抗慢性心功能不全药

抗慢性心功能不全药Tag内容描述：<p>1、1 慢性心功能不全是一种临床综合征，是众多病因所 致心脏疾病的终末阶段的一种病理生理状态，本质 上是一种超负荷的心肌病(cardiomyopathy of overload)。 慢性心功能不全（CHF）症状复杂，预后不良，新确 诊的心衰病人平均存活期达5年的只有35%。所以 CHF仍然是心血管疾病中一大难题。 (chronic or congestive heart failure, CHF) 2 CHF药物治疗的演变 1785年， W. Withering用洋地黄治疗水 肿，洋地黄类强心苷就成为治疗CHF的主 要药物，可谓是单纯应用强心苷的时代。 3 20世纪70年代初，合用血管扩张药治疗CHF，70 年代后期受体激动药。</p><p>2、抗慢性心功能不全药 湖北中医药 *1 慢性或充血性心力衰竭 各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。在 适当的静脉回流下，心输出量减少，不能满足外周组 织所需的一种病理生理状态，临床症状包括呼吸短促 、疲乏、外周水肿或肺水肿等。 （chronic or congestive heart failure, CHF） 简介CHF Date2 一、CHF时心肌的功能变化 简介CHF 四、CHF时心肌-受体信号转导的变化 二、CHF时心肌的结构变化 心室重构（remodeling） 三、CHF时神经内分泌变化 Date3 提高运动耐量 防止心脏进一步受损 防止或逆转心肌肥厚、重构 改善预后，降低死亡率 药。</p><p>3、第16章 抗慢性心功能不全药一、选择题（一）单项选择1、强心苷治疗心衰的原发作用是（B）A.心室容量缩小 B. 正性肌力作用C减慢心率 D.减慢房室传导2、下列哪一项不属于强心苷的不良反应（D）A肠道反应 B.室性期前收缩 C.色视障碍 D.粒细胞减少3、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用（B）A氯化钾 B.阿托品 C.利多卡因 D.肾上腺素4、血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是（C）A.扩张冠脉，增加心肌供氧 B.降低心输出量C.减轻心脏的前、后负荷 D.降低血压，反射性兴奋交感神经5、强心苷治疗房颤的机制主要是（B）A.缩短心房有效不应期 。</p><p>4、第二十四章 治疗慢性心功能不全药 充血性心力衰竭（慢性心功能不全，CHF）是多种 病因所致心脏泵血功能降低，不能排出足够的血液以 满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。又是一种 超负荷心肌病。表现为呼吸急促，疲乏，外周水肿或 肺水肿等。 愚 伤 吟 愤 且 遏 未 琶 症 迁 陨 嗣 拨 吴 醚 枷 冀 湛 抿 棍 语 帖 过 妻 霜 支 鸳 账 止 侩 断 锭 药 理 学 课 件 第 二 十 四 章 抗 慢 性 心 功 能 不 全 药 药 理 学 课 件 第 二 十 四 章 抗 慢 性 心 功 能 不 全 药 一、CHF的基本病理生理学 （一）CHF时心肌功能和结构变化 1. 心缩。</p><p>5、第16章 抗慢性心功能不全药一、选择题（一）单项选择1、强心苷治疗心衰的原发作用是（B）A.心室容量缩小 B. 正性肌力作用C减慢心率 D.减慢房室传导2、下列哪一项不属于强心苷的不良反应（D）A肠道反应 B.室性期前收缩 C.色视障碍 D.粒细胞减少3、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用（B）A氯化钾 B.阿托品 C.利多卡因 D.肾上腺素4、血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是（C）A.扩张冠脉，增加心肌供氧 B.降低心输出量C.减轻心脏的前、后负荷 D.降低血压，反射性兴奋交感神经5、强心苷治疗房颤的机制主要是（B）A.缩短心房有效不应期 。</p><p>6、第二十章 抗慢性心功能不全药 河北联合大学 张慧珠,目的要求,1. 了解慢性心功能不全时心脏的病理生理改变及神经内分泌等变化. 2. 治疗CHF药物的分类 3. 掌握强心苷的药理作用及其机制，临床应用、不良反应及防治； 4. 掌握ACEI及AT1拮抗药治疗CHF的作用机理及防治作用 5. 了解利尿药、血管扩张药、受体阻断药的抗CHF的药理作用,定义： 多种病因所致的心脏泵血功能降低，不能有效的将静脉回流的血液充分排出，以满足全身组织代谢需要的一种病理生理状态及临床综合征。 也称为充血性心力衰竭。,慢性心功能不全 (chronic cardiac insufficien。</p><p>7、抗慢性心功能不全药,中南民族大学药学院,第 二十六章,慢性或充血性心力衰竭,各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。在适当的静脉回流下，心输出量减少，不能满足外周组织所需的一种病理生理状态，临床症状包括呼吸短促、疲乏、外周水肿或肺水肿等。,（chronic or congestive heart failure, CHF）,提高运动耐量 防止心脏进一步受损 防止或逆转心肌肥厚，重构 改善预后，降低死亡率,CHF 药物治疗目标,前 负 荷,后 负 荷,心收缩力,心 率,室壁肌 张力,心肌 氧耗,影响心功能的几种因素,CHF时心肌的功能变化,收缩功能障碍： 正性肌力作用药，。</p><p>8、第十九章 抗慢性心功能不全药,慢性心功能不全(充血性心力衰竭)“CHF” 是多种病因所致心脏泵血功能降低，不能排出足够的血液以满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。又是一种超负荷心肌病。表现为呼吸急促，疲乏，外周水肿或肺水肿等。,一、CHF的基本病理生理学,（一）CHF时心肌功能和结构变化 1. 心缩舒功能障碍-前负荷、后负荷 2. 心肌细胞凋亡 3. 心肌肥厚与重构,（二）CHF时神经、内分泌变化 1. 交感神经系统激活 2. RAAS激活(肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活)：早期代偿，后期小A收缩、水钠潴留，促生长，心肥厚，心室重构。 3. 精。</p><p>9、抗慢性心功能不全药,慢性心功能不全（CHF） 心脏收缩/舒张功能障碍 心排出量绝对或相对不足 动脉缺血、静脉淤血,心收缩力 心输出量 心脏排空 肾血流量 醛固酮 水钠潴留 血容量 静脉淤血 静脉压 肺循环淤血 体循环淤血 (咳嗽、咯血 （颈V怒张、肝脾肿大、腹水、下肢 呼吸困难） 浮肿、 胃肠道淤血、恶心、呕吐等）,CHF时心肌功能和结构变化,功能的变化 心肌收缩性减弱、心率增快、前负荷增高、后负荷增高、耗氧量增加。 结构的变化 心肌细胞凋亡、心肌组织纤维化、心肌肥厚和重构。,CHF时神经内分泌变化,交感神经系统激活 RAAS激活 其他：。</p><p>10、第十三章 抗慢性心功能不全药,第十三章 抗慢性心功能不全药,学习目标 1、掌握强心苷类药物的作用、用途及不良反应 2、熟悉强心苷类药物构效关系、构效与体内过程关系 3、了解非强心苷类药物作用特点、及适应症,心功能不全（cardiacinsufficiency） 心力衰竭(cardiac failure),强心苷类,目前常用的药物有： 洋地黄毒苷（digitoxin）、 地高辛(digoxin)、 毛花苷丙（cedilianid，西地兰）、 去乙酰毛花苷丙（deslanoside，西地兰D） 毒毛花苷K(strophanthin K，毒毛旋花子苷K)。,强心苷类药物基本化学结构,【体内过程】,1、吸收 强心苷的口。</p><p>11、Drugs for Chronic Congestive heart failure,第22章,抗慢性心功能不全药,慢性心功能不全 （Chronic congestive heart failure，CHF）,各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体、组织所需的一种病理状态，同时它又是一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降，最终致体/肺循环淤血，称为CHF。,心 肌 病 变,心脏前、后负荷,交感神经系统激活,（扩血管药）,（利尿药，醛固酮受体拮抗剂）,(ACEI，AT1拮抗药),(ACEI),（正性肌力药物）,CHF的病理生理机制及药物作用环节,（受体阻断药）,CH。</p><p>12、抗慢性心功能不全药 Treatment of chronic or congestive heart failure,慢性心功能不全 （chronic or congestive heart failure，CHF）,各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体、组织所需的一种病理状态，同时它又是一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降，最终致体/肺循环淤血，称为CHF。,CHF药物治疗的演变,心脏模式（洋地黄，20世纪20年代） 心肾模式（洋地黄+利尿药，4060年代） 心循环模式（强心+利尿+扩血管药，7080年代） 神经内分泌综合调控模式 （受体阻断药，ACE抑制。</p>