课件尿路感染

课件尿路感染Tag内容描述：<p>1、尿路感染 urinary tract infection 河南中医学院第一临床医学院 *1 病病 例例 女，女，2323岁，尿频、尿急、尿痛半天就诊。岁，尿频、尿急、尿痛半天就诊。 排尿排尿1 1次次/10/10分钟，排尿量约分钟，排尿量约2020ml/ml/次。次。 体检：体温正常，膀胱区轻压痛。体检：体温正常，膀胱区轻压痛。 尿常规：红、白细胞满视野尿常规：红、白细胞满视野/ /HPHP。 Date2 Date3 病因和发病机制 流行病学 病理解剖 临床表现 并发症 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 Date4 一、概述 尿路感染(urinary tract infection)是指各种病原微生物在 。</p><p>2、尿路感染 (Urinary Tract Infection ) 肾炎 肾功能不全 泌尿系感染 其他 泌尿系感染 概论 病因 发病机制 病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 病原微生物（包括细菌、真菌、病毒、支原体、 衣原体等）直接引起的尿路感染性炎症。 好发于女性，男女比例达1：10 发病率 0.9% 女性发病率 2.05% 育龄期女性多发 分类 急性感染 上尿路感染 急性肾盂肾炎 下尿路感染 急性膀胱炎 急性尿道炎 慢性感染 慢性肾盂肾炎 上 下 尿路自身防御机制 正常菌群生长 尿液冲洗 男性前列腺液 尿路黏膜 尿液酸性 其他 易感因素 梗阻因素 结石、肿瘤、膀胱反流 糖。</p><p>3、尿尿 路路 感感 染染 Urinary tract infectionUrinary tract infection 治 疗 治疗原则 疗效评定标准 各种类型尿路感染的治疗各种类型尿路感染的治疗 治疗治疗原则原则 n n 治疗前首先对感染部位、性质及是否存在易感治疗前首先对感染部位、性质及是否存在易感 因素作初步判断因素作初步判断 n n 根据尿感的不同类型予不同的治疗根据尿感的不同类型予不同的治疗 n n 应在抗生素治疗前作细菌定量培养或尿革兰氏应在抗生素治疗前作细菌定量培养或尿革兰氏 染色检查以明确诊断，同时进行药敏试验，以染色检查以明确诊断，同时进行药敏试验，。</p><p>4、尿 路 感 染 Urinary tract infection 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 肾 内 科 杨 琼 琼 尿路感染的流行病学 美 国 n急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗 费用达16亿美元。 n每1年11%妇女尿路感染。 n妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染。 普通人群 0.91% 女性人群 2.05%* 育龄妇女 5.0%* 妊娠妇女 7% 婴幼儿细菌尿 1.0% 女学生细菌尿 1-2% 男学生细菌尿 0.03% 老年男性细菌尿 7.0% 老年细菌尿 10% *中山一院 30196普查女性结果 n侵犯部位: 上尿路感染：主要是肾盂肾炎（acute pyelonephritis ） 下尿路感染：主要是膀胱炎（acute cy。</p><p>5、尿 路 感 染 天津中医学院第二附属医院 付滨 概 念 l简称尿感 , 是指尿路内有大量微生物繁殖 炎症 , 可分为上尿路感染 ( 主要是肾孟 肾炎 ) 和下尿路感染 ( 主要是膀胧炎 ), 侵入尿路均可引起尿感 , 但以细菌性尿感 最为常见 , 这是本章主要介绍的内容。 常见病 , 其发病率约占总人口的 2% 。 病 因 l任何细菌入侵尿路均可引起尿感 , 最常见的是革 兰阴性杆菌 , 其中大肠杆菌 约占80%-90% l无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的 尿感常为大肠杆菌所致。 l而住院期间发生的、复杂性 、反复再发的、尿路 器械检查后发生的尿感 , 则多。</p><p>6、1,尿路感染,2,概念分解,部位：尿路 分类：上尿路感染肾盂肾炎、输尿管炎 下尿路感染膀胱炎、尿道炎 其中肾盂肾炎是指肾脏及其肾盂的炎症 。 肾盂肾炎在临床上分为急性和慢性两期 。 性质：感染性炎症 性别：女男 主要人群：婚育龄妇女、婴幼儿、老年妇女,3,一、病因和发病机制,1、致病菌 绝大多数为革兰阴性杆菌，占95， 最常见大肠杆菌，约占60一80。 2、感染途径 上行感染最常见 血行感染：较少见。 血行感染引起的病变多为双侧性，血行感染的致病菌以金黄色葡萄球菌多见。 淋巴管感染：更为少见 直接感染,4,一、病因和发病机制,3、易患。</p><p>7、尿 路 感 染 Urinary tract infection,南京大学医学院附属鼓楼医 院 肾 内 科 曹东维,尿路感染的流行病学,美 国 急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。 每1年11%妇女尿路感染。 妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染。,侵犯部位: 上尿路感染：主要是肾盂肾炎（acute pyelonephritis ） 下尿路感染：主要是膀胱炎（acute cystitis ） 临床治疗和预后不同: 急性女性非复杂性膀胱炎 急性女性非复杂性肾盂肾炎 再发性尿路感染:复发和重新感染 (6个月2次或1年内3次) 男性尿路感染 导管相关性尿路感染 无症状性菌尿,分 类,尿路。</p><p>8、尿路感染,上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎）,流行病学,本病好发于女性，女：男约10：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。 婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处。2.性生活不卫生。 女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。 老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放。2.逼尿肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜退形性变。,致病菌,以肠道G杆菌最多见，大肠杆菌约占70，其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。 绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后 变形杆菌、克雷白杆菌。</p><p>9、尿路感染 南京军区福州总医院肾脏科 彭 卫 华,概 念 广义：是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病 尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症 狭义：尿路内的细菌性感染,分 类,感染部位,复杂性UTI:-伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染 非复杂性UTI:-无上述,尿路功能、 解剖异常,上尿路感染:-肾盂肾炎 下尿路感染:-膀胱炎、尿道炎,特异性UTI:-淋球菌、结核杆菌 非特异性UTI-普通细菌,感染细菌,二、尿路感染病原学和感染途径 尿路感染的病原学。</p><p>10、尿路感染,概述,尿路感染简称尿感，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。 它是常见病、多发病，好发于女性，男:女为1:10，其中育龄妇女发病率最高，老年妇女及婴儿患者亦不少。,概述,尿道炎和膀胱炎合称为下尿路感染，而肾盂肾炎则称为上尿路感染。 下尿路感染可单独存在，而上尿路感染一般都伴有下尿路感染， 由于临床上二者不易分开，常统称为尿路感染,病因,常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多（占6080）, 其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、少数为绿脓杆菌； 偶为真菌、原虫、衣原体或病毒。</p><p>11、尿路感染,（Urinary Tract Infection）,长沙医学院 张弛,病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎.,病例导入,病例导入,结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？ 2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎 有什么不同？与尿路感染的关系？,尿路感染是临床较常见细菌性感染性疾病之一，全球每年的发病率在15千万左右，在感染性疾病中仅次于呼吸道感染。</p><p>12、尿路感染,定义,各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。,感染部位 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎 病程长短 急性 慢性 结构或功能异常 非复杂性尿感 复杂性尿感 复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿感。,流行病学,本病好发于女性，女：男约10：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。 婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处。2.性生活不卫生。 女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。 老年妇女：1.尿道肌组。</p><p>13、尿路感染 urinary tract infection 河南中医学院第一临床医学院,2019/8/6,2,病 例,女，23岁，尿频、尿急、尿痛半天就诊。 排尿1次/10分钟，排尿量约20ml/次。 体检：体温正常，膀胱区轻压痛。 尿常规：红、白细胞满视野/HP。,2019/8/6,3,2019/8/6,4,病因和发病机制 流行病学 病理解剖 临床表现 并发症 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗,2019/8/6,5,一、概述,尿路感染(urinary tract infection)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 上尿路感染(主要是肾盂肾炎) 下尿路感染(膀胱炎) 急性尿路感染 慢性尿路感。</p><p>14、尿 路 感 染 Urinary tract infection 蚌埠医学院护理学系,指尿路的细菌感染，是所有的细菌感染性疾病中最常见的一种。 国内泌尿系感染发病率为0.91，女：男为10：1，其中又以农村妇女的发病率高，好发于婚、育龄妇女及婴幼儿。 男女均可发病，女性常见，约30妇女一生中曾发生过一次以上的尿感。发病率约占人口的2。 慢性肾盂肾炎是慢性肾功能不全 的第二位病因，故应积极防治。,概 述,概 述,定义,广义,微生物侵入尿路引起的 尿路炎症,狭义,细菌侵入尿路引起的 尿路炎症,区分下列概念,尿路感染、泌尿系感染 上尿路感染、下尿路感染 肾盂肾。</p><p>15、泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析,黄海辉 复旦大学附属华山医院抗生素研究所,流行病学,全球每年1.5亿人罹患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元 尿路感染为社区感染的第23位原因 尿路感染占医院感染的35%-45，为医院革兰阴性杆菌败血症的首位原因 医院获得性尿感约50%-80系留置导尿管或其它装置所致,流行病学,是普通人群常见的感染性疾病，每年影响2020-56岁的女性； 大约有40-50的女性在其一生中至少发生一次UTI； 留置尿管者复发率高，发作间隔短，60天 大约有25%的急性膀胱炎可发展为RUTIs 75%在第1次感染2年内有复发。,尿路。</p><p>16、尿 路 感 染 Urinary tract infection,张 柯 中南大学湘雅三医院 肾内科 09-24-2015,Outlines,概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗,概 述,尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所致的尿路感染性疾病。 多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形。 侵犯部位: 上尿路感染：肾盂肾炎（acute pyelonephritis） 下尿路感染：主要是膀胱炎（acute cystitis）,尿路感染的流行病学,女性：男性约 8：1 妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染 未婚女性发病约1%-3% 已婚女性发病率增高至5% 60岁以上女性尿路感染。</p><p>17、尿路感染 (Urinary tract infection),上海第二医科大学附属 仁济医院肾内科 严玉澄,性别： 女性 男性 （10 : 1） 好发年龄： 育龄，老年，婴幼儿 分类： 上尿路感染,下尿路感染 急性，慢性 复杂性,非复杂性 细菌性,真菌性(极少见),上尿路,下尿路,病因和发病机制 致病菌,种类 细菌 肠道细菌(G-)最常见 大肠杆菌(70-80%) 变形杆菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌(侵袭性操作) 粪链球菌 葡萄球菌 厌氧菌(复杂性尿路感染) 真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能低下),病因和发病机制 致病菌,致病力: (1) K抗原 (2)粘附性强 (3)菌毛(P菌毛) 急性非复杂性尿感: 毒。</p><p>18、尿路感染 (Urinary tract infection),上海第二医科大学附属 仁济医院肾内科 严玉澄,性别： 女性 男性 （10 : 1） 好发年龄： 育龄，老年，婴幼儿 分类： 上尿路感染,下尿路感染 急性，慢性 复杂性,非复杂性 细菌性,真菌性(极少见),上尿路,下尿路,病因和发病机制 致病菌,种类 细菌 肠道细菌(G-)最常见 大肠杆菌(70-80%) 变形杆菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌(侵袭性操作) 粪链球菌 葡萄球菌 厌氧菌(复杂性尿路感染) 真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能低下),病因和发病机制 致病菌,致病力: (1) K抗原 (2)粘附性强 (3)菌毛(P菌毛) 急性非复杂性尿感: 毒。</p>