急性左心衰

急性左心衰Tag内容描述：<p>1、急性左心衰的诊断与治疗 心衰定 义 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一 种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降， 使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血 液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血 的表现 分类： 按发生过程分急性和慢性 按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性 心脏功能的生理基础 心排血量 心肌收缩力 前负荷 （舒张期容量） 后负荷 （射血阻抗） 心率 房室收缩 协调性 心脏机械结 构完整性 原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌。</p><p>2、心力衰竭 n定义 n分类 高排血量心衰 低排血量心衰 急、慢性心衰 左、右心衰 前向性、后向性心衰 收缩期、舒张期心衰 基本原因 1 心肌疾病 2 继发于负荷过重的心功能损害 3 舒张功能严重受限 诱因 1 感染 2 贫血 3 妊娠 4 甲亢 5 心律失常 6 其他 心衰的临床症状源自 过多液体堆积在受累心脏的上游 急性左心衰竭 n定义 由于左心室压力负荷过大/收缩力减 弱 左心室排血量或左心房排血受阻，导致肺 循环 压力急剧上升，出现肺水肿。 急性左心衰竭 n病因和发病机理 n临床表现 n治疗原则 n具体措施 n支气管哮喘与心病性哮喘的鉴别 急性左心衰竭。</p><p>3、急性心力衰竭 病例 男性病人，70岁，大便用力后突然出现 极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦躁不 安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送 我院。检查Bp 200/100mmHg，神志不清 全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，呼 吸40次/min，两肺满布湿罗音（大中小 水泡音）和哮鸣音，心音被罗音遮盖， 诊断什麽病？ 急性心力衰竭的概述 定义： 急性心力衰竭是由于急性心 脏病变引起心排血量骤降， 导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。 急性心力衰竭的概述 急性左心衰竭和急性右心衰竭， 而急性左心衰竭最常见，主要表 现为急性肺水肿（acute pulmona。</p><p>4、急性心力衰竭急性心力衰竭 * 概述 * 首都医科大学附属潞河教学医院 重 症医学科 心力衰竭心力衰竭 指各种心脏结构或功能性疾病导指各种心脏结构或功能性疾病导 致心室充盈及（或）射血能力受致心室充盈及（或）射血能力受 损而引起的一组综合征。损而引起的一组综合征。 临床表现以呼吸困难和无力而致临床表现以呼吸困难和无力而致 体力活动受限和水肿体力活动受限和水肿 概述 * 首都医科大学附属潞河教学医院 重 症医学科 心力衰竭心力衰竭 急性急性 指心脏在短期内发生心肌收缩力指心脏在短期内发生心肌收缩力 明显降低和（或）心室负荷。</p><p>5、急性心力衰竭诊断和 治疗 急性心力衰竭 心衰症状和体征新发或再发,逐渐加重 或迅速恶化而需要入院接受急诊治疗。 急性左心衰竭：急性发作或加重的左心功能 异常所致的心肌收缩力明显下降心脏负荷加 重，造成急性心排血量骤降肺循环压力突然 升高周围循环阻力增加，引起肺循环充血而 出现急性肺淤血肺水肿并可伴组织器官灌注 不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭：某些原因使右心室心肌受缩 力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重。 从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征 。 流行病学 美国 过去10年，急性心衰而急诊达1千万例。</p><p>6、急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读 Eur Heart J 2012;33:1787-1847 2012-欧洲心脏学会指南 山东省千佛山医院急救中心 蔡卫东 指南推荐强度的分类 等级分类定 义建议所用的措词 I类 特定治疗或操作的证据和/或一般意见是有益 、有用的、有效的 给予推荐/是适应症 II类 对关于特定的治疗和操作的有用/有效，其证 据有矛盾和/或意见不一致 IIa类 证据/意见的权衡支持有用/有效应当考虑 IIb类 有用/有效未经证据/意见充分明确可以考虑 III类 特定治疗或操作的证据或一般意见是无用/ 无效的，而在某些情况可能是有害的 不推荐 A级证据数据来源。</p><p>7、主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大突发公共卫生事件的实例表申报人： 科室： 申报资格： 申报专业： 2013-03-10 15:00 急诊室患者，王平，男性，江西人，33岁，因“反复胸闷、气急半年，加重半天”于2013-03-10 15:00来院急诊。患者半年前于“感冒”后出现胸闷、心悸、气急，之后反复发作，呈进行性加重，劳累后更明显，一直未引起重视，未经诊治，近一月经常出现夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后症状加剧，不能平卧，伴咳 嗽，咳泡沫样痰及粉红色血色痰，病来患者无发热，无胸痛，无恶心、呕吐，无腹。</p><p>8、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>9、急性左心衰竭,益都中心医院 肾脏内科 赵 佳,急性左心衰竭,急性心力衰竭的定义 急性左心衰竭的病因 急性左心衰竭的诊断与评估 急性左心衰竭的治疗,急性左心衰竭是指急性发作或加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织灌注不足和心源性休克的临床综合症。,一 急性心力衰竭的定义,急性发病或症状体征的改变急需治疗的心力衰竭 可以是新发的心衰或原有慢性心衰恶化 急性左心功能失代偿通常以肺淤血为特点，伴或不伴心输出量减少和组织灌注不足的临床症状,我国急。</p><p>10、急性左心衰的护理,胸外,内容,一、概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、治疗处理 五、护理,一、概念,急性心力衰竭是指各种原因引起心 排血量显著、急骤降低，导致组织 器官灌注不足和急性淤血的一组综 合征。若仅是左心室功能障碍则称 为急性左心衰竭。,二、病因与发病机制,常见病因,心脏收缩力突然严重减弱，心排血量 急剧减少，或左心室瓣膜性急性返流， LVEDP迅速升高，肺静脉回流不畅，导致 肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升 高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内， 形成急性肺水肿。,发病机制,心脏跳动,三、临床表现,突发气。</p><p>11、（ ）心源性休克）心源性休克 ： 心源性休克是纠正前负荷后由心衰心源性休克是纠正前负荷后由心衰 引起的组织低灌注。特征通常是血压引起的组织低灌注。特征通常是血压 降低（收缩压降低（收缩压 60bpm,有或没有或没 有器官充血的证据。有器官充血的证据。。</p><p>12、急性左心衰的诊治,目录,概念 流行病学 急性左心衰的常见病因 急性左心衰的病理机制 急性左心衰的临床表现 急性左心衰的实验室辅助检查 急性左心衰的严重程度分级 急性左心衰的诊断步骤 非心源性肺水肿和左心衰的鉴别 急性心衰的诊断与评估要点 左心衰的治疗目标 急性左心衰的一般处理 急性左心衰的药物治疗,概念,急性左心衰：急性发作或者加重后左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低，心肌负荷加重，造成急性心排血量急骤下降，肺循环压力突然升高，周围循环阻力增大引起肺循环充血，而出现急性肺淤血、肺水肿，并伴有组织灌注不足和心源。</p><p>13、急性心力衰竭,大足区人民医院心血管内科 肖瑞益,概述,指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。,分类,相关因素,急性左心衰 相关因素,急性弥漫性心肌损害,急性压力负荷过重,急性容量负荷过重,急性心室舒张受限,发病机理,主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急。</p><p>14、急性心力衰竭,定义,指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减弱，或左室负荷过重，从而导致心排血量急剧减少，器官灌注不良和受累心室后向的静脉急性淤血，包括急性起病或慢性心衰急性失代偿。,急性左侧心力衰竭最为常见，可表现为急性肺水肿和心源性休克 急性右侧心力衰竭较少见，多由大面积肺栓塞所致或见于右室梗塞和心源性休克。,急性肺水肿,初诊或诊,心肺疾病患者因突发的呼吸困 难、阵咳、咳粉红色泡沫样痰 等提示心衰的临床表现前来就 诊,诊断 是否确诊急性 心源性肺水肿,否,是,其他诊断,给予患者适 当的诊治,急 诊 处 理,A 非药物治。</p><p>15、急性左心衰的诊治,急性心力衰竭诊断和治疗,概述 急性心力衰竭的诊断流程 急性心力衰竭的治疗流程 不同基础疾病引起的急性心力衰竭 总结,定义,病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重; 病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加; 临床表现: 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。,急性左心衰竭的常见病因,1慢性心衰急性加重 2急性心肌坏死和(或)损伤： (1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心。</p>