急性心力衰竭治疗

急性心力衰竭治疗Tag内容描述：<p>1、急性心力衰竭诊断和治疗 1. 急性心力衰竭（AHF）的定义、诊断步骤和监护 1.1 AHF 的定义和临床分类 1.1.1 定义 AHF 被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征，先前可有或 无心脏病变。心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关，也与心脏节律异常或前后负荷 不匹配有关。AHF 常危及生命和需要紧急治疗。AHF 可表现为一些不同的临床情况。 （1）有 AHF 症状和体征的急性失代偿性心力衰竭，这些 AHF 的症状和体征是轻度和未能 达到心源性休克、急性肺水肿或高血压危象的标准。 （2） 高血压性 AHF：高血压伴心力衰竭的症状和体征，。</p><p>2、1 急性心力衰竭的诊断和治疗 2 定义 急性心力衰竭是继发于心脏功能异常的急性发 作的症状和体征。它可以与先前存在的心脏疾 病同时发生或不伴有基础心脏疾病。心功能不 全包括收缩功能不全和舒张功能不全，心脏节 律异常，或前、后负荷失常。 急性心衰通常危及生命并需要紧急治疗。 急性心力衰竭可以表现为急性起病（先前不知 有心功能不全的病人新发生的急性心力衰竭） 或慢性心力衰竭急性失代偿。 3 急性心力衰竭概况 1. 发病率增加 ：人口老龄化、 AMI生存改善， CHF病人数 。 2. 病因 ：冠心病（ 60 70）、瓣膜病、扩心病 、心律失常。</p><p>3、首都医科大学附属北京同仁医院 付研 急性心力衰竭新进展 及临床实践 AHF定义 v急性心力衰竭(AHF)是一种临床综合征，伴有 心输出量减少 组织低灌注 肺毛细血管楔压(PCWP)增加 组织充血 v临床上包括 新发的AHF（既往无明确的心功能不全病史） 慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF） 大多数为CHF急性失代偿 高血压性心脏病 冠心病 心肌炎、心肌病 其他：糖尿病 甲亢性心 脏病、心律失常等 心脏瓣膜病 先天性心脏病 心力衰竭 心力衰竭是各种心血管病的最后战场 各种心血管病的终末阶段病情复杂、治疗难度大 HF 人口老龄化，心衰发病率逐年增。</p><p>4、急性心力衰竭诊断和治疗急性心力衰竭诊断和治疗新进展新进展 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院 牟建军牟建军 年龄增长 慢性心衰发发生危险险 2 % 10 % 心力衰竭防治形势日益严峻心力衰竭防治形势日益严峻 表表1. 1. 中国心衰患病情况中国心衰患病情况 图图1. 1. 欧美心衰患病情况欧美心衰患病情况 项项目数据 35-75成人1% 现现患人数 420 万 危险险人群庞庞大 高血压压2 亿亿 心肌梗死200 万 糖尿病9000 万 肥胖6000 万 Framingham Heart Study in Atlas of Heart Diseases 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 。</p><p>5、急性心力衰竭的治疗 广州市红十字会医院 吴同果 n心力衰竭的发生率逐年升高，已成为 本世纪最严重的医学难题之一 n我国现有心力衰竭患者1100万 n总体心力衰竭患病率为0.9%，其中男 性为0.7%，女性为1.0% 心衰是我国重大的卫生问题心衰是我国重大的卫生问题 中华心血管病杂志2003年1月第31卷第1期 急性心力衰竭 是心衰患者死亡主要原因 中国心血管病研究2008年8月第6卷第8期 急性心力衰竭 59% 所有其他因素 41% 据调查，我国心衰死亡患者有59%为急性心力衰竭 p分类 p诊断与治疗要点 p不同类型急性心衰的治疗 主要内容 尚未统一，主要根据病。</p><p>6、急性心力衰竭的治疗 广州市红十字会医院 吴同果 n心力衰竭的发生率逐年升高，已成为 本世纪最严重的医学难题之一 n我国现有心力衰竭患者1100万 n总体心力衰竭患病率为0.9%，其中男 性为0.7%，女性为1.0% 心衰是我国重大的卫生问题心衰是我国重大的卫生问题 中华心血管病杂志2003年1月第31卷第1期 急性心力衰竭 是心衰患者死亡主要原因 中国心血管病研究2008年8月第6卷第8期 急性心力衰竭 59% 所有其他因素 41% 据调查，我国心衰死亡患者有59%为急性心力衰竭 p分类 p诊断与治疗要点 p不同类型急性心衰的治疗 主要内容 尚未统一，主要根据病。</p><p>7、急性心力衰竭诊断和治疗指南（2010）2摘要:急性心衰的临床分类与诊断 一、临床分类 国际上尚无统一的急性心衰临床分类。根据急性心衰的病因、诱因、血流动力学与临床特征作出的分类便于理解，也有利于诊断和治疗。 1.急性左心衰竭： （1）慢性心衰急性失代偿急性心衰的临床分类与诊断一、临床分类国际上尚无统一的急性心衰临床分类。根据急性心衰的病因、诱因、血流动力学与临床特征作出的分类便于理解，也有利于诊断和治疗。1.急性左心衰竭：（1）慢性心衰急性失代偿，（2）急性冠状动脉综合征，（3）高血压急症，（4）急性心瓣膜功能障。</p><p>8、急性心力衰竭诊断和治疗指南解读,概 念,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。 急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰；发病前患者多数。</p><p>9、急性心衰的诊治,江苏省中医院 邓杰,大纲,定义 病因 诱因 主要症状和并发症 临床诊断 治疗与护理-成人,心衰的定义,心力衰竭是心血管疾病的常见并心症，也是心血管疾病常见的致死原因，其特点是心功能减退，排出的血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态，此时静脉回流受阻，脏器淤血和动脉血液灌注不足，从而导致心脏结构，生化代谢，心电生理与肾脏和神经内分泌的改变，从而产生一系列的临床症状和体征,分类,左心衰。右心衰 慢性心衰，急性心衰或包括慢性心衰急性加重,急性心衰的基础病因,1、急性弥漫性心肌损害，引起心肌收缩无力 2。</p><p>10、急性心力衰竭的诊断与治疗 哈尔滨医科大学附属第二医院 于汉力教授,流行病学特点,疾病谱的改变：60-70年代瓣膜病为主，80年代以后冠心病、高血压病为主 人口老化：AMI生存率改善 急性心力衰竭中60-70%是冠心病 AMI合并急性心力衰竭12个月内死亡率30%- 40% AMI合并急性肺水肿院内死亡率12% 一年内死亡率40% 一年内再次住院率45% 2个月内住院死亡率达30-60%,急性心衰的定义 临床分类 急性心衰的病因 急性心衰的分级 急性心衰的诊断 急性心衰的治疗,急性心力衰竭的定义,指急性心脏病变，引起心脏排血量严重和急剧的下降，导致淤血及组织器官。</p><p>11、急性心衰诊治进展,2005-2008 ESC指南,简 介,制定指南的目的 介绍诊断治疗的手段和方法 说明每一治疗选择的理由,建议的分类和证据水平,定 义,急性心衰是指突发的心衰症状和/或体征的加重和恶化，需要紧急处理的情况,分 类,AHA分类 1）代偿期慢性心衰的突然恶化（70%） 2) 新发的急性心衰（如在AMI后； 左室舒张功能减退的基础上血压的突然升高（25%） 3）晚期心衰（顽固性心衰）伴心功能进行性恶化,急性心衰临床分类-ESC,慢性心衰失代偿或恶化：慢性心衰基础：体/肺循环充血，SBP 低预后不良 肺水肿：严重呼吸困难,端坐呼吸,双肺湿啰音，未。</p><p>12、2019/4/25,急性心力衰竭的治疗与护理,2019/4/25,心力衰竭的四种分类方法,按发生的部位：左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭 按发生大的 速度：急性心力衰竭和慢性心力衰竭 按心肌收缩与舒张功能的障碍：收缩性衰竭、舒张性衰竭（又名射血分数保存或正常的心力衰竭） 按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血量心力衰竭,2019/4/25,2019/4/25,2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类：,2019/4/25,急性心力衰竭的具体定义,定义：是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，。</p><p>13、2010年中国 急性心力衰竭诊断治疗指南 及正性肌力药物的新进展,背 景,中华医学会心血管分会心衰专业组全体会议上 一致决定向分会建议尽快启动编写中国的急性心衰 指南 2008年初中华医学心血管分会常委会会议决定编写“急性心衰指南”,编写指导原则,应具有以下特点： 1. 实用性 2. 适合中国国情 3. 先进性 4. 兼顾临床证据 5. 吸收国外经验,指南的新理念和新現点,1.三个新覌点： 定义、病因和临床严重程度分类、 心衰生物学标志物 2. 二条临床路径： 诊断路径和治疗路径 3.二种新药 rhBNP(重组人脑利钠肽)和左西孟旦 4.病情稳定后处理的两。</p><p>14、1,急性心力衰竭的治疗,2,定义,急性心力衰竭是指心衰症状和体征突然发作或恶化，需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。可以是首次急性发作，也可以是慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF）。可以是收缩性或舒张性心力衰竭。多数患者有肺循环淤血、水肿和/或体循环淤血的表现。 临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。,3,AHF按左右心系统分为急性左心衰和急性右心衰,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增。</p><p>15、急性心力衰竭诊治进展,流行病学研究,2005年欧洲心脏病学会（European Soci -ety of Cardiology，ESC）首次颁布了急性心力衰竭（AHF）的防治指南 ，随后发表的美国心脏协会（American Heart Asso -ciation，AHA）/美国心脏病学会（Ameri -can College of Cardiology，ACC）心衰指南中也包含了AHF的内容（2008年、20 09年）。此后每年会均有急性心衰的诊治进展公布。,各国重视急性心衰的原因不言而喻！ 美国在过去10年中多达1000万人因急性心衰住院；心力衰竭为老年人住院和死亡的主要原因，且美国医疗保健登记材料显示，1/5的出院患者将会。</p><p>16、中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 急性心衰的诊治,皋兰县人民医院 内二科 赵贵勇,一、急性心衰概述,急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。 临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。 急性左心衰：肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心原性休克的一种临床综合征。,二、急性心衰的病因和诱因,1.急性心衰的常见病因: (1)慢性心衰急性加重; (2)急性心肌坏死和(或)损伤，如广泛AMI ,重症心肌炎; (3)急性血液动力学障碍。,急性心衰的病因和诱因,2.急性心衰的诱发因素: (1)可能导致心衰迅速恶化的诱因:快。</p><p>17、急性心力衰竭诊断和治疗指南解读,盐城市中医院心内科 宋峻,概 念,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。 急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为收缩性心衰，也可以表现为舒。</p><p>18、急性心力衰竭的治疗进展,目 前 状 况,急性心衰药物治疗进展缓慢，有价值的新药寥寥无几 非药物治疗虽有较快发展，但其对象往往是重症和晚期患者，并不能使病死率和预后显著改善；又缺少大样本前瞻性随机对照试验，临床治疗证据匮乏 我国关于急性心衰的研究严重滞后，缺少流行病学资料 急性心衰的处理自行其是，缺少规范，使病死率高居不下,我国心血管病急症治疗的 一个薄弱环节,急性心衰的治疗,控制基本病因和矫治诱因 缓解呼吸困难症状 稳定血流动力学状态 收缩压90mmHg 纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 保护重要脏器如肺、肾、肝、脑 。</p><p>19、急性心力衰竭的治疗,定义,急性心力衰竭是指心衰症状和体征突然发作或恶化，需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。可以是首次急性发作，也可以是慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF）。可以是收缩性或舒张性心力衰竭。多数患者有肺循环淤血、水肿和/或体循环淤血的表现。 临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。,AHF按左右心系统分为急性左心衰和急性右心衰,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从。</p><p>20、急性心力衰竭药物治疗的合理应用,汪雁博 河北医科大学第二医院,目录,急性心力衰竭概念及流行病学趋势 急性心衰的初始评估及处理 急性心衰的诊断与鉴别诊断 急性心力衰竭的治疗策略 急性心力衰竭药物治疗的合理应用,最新欧、美、中指南对心力衰竭的定义,心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,2014 中国心力衰竭诊断和治疗指南,2013ACCF/AHA心力衰竭管理指南,心力衰竭是因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征,正常心脏,舒张性心衰,收缩性心衰,2016ESC。</p>