手术后并发症

手术后并发症Tag内容描述：<p>1、剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施 1、 产褥期感染增加 此是剖宫产最常见的并发症。术后发病率与剖宫产术式、手术 次 数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关。 术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感染可扩散发 生腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症及中毒性休克。 提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血及低蛋白血 症，围手术期合理应用抗生素，术中加强无菌操作，有助于减少产 褥期感 染的发生。 2、 子宫切口愈合不良 影响子宫切口愈合的因素有: 全身因素: 如患者营养状况、。</p><p>2、1 PCI术后常见并发症原因 分析及对策 . *2 内容 l病例 lPCI相关概念 l并发症及其护理 lPCI术后护理观察要点 *3 病例 l患者，女，69岁，入院诊断：冠心病、急性下壁、右室心肌 梗死、高血压、2型糖尿病 l病史 患者因反复心前区疼痛10余小时入院，2008-6-25行急诊 PCI+支架术，6-27拔除动脉鞘管，术后发现右股动脉穿刺 口5 cm6cm血肿，血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤 形成，探及踹流状血流，与股总动脉相通听诊可闻及收缩期 杂音，在心电监护下予加压器加压后，局部未闻及杂音，双 足背动脉搏动好，患者无诉不适，嘱卧床休息48小时，右。</p><p>3、妇科手术后出血及手术并发症 复旦大学附属妇产科医院 朱关珍 一.全子宫切除后腹腔内出血、阴道残端出 血 妇科手术后出血 子宫切除术是妇科常用手术之一，可经腹或 经阴道手术，由于子宫位于盆腔内，前有膀胱 ，后有直肠，周围与盆腔大血管密切相邻。术 中如不注意解剖关系和盲目操作，易损伤血管 ，导致术中术后出血。在进行难度较大的子宫 切除术，如子宫颈肌瘤、粘连紧密的子宫内膜 异位症、晚期卵巢癌等，由于解剖层次不清， 或肿块位于腹膜后无法直视下分离，只能钝性 分离，以致流血多而止血困难。 1.术后腹腔内出血：局部血管缝 扎。</p><p>4、LOGO 神经外科术后并 发症观察及护理 彭 静 神经外科患者术后护理 是对患者康复及预防术后并 发症具有重要意义，特别是 术后并发症的观察和护理。 常见并发症 继发性颅内血肿 为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内 意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪 继发性 颅内血 肿 重要性 临床 表现 1 麻醉下来一直没醒（2h内没醒 引起重视！） 2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅如没变化 引起重视！ 15-30min观察一次至情况好转 3 特殊情况：患者突然变得烦躁或安静 护士易 忽。</p><p>5、胰腺癌手术后预防并发症胰腺癌术后经常有术后感染、胰瘘、术后出血等并发症，会严重影响手术效果。为了避免这些情况，术前就该做好积极准备，术后也要加强预防。胰腺癌术前准备：预防性使用抗生素术前若无感染不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟，静脉给一次足量广谱抗生素即可手术，超过4小时再添加一个剂量。呼吸道准备胰腺癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。严格忌烟最好2周以上，教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩肺部感染和低氧血症。这些措施简单有效但很少受到医生重视。加强术中处理术中必。</p><p>6、1 PCI术后常见并发症原因 分析及对策 *2 内容 n病例 nPCI相关概念 n并发症及其护理 nPCI术后护理观察要点 *3 病例 n患者，女，69岁，入院诊断：冠心病、急性下壁、右室心 肌梗死、高血压、2型糖尿病 n病史 患者因反复心前区疼痛10余小时入院，2008-6-25行急诊 PCI+支架术，6-27拔除动脉鞘管，术后发现右股动脉穿刺 口5 cm6cm血肿，血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤 形成，探及踹流状血流，与股总动脉相通听诊可闻及收缩期 杂音，在心电监护下予加压器加压后，局部未闻及杂音，双 足背动脉搏动好，患者无诉不适，嘱卧床休息48小时，右下。</p><p>7、出血：术中出血多发生于血管损伤，左肾动脉，腰动脉，肾动脉和髂动脉是最易受伤的部位，值得注意的是做近心端吻合口时，如果用力过大或者宿主动脉薄弱，可能将主动脉撕裂而不察觉，待移除动脉钳后发生难以控制的出血，因此必须根据宿主动脉的病变程度收线打结，发生这种出血时，可用手指压迫肾上腹主动脉，重新用动脉钳阻断主动脉，用细线轻轻缝合，加一小块肌肉压在吻合口修补处再打结，最危险，最难处理的是左髂静脉损伤，匆忙中盲目压迫止血，又将裂口撕大，累及下腔静脉，发生静脉损伤后切勿惊慌失措，可用示指以适当的压力探查和压迫。</p><p>8、老年人患者术后护理并发症的预防措施发表时间：2012-01-09 19:56:45主讲：陈铃浏览人数： 439何谓老年人，当前各个国家对老年人年龄划分的规定不一，一般发达国家规定65岁以上为老年人，发展中国家规定60岁以上为老年人。我国规定60岁以上为老年人。随着我国人口老龄化的趋势,外科手术的老年患者比例日益加大。由于年龄大、各器官功能减退，机体抵抗力差，术后并发症较其它年龄组高。肺炎一、病因老年人胸廓弹性下降，呼吸肌肌力减弱，肺活量减少，肺顺应性降低，易发生咳嗽无力，排痰困难。急腹症由于急诊手术没有充分的术前准备来改善身。</p><p>9、术后监护与术后并发症,重庆医科大学儿童医院 余更生,术后监护,一般监护 循环监测 呼吸监测及处理 液体和电解质 重要脏器监测 营养,一般监护,一、入ICU即刻处理 心肺听诊，明确气管插管位置正常，接呼吸机； 接EKG，观察HR、心律； 接各测压管、校零并开通冲洗泵，获取压力值； 连接胸引管，引流瓶接低负压吸引； 连接、开放导尿管； 连接各种输液，核实剂量，做好标签； 置肛温探头； 置胃管； 四肢固定； 抽动脉血气； 听麻醉医师和手术医师交班，通知床边CXR。,一般监护,二、体温监测 1. 控制肛温于37 38 2. 低温时保暖 暖箱、电热毯、。</p><p>10、肛管疾病术后常见并发症,尿 潴 留 ,一、原因 术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面的： 1、麻醉影响：腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受骶24N支配，排尿反射可受到抑制。局麻效果不充分，不完全. 可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍。,2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障碍。 3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素. 4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留 5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排。</p><p>11、颈动脉CAS术中术后并发症的防治,复旦大学附属中山医院 血管外科 郭大乔,颈动脉狭窄,内科药物治疗 颈动脉内膜切除术(CEA)金标准 颈动脉支架成形术(Carotid Angioplasty and Stenting, CAS)有效？安全？持久？,临床资料,2003年 12月至 2008年 12月 颅外颈动脉狭窄114例118次（4例为双侧狭窄） 男性97例，女性17例 年龄3783岁（平均67.112.7）,CAS适应证,症状性颈动脉狭窄(60%) 80例 无症状性颈动脉狭窄(70%) 34例 显露困难或合并手术高危因素的颈动脉狭窄 冠心病33例（心功能不全2例），慢阻肺2例 同侧CEA术后再狭窄1例，其他颈部手术后3例,。</p><p>12、手术后并发症风险防范制度术后并发症的管理，是围手术期管理的关键环节，采取有效措施预防并发症的发生是重中之重，一旦发生术后并发症要及时采取针对性处理措施，确保围手术期病人安全，保证手术效果，特制定本制度。一、充分的术前准备，选择恰当的手术时机。 1、术前讨论时，对疾病的诊断、手术方式、可能发生的并发症及采取的预防措施进行充分的讨论。 2、严格履行告知义务，向患者及家属说明手术的必要性、手术的方式、风险、可能发生的并发症和预后，征得患方同意，并在手术知情同意书上签字。 3、术前适应性训练：（1）练习床上大。</p><p>13、小儿心脏术后常见并发症和处理,厦门市心血管病医院心外ICU 周冰,出血 水、电解质和酸碱平衡紊乱 低心排血量综合征 先天性心脏病围手术期心律失常 神经系统并发症 肺部并发症 急性肾衰竭 感染 溶血性贫血 营养支持 心包切开术后综合征,一、出血,出血因素 包括凝血功能异常、外科技术因素、肝素反跳、循环纤溶和弥散性血管内凝血 术前 术中 术后,术前,术前严重发绀可导致凝血功能异常 先天性血液疾病 有关的药物，如抗凝剂阿司匹林、华法林等,术中,体外循环预冲液导致凝血因子稀释 体外循环导致凝血因子、如血小板等的机械性损伤 一定程度的。</p><p>14、冠状动脉介入治疗并发症预防和治疗,2019/4/11,2,当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。,2019/4/11,3,导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清晰显示出来。,2019/4/11,4,气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的充气使血管破裂。,2019/4/11,5,阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再次的阻塞,2019/4/11,6,PCI并发症危险因素,冠状动脉解剖因素 冠状动。</p><p>15、颈椎病术后并发症观察及原因分析,广东省中医院骨科 赵兵德,背景,随着专科化的发展，脊柱科颈椎病患者越来越多，颈椎病手术的病人所占比例呈现逐年逐渐增长趋势。 颈椎术后并发症的出现变化快，起病隐匿，甚至危及生命。 因此，这就要求值班医生及专科护士一定要从颈椎病术后患者的蛛丝马迹中寻找是否存在术后并发症的根据，并及时作出正确的处理。,颈椎病手术分类,颈前路手术（椎间盘切除，植骨融合术，人工椎间盘置换术，椎体次全切除减压术，内固定融合等） 颈后路手术（椎管成形术） 前后路联合手术,脊髓型颈椎病：颈椎后路手术,颈椎MR。</p><p>16、食道癌术后并发症,亚药陈旭东主任,食道癌概述,食管是一长管状的肌性器官，是消化道最狭窄的部位，上方起自咽食管括约肌，下方止于胃食管连接部，成人长约25-30cm，中切牙距食管入口约15cm,食管癌全世界每年大约有30余万人死于食管癌，我国每年死亡达15万人,食道癌病因,尚不完全清楚，但与下列因素有关： 亚硝胺及真菌：可使食管上皮发生增生性改变，逐渐加重，发展成为癌。 遗传因素和基因 营养不良及微量元素缺乏 饮食习惯：进食过热、长期饮酒。 环境因素：明显的地区差异。 其他因素：食管慢性炎症、粘膜损伤,食道癌症状,食管癌主要临。</p>