剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠Tag内容描述：<p>1、剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗规范 （2012） 剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指孕卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处得妊娠。是一 种特殊的异位妊娠。近 10 余年，随着剖宫产率的逐渐增加，CSP 发型呈上升趋 势。若 CSP 患者未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出血，甚至可 能切除子宫，严重者危及生命，给妇女造成严重的健康损害。如果 CSP 继续妊 娠至中晚期，则发生胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加， 因此为了更好的诊治 CSP，降低其对妇女生殖健康的危害，中华医学会计划生 育学分会参考国内外相关文献，制定了剖宫产瘢痕妊。</p><p>2、动脉栓塞联合刮宫治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理 沈丽芳 韩桂花 陈英 （温州医学院附属第六医院、浙江省丽水市人民医院，浙江丽水 32300） 【摘要】 总结了12例剖宫产瘢痕部位妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞联合刮宫治疗的护理。护理重点为术前做好 急救护理，建立有效静脉通路，充分的术中配合，术后密切观察病情变化，特别是下肢皮肤温度以及足背动脉的 搏动，同时做好刮宫术的护理。术后疼痛3例，恶心、呕吐5例，发热10例，经积极治疗护理后痊愈。 【关键词】 子宫动脉栓塞；刮宫；剖宫产；疤痕妊娠；护理 剖宫产疤痕部位妊娠（cesarean scar p。</p><p>3、剖宫产子宫切口瘢痕妊娠诊断与治疗指南 中华医学会计划生育分会 1978 年 Larsen 及 Solomon 首次报道提出剖宫产子宫切口瘢 痕妊娠（Caesarean scar pregnancy，CSP ）的概念 【1】 。近 10 余年， 其发病呈上升趋势，较之宫颈妊娠明显增多。CSP 若未能及早诊断 或处理不当，可能发生严重出血及子宫破裂，以致为抢救患者生命 而切除子宫，使患者丧失生育能力，给妇女造成难以估量的健康损 害。如果 CSP 继续妊娠，则发生胎盘植入的风险增加 3-5 倍，且有 发生腹腔妊娠的可能 【2】 ，因此认识这种特殊类型的妊娠并给予恰当 的治疗十分重要。</p><p>4、剖宫产瘢痕处妊娠,济源市人民医院 王素琴,1978年Larsen及Solomon首次报道提出剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（Caesarean scar pregnancy，CSP）的概念 。,近10余年，其发病呈上升趋势，较之宫颈妊娠明显增多。CSP若未能及早诊断或处理不当，可能发生严重出血及子宫破裂，以致为抢救患者生命而切除子宫，使患者丧失生育能力，给妇女造成难以估量的健康损害。如果CSP继续妊娠，则发生胎盘植入的风险增加3-5倍，且有发生腹腔妊娠的可能，因此认识这种特殊类型的妊娠并给予恰当的治疗十分重要。,CSP的定义及风险,孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕处称之为剖。</p><p>5、剖宫产瘢痕妊娠 （cesarean scar pregnancy）,中国医科大学附属第一医院 产科,概述 指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产后子宫 瘢痕处，在瘢痕处生长发育。 生长方式 外生型和内生型 外生型 绒毛种植于剖宫产切口处并向肌层 发展，易在妊娠早期发生子宫破裂 出血； 内生型 绒毛种植于剖宫产切口处并向宫腔 方向生长，有可能发育成活胎，但 有子宫破裂及大出血的风险。,概述 CSP 是剖宫产的远期并发症； 随着剖宫产率的上升，剖宫产瘢痕处 妊娠的患病率呈明显上升趋势，占剖宫 产史妇女异位妊娠的6.1%； 在所有妊娠中比例为1:18001:2216。,病。</p><p>6、剖宫产瘢痕妊娠的超声诊断 CSP,广州市红十字会医院超声科 黄惠芳,剖宫产瘢痕妊娠CSP定义,指剖宫产术后再次妊娠时，受精卵在子宫内运行过快或过慢，在通过宫腔时直接着床在子宫峡部剖宫产瘢痕处的妊娠。 一种特殊类型的异位妊娠，发生在子宫峡部，子宫体腔以外。 不良结局：流产、大出血、子宫破裂、凶险型前置胎盘、胎盘植入。,剖宫产术后子宫切口的解剖缺陷,剖宫产手术损伤峡部内膜和肌层 过紧过密缝合子宫切口导致子宫瘢痕愈合不良,剖宫产瘢痕缺陷,剖宫产瘢痕缺陷定义:剖宫产切口部位形成开口于宫腔的局部凹陷。 位于前次剖宫产瘢痕处 。</p><p>7、剖宫产瘢痕妊娠的诊断与处理,山东省立医院妇产科 山东省妇产医院,Diagnosis and Management of Cesarean Scar Pregnancy,王谢桐,子宫瘢痕妊娠定义,广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤，如剖宫产，人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌瘤所致，在子宫肌层任何部位发育。 狭义：剖宫产后疤痕部位妊娠。,剖宫产瘢痕妊娠有两种形式,外生性： 孕囊种植在子宫瘢痕上，向子宫峡部或宫腔生长，可能生长至活产，但大大增加了植入部位大出血的危险。也就是后来的剖宫产瘢痕部位前置胎盘并植入 内生型： 孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢。</p><p>8、剖宫产术后瘢痕妊娠救治成功一例讨论,定义：剖宫术后子宫疤痕妊娠 （Cesarean scar pregnancy，CSP ）： 是妊娠着床于前次剖宫产疤痕处是一种非常罕见的异位妊娠,特点：不规则子宫出血及子宫破裂严重并发症,剖宫产疤痕妊娠流行病学,国外发生率约为1:1800至1:2216,占异位妊娠的6.1% -北京协和医院最新资料显示其发生率为1:1221,占异位 妊娠的1.05%,剖宫产疤痕妊娠病理机制,由于剖宫产损伤子宫内膜，引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷，受精卵在此着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植。</p><p>9、剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠 Cesarean Scar Pregnancy,前言,剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠又称剖宫产瘢痕妊娠（CSP），为胚胎种植于子宫瘢痕处。 是一种特殊类型的剖宫产远期并发症。 随着剖宫产率上升，CSP呈增多趋势,病因及发病机制,病因不明 可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。 发病机制： 可能和肌壁间妊娠一样，绒毛组织通过前次子宫手术可能形成的一种微观通道侵入子宫肌层，形成胎盘粘连植入，而这种胎盘粘连不同于宫内妊娠所形成的胎盘粘连。,诊断,以下几点有助于临床早期诊断： 患者。</p><p>10、剖宫产瘢痕部位妊娠 Caesarean scar pregnancy, CSP,郑州大学第二附属医院妇产科 王武亮,剖宫产瘢痕妊娠(CSP)：是指孕卵种植于剖宫产术后子宫瘢痕处的妊娠。,定义,1978年由国外学者LarseIi及Solomon首次提出并报告了1例CSP。 近10余年，随着剖宫产率的逐年增加，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症，其临床发病率已呈现出明显上升趋势。,是一种特殊的异位妊娠，但临床上无明显特异性，易误诊。 导致严重的不良结局：大出血、胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血、切除子宫。,严重危害女性的身心健康，甚至危及生命,迄今尚未阐明，可能。</p><p>11、剖宫产瘢痕处妊娠的 诊断与处理,北京大学人民医院 计划生育科,剖宫产率增加 子宫瘢痕妊娠少见(1:1800?), 但危险，处理棘手 早期诊断和正确处理至关重要,发病因素,剖宫产切口愈合不良导致瘢痕宽大 瘢痕组织留有缝隙或窦道,病理特点,剖宫产可引起子宫内膜损伤，修复不全，血供不足，导致绒毛侵入肌层造成绒毛植入。,临床特点：,早期无特殊 由于认识不足，极易误诊 在吸宫时发生术中或术后阴道大出血。 再次清宫很难清出绒毛组织。,辅助检查（一）,血、尿-HCG（+）,辅助检查（二）,经阴道彩超： 子宫峡部原手术瘢痕出可见胚胎附着并向内膜面。</p><p>12、剖宫产瘢痕妊娠的诊断与处理,山东省立医院妇产科 山东省妇产医院,Diagnosis and Management of Cesarean Scar Pregnancy,王谢桐,子宫瘢痕妊娠定义,广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤，如剖宫产，人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌瘤所致，在子宫肌层任何部位发育。 狭义：剖宫产后疤痕部位妊娠。,剖宫产瘢痕妊娠有两种形式,外生性： 孕囊种植在子宫瘢痕上，向子宫峡部或宫腔生长，可能生长至活产，但大大增加了植入部位大出血的危险。也就是后来的剖宫产瘢痕部位前置胎盘并植入 内生型： 孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢。</p><p>13、剖宫产瘢痕妊娠的诊断与处理,山东省立医院妇产科 山东省妇产医院,Diagnosis and Management of Cesarean Scar Pregnancy,王谢桐,子宫瘢痕妊娠定义,广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤，如剖宫产，人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌瘤所致，在子宫肌层任何部位发育。 狭义：剖宫产后疤痕部位妊娠。,剖宫产瘢痕妊娠有两种形式,外生性： 孕囊种植在子宫瘢痕上，向子宫峡部或宫腔生长，可能生长至活产，但大大增加了植入部位大出血的危险。也就是后来的剖宫产瘢痕部位前置胎盘并植入 内生型： 孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢。</p><p>14、剖宫产瘢痕处妊娠,济源市人民医院 王素琴,1978年Larsen及Solomon首次报道提出剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（Caesarean scar pregnancy，CSP）的概念 。,近10余年，其发病呈上升趋势，较之宫颈妊娠明显增多。CSP若未能及早诊断或处理不当，可能发生严重出血及子宫破裂，以致为抢救患者生命而切除子宫，使患者丧失生育能力，给妇女造成难以估量的健康损害。如果CSP继续妊娠，则发生胎盘植入的风险增加3-5倍，且有发生腹腔妊娠的可能，因此认识这种特殊类型的妊娠并给予恰当的治疗十分重要。,CSP的定义及风险,孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕处称之为剖。</p><p>15、剖宫产术后瘢痕妊娠的 早期诊断与治疗,根据协和医院案例所做,定义：剖宫术后子宫疤痕妊娠 （Cesarean scar pregnancy，CSP ）： 是妊娠着床于前次剖宫产疤痕处是一种非常罕见的异位妊娠,特点：不规则子宫出血及子宫破裂严重并发症,早期诊断,处理得当及时,有效减少并发症发生,成功的保留生育能力 如延误诊断,处理不当，则导致大出血/子宫破裂/全子宫切除甚至危及生命 剖宫产率增加, 其发生率呈上升趋势,发生率,1978年Larsen和Solomon首次报道了CSP CSP的发生率目前仅有2篇报道 2003年Jurkovic 等于报道的4年发生率在当 地人群为1：1800妊娠。</p>