器官功能障碍

器官功能障碍Tag内容描述：<p>1、多器官功能障碍综合征 黄绍华 目 的 对MODS概念有清晰的了解 对MODS的发病机制、诊断与 治疗有所认识。 前言 多脏器功能障碍综合征（Mutiple organ dysfunction syndrome）是创伤及感染后最严 重的并发症，发病率高。椐统计， 严重创伤及多发伤后约为10%。 急诊大手术后为8%-22%。 大面积深度烧伤后约为30%。 因MODS的死亡人数占整个ICU死亡人数的 50%以上。 病死率与创伤的严重程度、患者的年龄以及受 累器官多少关系密切。 因此，正确理解MODS的概念是十分必要的。 一，MODS认识的历史 在第二次世界大战以前，失血 性休克和感染是严重创。</p><p>2、重 症 医 学 多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS 1 1 . . 重 症 医 学 重症医学: 是研究危重疾病的发生、发展规律 及 其诊治方法的临床医学。 重症加强治疗病房（ICU）:是重症医学学科的临床 基地，对因各种原因导致一个或多个器官功能 障 碍、危及生命的患者，能及时提供系统的、高 质 量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和 救 治重症患者的专业科室。重症患者的生命支持 技 术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现 医 院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。 2 2 . . ICU医生的知识内容 ICU医师。</p><p>3、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),概念,感染（Infection）：微生物侵袭机体正常组织的过程或机体对这些微生物的炎性反应 菌血症（Bacteremia）：血中有细菌存在 全身炎性反应综合征（ SIRS ）：机体对不同的严重损伤所产生的全身性炎性反应 全身性感染（Sepsis）： 机体对感染所产生的炎性反应，或者说是由感染引起的全身炎性反应综合征,1991年8月美国胸病医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）会议,概念,全身性严重感染（Severe Sepsis）：全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压。组织灌。</p><p>4、病例讨论,河北医科大学第二医院 脑内科 周毅,病例 1,张某某，男，84岁，主因意识不清，卧床1年余，加重伴呼吸困难1天于2014-1-22入院。入院后确诊为脑梗死后遗症，肺部感染。既往脑梗死、高血压、糖尿病、慢性心衰病史。住院期间患者基本生命体征平稳，Glasgow昏迷评分始终5分，患者多次发生心衰，经抢救好转，于2014-5-16患者再次出现心衰，经抢救无效死亡。,病例 2,付某某，男，45岁，主因意识不清6h于2014-3-16 9:00入院。入院后确诊为脑干出血破入脑室，既往高血压、糖尿病、慢性心衰病史。入院时体温39度，心率110次/分，呼吸机辅助。</p><p>5、多器官功能障碍综合征,Multiple Organ Dysfunction Syndrome 解放军总医院急诊科 黎檀实 lts301sohu.com,1973年 Tilney sequential system failure 序贯系统衰竭 1975年 Baue Multiple progressive or sequential system or organ failure多发进行性或序贯性系统或器官衰竭 1976年 Border Multiple system organ failure(MSOF) 多系统器官衰竭。 1977年 Eiseman Multiple organ failure (MOF)多器官衰 Polk Remote organ failure 远隔器官司衰竭 1985年 Knaus acute organ system failure 急性器官系统功能衰竭 1986年 Cerra Posttraumati。</p><p>6、多器官功能障碍综合征,Multiple Organ Dysfunction Syndrome,合肥市第二人民医院 重症医学科,讲课人：张伟维,1.主诉：裴章华，女，82岁，因“咳嗽、咳痰、气喘1月余，加重1周”入院。拟“肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭”收住呼吸科。 2.既往史：有“高血压、冠心病”病史7年、血压最高达180/100mmHg；有“慢性肾功能不全”病史2年；发现“多发性腔隙性脑梗塞”病史半年。 3.入院后完善相关检查，予以抗感染、化痰、平喘以及利尿、扩冠等改善心功能对症支持治疗，肾功能等进一步恶化，患者病情危重，同意转我科进一步诊治。 目前诊断：MODS、肾。</p><p>7、急诊与灾难医学,第十四章 多器官功能障碍综合征,学习目的和要求,一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗,第一节 全身炎症反应综合征,第十四章 多器官功能障碍综合征,主要教学内容,1. 概 念,全身炎症 反应综合征,严重脓毒症,全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response sydrome, SIRS）指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。临床表现为体温、白细胞、呼吸及心率的异常变化。 危重症患者中发病率高达68%-97.6%。,病 因,2. 病 因,SIRS、感染与脓毒症关系,脓毒症 感染引。</p><p>8、多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析【关键词】 多器官摘要:目的：探讨多器官功能障碍综合征（MODS）病人低白蛋白血症的临床意义。方法：对72例MODS病人入住ICU24h内测定血清白蛋白浓度，分腹腔感染组及非腹腔感染组，死亡35例。结果：72例MODS病人低白蛋白血症的发生率为76.38%，其中腹腔感染组低白蛋白血症发生率90%，明显高于非感染组的病人(66.67%，<0.05)；低白蛋白血症病人的病死率为54.55%，明显高于未发生低白蛋白血症者(29.41%，<0.05)；腹腔感染组低白蛋白血症病人病死率83.33%，明显高于非腹腔感染组(23.81%，p<0.。</p><p>9、公元前1900多年 ,M O D S,MODS,多器官功能障碍综合症 Multiple Organ Dysfunction Syndrome ( MODS ),武汉大学中南医院重症医学科 周青,目的要求,了解多器官功能障碍综合症的概念 了解多器官功能障碍综合症的病因、发病机制 熟悉多器官功能障碍综合症的临床表现、诊断和防治 熟悉急性肾功衰的定义、原因、临床表现,病 例,男，72岁，因上腹部疼痛，伴恶心、呕吐2天，在当地医院治疗，无好转，呼吸 困难，血氧饱和度 进行性下降，转入我科。 转入时神志清楚，体温高，呼吸急促，少尿。 体检：体温38，呼吸38次/min，心率73次/min，血压149/6。</p><p>10、多器官功能障碍综合征,黄绍华,目 的,对MODS概念有清晰的了解 对MODS的发病机制、诊断与治疗有所认识。,前言,多脏器功能障碍综合征（Mutiple organ dysfunction syndrome）是创伤及感染后最严重的并发症，发病率高。椐统计， 严重创伤及多发伤后约为10%。 急诊大手术后为8%-22%。 大面积深度烧伤后约为30%。 因MODS的死亡人数占整个ICU死亡人数的50%以上。 病死率与创伤的严重程度、患者的年龄以及受累器官多少关系密切。 因此，正确理解MODS的概念是十分必要的。,一，MODS认识的历史,在第二次世界大战以前，失血性休克和感染是严重创伤后。</p><p>11、巴塞罗那宣言,2002年10月,欧洲危重症协会和国际脓毒症论坛提出 呼吁采取措施减少脓毒症,5年内将死亡率降低25%,脓毒症定义,1992年美国胸科和危重症协会定义: 脓毒症=感染+全身炎症反应综合征(SIRS) 严重脓毒症=脓毒症+急性器官功能不全 脓毒性休克=脓毒症+液体复苏难以纠正的休克,脓毒症定义,临床上有许多病例具有败血症的临床表现,但血培养可以为阴性,国外称为Sepsis 病原多为G+,G-,病毒,立克次体,真菌,微生物分子信号,毒素的全身播散也可导致Sepsis:宿主对微生物感染的全身性炎症 有时也称为SIRS, Sepsis常由病原微生物所致,SIRS多由其他。</p><p>12、学术资源,1,多器官功能障碍和衰竭,MODS（MSOF）,学术资源,2,定义*,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或多系统器官功能衰竭(multiple organ failure, MSOF)主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（衰竭）。,学术资源,3,历史沿革,第一次世界大战 急性失血-休克 第二次世界大战 输血防治休克 朝鲜战争 复苏成功后 -肾衰 越南战争 输入晶体+肾透析-休克肺 1973年 相继发生的系统衰竭 1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF) 九十年代 多器官功能不全（MODS),学术资。</p><p>13、急性肾功能衰竭,新医大一附院急救中心重症监护室 汤晓燕,急性肾衰竭可见于各科疾病，不同的病因、病情、病期导致的急性肾衰发病机理、临床表现、治疗和预后均不相同。急性肾衰竭大多是可逆的，如能早期诊断、及时抢救，肾功能大多可以恢复，但由于发病急骤，机体来不及代偿适应，可能死于急性的内环境紊乱，也有一部分病例病情严重， 迁延不愈，转为慢性肾衰竭。,一、病因与发病机制,病因,肾性,肾后性,肾前性,1肾前性 主要为有效循环血量减少，导致肾血流灌注不足、肾缺血，但不伴肾组织学损伤。此类原因约占急性肾衰的4080% 常见因素： 。</p><p>14、多器官功能不全（障碍）综合征 第一节 概 述 一、多器官功能不全综合征概念产生的历史背景 第一次世界大战时，大量战士因战伤大失血，最终都因急性失血性休克导致死亡。后经研究发现可用输血输液的方法耒抢救急性失血性休克患者。 第二次世界大战时，虽用输血输液抢救急性失血性休克患者，取得了一些成效，但由于抗生素匮乏，严重创伤后导致的感染性休克又成为二战时死亡的主要原因。,后来随着抗生素不断被发现，感染得到了控制，单器官功能衰竭又逐渐上升为休克的主要死亡原因 。 50年代初期，朝鲜战争中，由于当时认为休克的本质是血压。</p><p>15、商 丘 医 学 高 等 专 科 学 校 外科教研室 王文青,多器官功能障碍综合征 MODS,教学目标,知识目标 1.掌握MODS的定义及常见发病原因及诊断指标、防治原则。 2.基本掌握ARF的临床表现及治疗原则。 3.了解MODS、ARF的发病机制。 能力目标 能运用所学知识对ARF进行初步诊断，并能说出其预防原则。,授课形式：理论讲授,学时安排：3学时,一、定义,急性疾病过程中（24小时以上）两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。,二、病因,MODS是继发病，继发于： （一）严重损伤：创伤、烧伤、大手术等。 （二）严重急腹症：出血坏死性胰腺炎。</p><p>16、关于脓毒症,脓毒性休克和多器官功能障碍综合征的几个观点,北京儿童医院ICU,流行病学,Sepsis是非心脏ICU的最主要死亡原因 美国75万病例/年,死亡600人/天,50-70%存活率,世界1400万人/天死于脓毒症 MODS/MOF是脓毒症的主要死因.,巴塞罗那宣言,2002年10月,欧洲危重症协会和国际脓毒症论坛提出 呼吁采取措施减少脓毒症,5年内将死亡率降低25%,脓毒症定义,1992年美国胸科和危重症协会定义: 脓毒症=感染+全身炎症反应综合征(SIRS) 严重脓毒症=脓毒症+急性器官功能不全 脓毒性休克=脓毒症+液体复苏难以纠正的休克,脓毒症定义,临床上有许多病例具有。</p><p>17、多器官功能障碍综合征,济南军区总医院ICU 戴建溪,一、多器官功能障碍综合征 (MODS)的认识过程与曾用名称,1、第一、第二次世界大战时人们注意到休克与急性肾功能衰竭的防治。 2、平时或战时人们也注意到多发伤、复合伤、危重病人首先发生ARDS，接踵而来发生心、肾、肝、消化道和造血系统衰竭。 3、朝鲜战争、越南战争、巴尔干战争、海湾战争中战伤引起的急性肾衰抢救成功率历经50年没有明显提高，也许其原因之一可能是MODS的发生。,4、1973年美国医生报道一组腹主动脉瘤病例，并发MODS，便提出了“序贯性系统衰竭”的概念。并把这种序贯性。</p><p>18、第十七章 多器官功能障碍和衰竭 multiple organ dysfunction syndrome MODS 一、概述 （一）概念 MODS： 严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等过程中，在短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损伤，以致不能维持内环境稳定的综合征。 MSOF：指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致衰竭的综合征。,MOF在高危人群中的发病率约6%7%，发病急，进展快，死亡率高，从30%100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。 单个器官衰竭的死亡率为15%30% 2个器官衰竭的死亡率为。</p><p>19、2019/11/22,总70课60题图10,1,多器官功能障碍综合征(MODS),石家庄医高专外科教研室李娅,总70课60题图10,2,2019/11/22,第一节概论,总70课60题图10,3,2019/11/22,一、定义MODS是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要。</p>