内科护理学课程

内科护理学课程Tag内容描述：<p>1、病例一 v 患者女，16岁。一个月前，无明显诱因出现眼睑 水肿，并逐渐延及双下肢，上腹胀，食欲差。近1 周发热、咽痛、咳嗽，水肿加重，尿量减少，24 小时尿量1000ml左右，无肉眼血尿，无脱发及光 过敏等症。 v 体查：血压16.0/12.0kPa(120/90mmHg)，颜面高 度水肿，咽充血，扁桃体无肿大，右下肺细小水 泡音，心率96次/分，心律齐，心音低钝。腹膨隆 ，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。 病例一 辅助检查 v尿常规蛋白（+），镜下WBC01个/HP。 v血常规WBC 11.2109/L, Hb150g/L, 血小板 (PLT)218109/L。 v24小时尿蛋白定量6.8g。 v甘油三脂。</p><p>2、急性肾功能衰竭病人的护理,【掌握】 急性肾衰的概念、维持期的处理及护理。 【熟悉】 急性肾衰的临床表现及诊断要点。 【了解】 急性肾衰的病因及发病机制。,教学目标,概 述,急性肾衰竭(acute renal failure，AFR),由各种原因引起肾功能在短时间内(数小时至数天)急剧进行性下降而出现的临床综合征,主要表现：氮质潴留、水、电解质、酸碱平衡失调及全身各系统的并发症,概 述,病因和分类,根据尿量是否减少分,急性肾小管坏死(ATN),广义,狭义,少尿型 非少尿型,肾前性 肾实质性 肾后性,根据病因分,发病机制,2.肾小管上皮细胞代谢异常,3.肾小管。</p><p>3、白血病,Q1：什么是白血病？,是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。 特点：骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛 而无控制地增生，并且浸润破坏全身组织器 官，产生各种症状和体征，而正常的造血系统 受到抑制，外周血中出现幼稚细胞。 临床表现：贫血、发热、出血、肝脾淋巴结不 同程度肿大等,Q1：什么是白血病？,是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性克 隆性疾病。 明确：1、病变细胞：造血干细胞 2、性质：恶性肿瘤 3、白血病恶性细胞有三个特点： （1）分化障碍：不分化 （2）增殖失控：无节制增殖 （3）刁亡受阻：存活能力。</p><p>4、急性胰腺炎 （acute pancreatitis）,一、概述,定义：急性胰腺炎是各种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的的炎症反应。 临床特点: 急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶升高为 重者:胰腺出血坏死，常伴继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。是最常见的消化系统急症之一。,1、胆道系统疾病（50%70%）：我国常见病因 1）壶腹部出口梗阻 ：结石、炎症水肿、蛔虫； 2）oddi括约肌功能不全： 3）胆系感染：细菌毒素等通过胆胰间淋巴管交通枝扩散到胰腺，激活胰酶，引起胰腺炎,二、病因与。</p><p>5、癫 痫,教学目标 掌握：癫痫的护理措施（重点） 熟悉：癫痫的临床表现（难点）、防治要点 及癫痫持续状态的抢救 了解：癫痫的病因、分类与发作原理。,流行病学,人群患病率为0.5%1%。 我国约有600万癫痫患者。 每年新发病例近65-70万。 75为可治，25为难治。 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。,概述,定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，痫性发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而。</p><p>6、慢性肾小球肾炎病人的护理,【掌握】 慢性肾小球肾炎病人的护理 (尤其是用药护理)。 【熟悉】 慢性肾小球肾炎的临床特点、治疗要点。 【了解】 肾小球疾病分类及发病机制。,教学目标,肾小球病：一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。,原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因,概 述,发病机制,免疫介导性炎症反应 非免疫、非炎症损伤,多数是共同作用的结果,循环免疫复合物沉积,原位免疫复合物形成,免疫反应始动,区别在于 -抗原不同 -免疫复合物的形成部位不同,发病机。</p><p>7、肾病综合症病人的护理,【掌握】 1.原发性肾病综合征病人的护理诊断及措施。 2.原发性肾病综合征的健康教育。 【熟悉】 1.原发性肾病综合征的临床表现、有关检查。 2.原发性肾病综合征的诊断和治疗要点。 【了解】 1.原发性肾病综合征的病因、发病机制。 2.原发性肾病综合征的常见病理类型。,教学目标,一、定义,肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征,根据国外统计，其发病率约为2/万,二、病因与发病机制,原发性 原发于肾脏本身的肾小球疾。</p><p>8、白 血 病 leukemia,教学目标： 1、了解白血病的病因、病机、分类 2、熟悉急性白血病的临床表现、治疗原则 3、掌握白血病病人的护理,定义：是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。（或者说是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段）。 特点:在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而失控制的增生，并浸润、破坏全身各组织器官，使正常造血功能受抑制，产生各种症状和体征，外周血中出现幼稚细胞。,1、根据白血病细胞成熟的程度和自然病程分为： 急性白血病（AL）。</p><p>9、第五节 肺脓肿,教学目标Objectives,1.熟悉肺脓肿的病因和发病机制（一般介绍） 2.掌握肺脓肿的评估发现，主要护理诊断，护理措施（重点介绍）,一、概述,（一）定义 （二）发病特点,（一）定义,是由多种病原体引起肺实质坏死 的肺部化脓性感染，早期为肺组织 的感染性炎症，继而肺实质坏死、 液化，外周有肉芽组织包围形成脓 肿。 临床特征：高热、咳嗽、咳大量脓臭痰,（二）发病特点,1.男性多于女性 2.发病年龄：青壮年男性、体弱有基础疾病的老人 3.发病率：明显下降,二、病因发病机制,（一）病因 （二）分类与发病机制 （三）病理变化,。</p><p>10、慢性肾小球肾炎病人的护理,【掌握】 慢性肾小球肾炎病人的护理 (尤其是用药护理)。 【熟悉】 慢性肾小球肾炎的临床特点、治疗要点。 【了解】 肾小球疾病分类及发病机制。,教学目标,肾小球病：一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。,原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因,概 述,发病机制,免疫介导性炎症反应 非免疫、非炎症损伤,多数是共同作用的结果,循环免疫复合物沉积,原位免疫复合物形成,免疫反应始动,区别在于 -抗原不同 -免疫复合物的形成部位不同,发病机。</p><p>11、第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述 第二节 常见症状和体征,呼吸系统疾病是我国的常见病 1、新的呼吸系统疾病出现： 2、死亡率：在城市：第4位，占13.6% 在农村：第1位，占22. 46% 3、发病率：逐渐增加,一、呼吸系统的结构、功能（复习） 二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） 咳嗽、咯痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 紫绀,内容要点,一、呼吸系统结构功能：,(一)解剖 1、呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管 、各级支气管至终末呼吸性 细支气管末端 2、肺：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔,上 呼 吸 道,什么叫小气。</p>