿剂或钙拮抗剂联合应用NSAID有明显的缺血性肾脏病有动脉粥样硬化性肾动脉狭窄,导致急性肾衰竭的。</p><p>6、AKI与肾脏替代治疗,重症医学科植丽佳,定义,1,预防和治疗,2,3,Contents,内,容,2,AKI的CRRT治疗,AKI定义：是指不超过3个月的肾脏结构和功能的异常方面的肾损伤标志物的异常或肾小球滤过率小于60ml/（ml1.73m2）。,AKI是危重患者常见并发症，近年报道认为AKI发生率逐年升高；有文献显示35以上的住院重症患者合并AKI，其病死率高达3060。,AKI 的诊断标准,2012-KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury,AKI is defined as any of the following:Increase in scr by0.3mg/dl（ 26.5umol/l）within 48 hours；orIncrease in s。</p><p>7、急性肾衰竭 目的要求 熟悉急性肾衰竭的概念和流行病学熟悉急性肾衰竭病因和分类掌握急性肾衰竭临床表现 诊断和鉴别诊断熟悉急性肾衰竭的治疗 2 急性肾衰竭的概念和流行病学 3 急性肾衰竭的概念 急性肾衰竭 acuterena。</p><p>8、急性肾功能衰竭，各种病因、肾功能在短时间(数小时、日、周)内急剧下降，临床综合征、突然地少尿或无尿、进行性氮血症、水电解质酸碱平衡障碍、病因学及分类、 广义肾前性肾后性急性肾功能衰竭狭义急性血Cr和BUN的进行性上升是诊断急性肾功能衰竭的确切依据血Cr进行性上升超过44.2mol/L/d除肌酸酐率(CCr )下降到不足50ml/min的原慢性肾功能衰竭的患者，CCr比原水平低15%、急性肾功能衰。</p><p>9、急性肾衰的诊治,急性肾功能衰竭,各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。,ARF 临床表现,1. 尿素 ARF时尿素蓄积，血浆尿素增高。内源性蛋白质破坏分解代谢是影响血浆尿素的最重要因素。蛋白质高分解代谢的程度与ARF基础疾病和并发损害有关如：外伤性、感染性、中毒性或代谢性肌损伤、横纹肌溶解、内脏深部感染或血肿、败血症等。每日血浆尿素可增加10mmol/L。,（一）、氮质潴留,2. 血浆肌酐 血浆肌酐主要由肾小球滤过，肾小管也分泌肌酐，但量很少。ARF时血肌酐增高。当患者完全。</p><p>10、2020 2 24 1 急性肾衰竭 2020 2 24 2 学习目标 掌握ARF的概念 临床表现 护理诊断和主要的护理措施熟悉ARF的病因 发病机制 实验室检查特点和治疗要点 2020 2 24 3 急性肾衰竭ARF 急性肾衰竭 acuterenalfailure ARF 是。</p><p>11、急性肾衰竭,(Acute renal failure, ARF),概述,定义：急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几天）内出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。常伴少尿、无尿，血肌酐、尿素氮进行性上升。是临床常见而严重的病征之一，还可能与其他器官的功能障碍并存而构成多器官功能。</p><p>12、精品文档 慢性肾功能不全的临床表现为 1 主要症状 早期往往无特异性临床症状 仅表现为基础疾病的症状 症状无特异性 可出现腰部酸痛 倦怠 乏力 夜尿增多 少尿或无尿等 2 体征 1 高血压 2 水肿或胸 腹水 3 贫血 综合考虑为慢性肾功能不全 区别 1 病期长短是区分急 慢性肾衰竭的基础 2 目前国内已普及用B超测量肾脏大小 一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭 肾脏体积缩小见于慢性肾衰 3。</p><p>13、慢性肾功能不全的临床表现为：1主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。2体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。综合考虑为慢性肾功能不全。区别：（1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。（2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体。</p>