抗生素临床应用

抗生素临床应用Tag内容描述：<p>1、抗生素的临床应用 陕西中医学院附属医院呼吸科 阴智敏 一、概述 抗生素的临床应用约占门诊急诊和住院处方的 30%左右。从 1940 年第一 个抗生素青酶素 G 问世，到 1960 年左右青酶素母核及头孢菌母核的相继发 现，为开创半合成青酶素打下了基楚，尤其是头孢菌素的飞跃进展，不仅具有 更广的抗菌谱，而且对 内酰胺酶高度稳定。对大环内酯类也进行了改造， 制成了一批具有较强抗菌活性和有特殊性能的新产品。自甲氧苄氨嘧啶（TMP） 发现后，使磺胺药在抗感染药物中仍占有一定地位。 二、抗菌药物的作用机理 干扰细菌细胞壁的合成青酶素类和头。</p><p>2、抗生素的优缺点及临床应用 孙丹雄 全面了解抗生素 v说明书，很多 PPT都不提药物对那些细菌无 效！ v史无前例的剖析抗生素的优点、缺点 v全新的角度看待每种抗生素 v几乎每种抗生素都有自己不可替代的优势 v任何抗生素都有致命弱点 v头脑清醒的使用抗生素 v此 PPT不适合牛人、大虾 肺炎常见的病原体 v 常见细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、 卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌，以及肺 炎支原体、肺炎衣原体。 v 少见细菌： MRSA、军团菌、绿脓杆菌、鲍曼不动 杆菌、厌氧菌、嗜麦芽窄食假单胞菌。 v 罕见细菌：鼠疫、放线菌、。</p><p>3、重庆医科大学附属第一医院 中心ICU 周发春 危重病人的共同通路 原发打击:sepsis、trauma SIRS /CARS Sepsis System Inflammatory Response Syndrome 全身炎症反应综合征 Compensatory Anti- inflammatory Syndrome ,CARS 补偿性抗炎症反应综合征 Severe sepsis/Severe sepsis/sshocksshock MODS/MOFMODS/MOF 2 3 病原 药物 患者 三因素 一般状况 基础疾病 脏器功能 感染部位 可能病原 种类 敏感性 耐药性 混合 感染状态 抗菌活性、抗菌谱、药物浓度、半衰期、对人体器官影响、是否联合等 4 重危病人的生理状况1 恰当初始治疗4 耐药与感染。</p><p>4、岱岳区第二人民医院抗菌药物分级管理制度2015年，卫生部就出台抗菌药物临床应用指导原则，要求各医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。非限制使用抗菌药物是指：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特。</p><p>5、抗生素临床应用 试题及答案一、单选题(1分/题，共178题，共178分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、轻症细菌感染可接受口服给药者,应选用何种抗菌药物?()A口服 B肌注 C静滴 D静注 2、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理?()A24h B48h C7296h D96h 3、最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是:()A素啶嗪 B诺氟沙星 C磺胺类 D甲氧苄啶 4、青霉素的抗菌作用机制是:()A阻止细菌二氢叶酸的合。</p><p>6、抗菌药物的临床应用原则 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用的管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 2004年10月，卫生部、国家中医药管理局、总 后卫生部联合下发了抗菌药物临床应用指导 原则（卫医发2004285号），包括： 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基 于以下两方面： (1)有无指征应用抗菌药物； (2)选用的品种品种及及给药方案给药方案是否正确、 合理。 一、诊断为细菌性感染者， 方有指征应用抗菌药物 。</p><p>7、临床执业医师内科学辅导：感染性心内膜炎的抗生素应用原则问题：女性，32岁。反复发热在37.5-38左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊断为风心病，二尖瓣狭窄并闭不全，发热待查。本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是：A.体温正常后3日可停用抗生素B.2周C.5个月D.48周E.10个月请详细讲解？答案及解析：本题选D.本题为A3型题，前小题中提及诊断为感染性心内膜炎（有器质性心脏病，发热一月，有贫血）。在本题考察IE的抗生素应用原则：用药要早；剂量要。</p><p>8、浦口医院抗菌药物分级管理制度根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知精神，要求按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作。</p><p>9、抗生素临床应用 试题及答案一、单选题(1分/题，共178题，共178分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、轻症细菌感染可接受口服给药者,应选用何种抗菌药物?()A口服 B肌注 C静滴 D静注 2、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理?()A24h B48h C7296h D96h 3、最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是:()A素啶嗪 B诺氟沙星 C磺胺类 D甲氧苄啶 4、青霉素的抗菌作用机制是:()A阻止细菌二氢叶酸的合。</p><p>10、痰液：痰液： 氨苄西林、氨基糖苷类、红霉素、喹诺酮类、氨苄西林、氨基糖苷类、红霉素、喹诺酮类、 头孢唑林头孢唑林 / 他定他定 脑脊液：青霉素、氨苄西林、头孢噻肟脑脊液：青霉素、氨苄西林、头孢噻肟/ 他定、氯霉素、他定、氯霉素、 万古霉万古霉 素、磷霉素、甲硝唑、素、磷霉素、甲硝唑、SMZco、 胆汁：胆汁： 氧青、头孢曲松氧青、头孢曲松 /哌酮哌酮 近半个世纪以来，感染菌谱变化很大近半个世纪以来，感染菌谱变化很大 ，尤其条件致病菌不断增多，合理应用抗，尤其条件致病菌不断增多，合理应用抗 感染药物十分重要。感染药物十。</p><p>11、抗生素相关知识及应用原则,青霉素类 头孢菌素类 内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 抗菌素 单环菌素类 大环内酯类 内酰胺酶抑制剂 氨基糖甙类 四环素类 抗菌药 利福霉素类 多肽类 合成抗菌药 合成抗真菌药 喹诺酮类 磺胺类,分类及代表药物,-内酰胺类 氨基糖甙类：庆大、阿米卡星 喹诺酮类：诺氟、氧氟、环丙、左氧、加替 大环内酯类：红霉素、克拉、阿齐 多肽类：万古、替考拉宁、多粘菌素 四环素类：多西、米诺环素 磺胺类、氯霉素类、利福霉素类,-内酰胺类,青霉素类 作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素（青霉素G，青霉素V） 耐青霉素酶的。</p><p>12、ICU常见抗生素及 临床应用,临床常见抗菌药物,-内酰胺类抗生素 氨基糖甙类 大环内酯类 喹诺酮类药物 其它抗菌药物,青霉素G,主要使用在链球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌等的感染，葡萄球菌及许多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药,青霉素复合制剂,半合成广谱青霉素加上一种-内酰胺酶抑制剂，例如：氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/三唑巴坦 对G-杆菌有强大作用 低附加损害 治疗中重度感染的首选药物,抗假单胞菌青霉素,对假单胞菌有明显抗菌活性，对大多数革兰阴性菌、阳性菌也有良好作用 阿洛西林 美洛西林 哌拉西林,一代头孢。</p><p>13、抗菌药物的临床应用,概念,抗菌药物 具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用的抗生素及化学合成药物。 抗生素 来源于微生物，并在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的产物。 化学治疗药物 应用于临床一切具有化学结构的药物统称。,抗菌药物的作用机制,干扰细菌的细胞壁合成； 损伤细胞膜，破坏其屏障作用； 影响细菌蛋白质合成； 抑制细菌核酸的合成； 其他：（1）抑制细菌叶酸代谢； （2）抑制结核环脂酸的合成。,抗菌药物的作用机制 干扰细菌的细胞壁合成,细菌具有细胞壁（哺乳动物细胞无细胞壁）：糖类、蛋白质、类脂质构成。 链。</p><p>14、血液科,抗生素及其临床应用,2019,-,1,2019,-,2,30,30,30,50,50,50,DNA,mRNA,THFA,DHFA,对氨基苯甲酸,喹诺酮类,细胞壁,细胞膜,B-内酰胺酶 氨基糖苷类修饰酶,2019,-,3,1.阻断细菌细胞壁的合成,细胞壁的主要成分是粘肽，由短肽相互联结，形成网状结构。革兰阳性菌的粘肽层厚而致密，革兰阴性菌的粘肽层薄而疏松。许多抗生素可干扰细菌细胞壁的粘肽的生物合成，从而破坏细胞壁的合成，磷霉素、万古霉素作用于细胞壁粘肽合成的早期，而内酰胺类主要作用于细胞壁粘肽层的晚期，使细菌无法合成细胞壁。,2019,-,4,2.影响菌体蛋白质的合成,抑制蛋白。</p><p>15、南京医科大学第一附属医院 殷 凯 生 2005年2月26日于南京,抗感染药物的合理应用,1,2019,-,一、抗菌药物的几个重要概念,1、抗感染药物（antiinfective agents）： 包括用以治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等）所致感染的各药物。 2、抗微生物药物（antimicrobial agents）： 基本同上，但不包括抗蠕虫药 。,2,2019,-,3、抗生素（antibiotics）： 狭义：在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。 广义：把具有抗特异微生物、抗肿瘤和寄生虫作用的微生物产物、用化学方。</p>