全子宫切除术

全子宫切除术Tag内容描述：<p>1、子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的诊治现状 女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD)性疾病，又称为盆底 缺陷或盆底支持组织松弛，是多种病因导致的盆底支持组织薄弱，进而盆腔脏 器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。PFD是中老年妇女的常见病， 主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolepses，POP)及压力性尿失禁 (stress urinaryincontinence，SUI)、粪失禁(fecal incontinence，FI)和产 后性功能障碍等 1；临床主要表现包括尿失禁、肛门失禁、便秘和POP等。 PFD严重影响中、老年妇女的生活质量，可能成为突出的社。</p><p>2、广泛全子宫切除手术对盆底功能的影响现状 北京大学深圳医院 妇产科 李环 一. 临床上哪些疾病需行广泛性全子宫切除术？ 包括：宫颈癌a2 、b、a 期、b 期患者经术前化疗后手术；子宫内膜癌期； 子宫肉瘤期。 二. 广泛性子宫切除术的手术范围有哪些？ 范围包括：髂总、髂内外、闭孔处及腹股沟深的淋巴结组织；全子宫及子宫颈旁的组 织、子宫骶韧带(3CM)、主韧带 (3CM)、膀胱子宫颈韧带；阴道旁组织至少切除 3CM； 穹窿下或距离癌瘤下部分阴道壁 3CM。 三. 广泛性子宫切除术可能伤及的韧带及筋膜、血管、淋巴结、神经包括： 1. 韧带：术中打开。</p><p>3、目前需行子宫切除术的子宫良性病变，其术式仍以经腹为主。常见的经典式全子宫切 除术使盆底结构变化大，阴道短缩，且常并发膀胱、直肠脱出，影响患者的生活质量。子 宫次全切除术又留下宫颈再发生病变的后患。而筋膜内子宫全切术既能达到切除子宫的目 的，又能兼有一些次全切之优点。现将筋膜内子宫全切术做一介绍。 1 适应证 1.1 子宫良性病变 子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜增生症、子宫肥大症合并月经过 多。 1.2 附件良性病变 卵巢的良性肿瘤及附件炎性包块切除后无需保留子宫者。 2 禁忌证 子宫有恶性病变倾向者。妊娠晚期由于局部。</p><p>4、腹腔镜下子宫全切术手术配合 一腹腔镜全子宫切除术（Total Laparoscopic Hysterectomy，TLH）;指切除子宫的步 骤在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出，或经粉碎成块后自腹部取出。阴 道残端的修复即可在腹腔镜下进行也可经阴道完成。 二. 腹腔镜下子宫全切术的适应症： 1.子宫肌瘤是最常见的手术指征。 2.子宫内膜异位及子宫腺肌瘤 3.具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者，如盆腔粘连，多次腹部手术及附件疾 病等。 4.早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤 5.子宫脱垂等 三腹腔镜下子宫全切术的优点: 腹腔镜下子宫全切术。</p><p>5、腹式全子宫切除术手术配合腹式全子宫切除术手术配合 查房目的 1、结合手术病例讲解手术入路、器械准备、麻醉及手术体位要求等。 2、强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。 3、熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握腹式全子 宫切除术的专科护理知识，使重大手术得以顺利开展。 接到手术通知单，确认手术。 手术访视术前访视 主要访视内容为： 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉 方式、拟行手术。 基本病情：乌兰其其格。</p><p>6、妇产科诊疗配套课件 任务二十五 腹式子宫全切术 教学目标 能力目标：能够在今后的工作中做好腹式子宫全 切术第一助手的工作。 知识目标：明确腹式子宫全切术适应症、术前准 备、手术操作步骤及注意事项，学会 腹式子宫全切术的基本操作方法。 态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕 妇，保守医密，动作轻柔、准确。 腹式子宫全切术是妇科最常见手术之一 包括子宫全切除术和次全子宫切除术切除术 适应证 1子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤 、子宫内膜癌、子宫颈癌、CIN、子宫内膜不典 型增生等。 2两侧附件病变需要子宫全切者。</p><p>7、标题 主讲人 v妇产科手术配合 腹式子宫宫全切术术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 适应症 v1、子宫肿瘤 v2、子宫体部肺肿瘤性病变 v3、子宫颈肿瘤或肺肿瘤性病变 v4、附件病变 v5、盆腔其他病变 术前准备 患者准备患者准备 会阴部备皮，术前3d消毒液擦洗阴 道，术前晚灌肠。 物品准备物品准备 腹包、全宫包、衣服、布、大小垫子、电刀、吸 引器、电刀笔、圆刀片、1-0长针、1-0短针、腹 包针、1#4#7#10#线、胖圆针、灯柄、大敷贴 1、体位2、麻醉3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位硬膜外麻醉 中线纵切口或横 切口。横切口腹。</p><p>8、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn三种麻醉方法对子宫全切术后恶心、呕吐的观察分析文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn 毕业论文怎么写，小编为你提供一篇关于三种麻醉方法对子宫全切术后恶心、呕吐的观察分析的临床医学毕业论文作为您的参考，希望您喜欢！ 目的 比较三种麻醉方法下子宫全切术后恶心、呕吐(PONV)的发生率。方法 选择子宫全切术的患者75例，随机均分为硬膜外麻醉组(A组)、静脉全麻组(B组)和吸入全麻组(C组)。A组术中硬膜外间断推注1.5%2% 利多卡因+ 1/20万肾上腺素维持麻醉;B组术中静脉泵注丙泊酚，血浆。</p><p>9、临床执业医师全子宫切除术此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件（图248）的操作法。图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图图249子宫局部解剖面观B膀胱 Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处UA左侧子宫动脉 Ut 子宫VA左侧阴道动脉UAu 子宫动脉上行支 R直肠 V阴道图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位1 保留附件时的缝扎处 2 切除附件时的缝扎部位X-X为阔韧带的相对无血管区手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的。</p><p>10、腹式全子宫切除术 的手术配合 手术室 郭俊英 2015.7.10 一、概述 二、适应症及禁忌证 三、仪器设备及病人的准备 四、麻醉方法 五、手术配合 六、全子宫切除的优缺点 七、常见并发症 八、体会 一、概述 子宫是女性的特 征，是女性生殖 器中的一个重要 器官。 子宫解剖 （一）生理功能：周期性形成月经, 孕育胎儿。 （二）解剖结构：子宫位于盆腔中央 ，呈前倾前屈位，前与膀胱、后 与直肠为邻。形状呈倒置扁梨形 。成人子宫长7-8cm 、宽4-5cm 、厚2-3cm 、重约50g 、容量约 5ml。分为子宫底、子宫体、子宫 颈三部分。 （三）组织结构：子宫。</p><p>11、经腹全子宫及双侧输卵管切除术手术配合,内容提要,子宫的解剖 子宫分为：宫底、宫角、宫体、 子宫峡部、宫颈,子宫的韧带 圆韧带：维持子宫前倾前屈位 阔韧带：限制子宫两侧倾斜， 维持子宫盆腔正中位 主韧带：固定子宫颈位置，防止子宫下垂 宫底韧带：间接维持子宫前倾位,解剖结构及分类,适应症及体位,适应症,子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、重症子宫内膜异位症等，需要保留卵巢。,体位,仰卧位,物品准备,敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物筒 一次性手术用品准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、慕丝线（1#、4#、7#）。</p><p>12、腹腔镜下全子宫切除术的配合,子宫解剖图,子宫各韧带解剖图,适应症,1、 多发性子宫肌瘤（位于首位）或宫颈肌瘤，年龄大于或等于50岁，要求全子宫切除者。 2、重度子宫内膜病变合并临床症状，年龄大于或等于50岁者。 3、 重度宫颈病变（CIN-III、CIS）等，且年龄大于或等于45岁者。 4、 重度子宫内膜异位症/子宫腺肌症病须行子宫切除者。 5、 早期子宫内膜癌病人。 6 、子宫颈癌Ia期病人。位于首位的是子宫肌瘤。,用物准备,1、 基本用物：腹腔镜设备 腹腔镜手术器械包 布类包 衣服包。 2、 一次性用物：11号刀片、10ml或20ml注射器、无菌保。</p><p>13、腹腔镜全子宫切除术,PubMed上的文献 Einarsson JI, Suzuki Y. Total laparoscopic hysterectomy: 10 steps towards a successful procedure. Rev Obstet Gynecol. 2009 Winter;2(1):57-64,成功的腹腔镜全子宫切除术的10个要领步骤,所有病人均使用pink foam taped to table 器械时刻保持收拢状态或者带上鞘 Use only as much TB as needed Table all the way down 外科医师直接面对显示器 外科医师要在手术前检查设备是否正常运转 尽可能简化设备列表,第一步准备,部分装置列表,血管闭合器 Gyrus Enseal 双极、剪刀 外科医师的喜好 试着让自。</p><p>14、子宫全切术的手术配合,陈仓医院 手术室 焦博,子宫的正常位置和形态,1.位置 子宫位于骨盆腔中央，前临膀胱，后临直肠，下端接阴道，两侧是输尿管和卵巢。呈前倾前屈位，主要靠子宫韧带及盆底肌肉和筋膜的支托作用。 2.形态 子宫呈前后 扁的倒置梨形，成人非孕时子宫长约78，宽45，厚23，子宫腔容量约为5ml，重约50g。子宫上部较宽称子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈比列，婴儿期为1:2，成年女子为2:1，老人为1:1。,子宫的韧带,1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3。</p><p>15、阴式子宫次全切除术 病例手术解析,相关解剖,子宫动脉 子宫的韧带,手术要点及技巧,膀胱宫颈间隙的正确分离，就是阴式子宫切除术的一个良好开端，也是手术安全顺利进行的保证。 在阴式子宫切除中，该间隙非常重要。,注射水垫,第一针是最重要的，因为这是正确膨起膀胱子宫间隙的基础，其后的注射都是建立在第一针的基础上的。 注射要点：位置在宫颈阴道部的皮下，进针忌过深，目的是为了膨起局部皮下组织，为深部注射奠定基础。类似于我们做局麻时的第一针。 然后由浅入深，逐步推进。,宫颈粘膜环切 切口位置在膀胱宫颈沟下0.3 cm左右，横形。</p><p>16、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊。</p><p>17、腹腔镜下子宫全切术护理体会【关键词】 腹腔镜在外科手术向微创发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科。在妇科的应用范围也日益扩展，其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。腹腔镜手术具有损伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容等优点1。2007年11月2008年3月，我院共行腹腔镜下子宫全切术41例，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料我院2007年11月2008年3月，实施腹腔镜下全切术41例，年龄4254岁，平均48岁，均已婚，生育13胎，子宫大为10孕周内，其中子宫肌瘤21例，卵巢畸胎瘤合并黏。</p><p>18、一般傳統開腹- 子宮全摘除術,婦產科團隊 關心妳 嘉義長庚紀念醫院,圖像衛教教室（子宮全摘除術）,開腹進去後，用器械把子宮拉出來，可看見異常大的子宮。,變大的子宮, 內有子宮肌瘤,婦產科團隊 關心妳 嘉義長庚紀念醫院,保留兩側卵巢的子宮全摘除手術法,子宮和子宮頸全摘除後，用器械夾住即將要縫合的陰道壁。,子宮頸摘除後打開的陰道壁,已縫合的陰道,子宮和子宮頸全摘除後，用器械夾住已縫合的陰道壁。,陰道縫合後，確定止血完畢，清洗肚子。最後把兩側的卵巢固定在腹膜側壁。然後再把輸卵管擺放好，準備要關肚子了。,卵巢,輸卵管,關閉腹。</p>