糖尿病口服药物

糖尿病口服药物Tag内容描述：<p>1、2 2型糖尿病口服药物治疗型糖尿病口服药物治疗 目录 一、药物分类 二、药物特点 三、用药方案 2型糖尿病的发病机制 消化碳水化合 物的酶类 消化道 胰岛素分泌不足 肝脏产生 过多葡萄糖 不能很好利用胰岛素的组织 外周组织摄取 的葡萄糖减少 脂肪 分解过多 胰腺 肝脏 肌肉 脂肪 各类口服药的作用部位 胰岛素 脂肪组织 肝脏 胰腺 肌肉 肠 胃 -糖苷酶抑制剂 磺脲类和 格列奈类 双胍类 噻唑烷二酮类 葡萄糖 I I I I I I I I G G G G G G G G I G G G I G 碳水化合物 DPP-4抑制剂 口服降糖药有哪几类？ 口服降糖药 胰岛素促泌剂 磺脲类非磺脲类。</p><p>2、2型糖尿病的口服药物治疗 郑州大学第一附属医院内分泌科 翟 绍 忠 糖尿病的定义 糖尿病（DM）是以血糖增高为主要 表现的内分泌-代谢性疾病，主要由于胰 岛素的绝对不足或相对不足及/或胰岛素 的利用障碍所引起的葡萄糖、蛋白质、脂 肪以及水电解质代谢障碍。临床主要有1 型和2型糖尿病，其中90%为2型糖尿病。 糖尿病诊断图解糖尿病诊断图解 WHO Dept.of WHO Dept.of noncommunicablenoncommunicable disease Surveillance. Geneva. 1999 disease Surveillance. Geneva. 1999， 传遗背景 空 腹 血 糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 7.8 6.1 7.0 11。</p><p>3、 糖尿病的口服药物 | 药物联用 3 糖尿病的药物治疗 1 糖尿病口服药物分类2 内容 | 糖尿病理想的口服药物 l减少胰岛素抵抗 l改善细胞功能 l良好持久的血糖控制 l减少微血管和大血管并发症 l可灵活用于 u单药治疗 u联合治疗 l良好的安全性 l减缓或逆转疾病进程 | 糖尿病治疗药物学上的里程碑 1921发现胰岛素 1929双胍类 1955磺脲类 1966格列本脲 1979DNA技术生物合成人胰岛素 1980- 糖苷酶抑制剂 1995格列美脲 1996胰岛素类似物 1997餐时血糖调节剂：格列奈类 1998噻唑烷二酮类 2004GLP-1受体激动剂、DPPIV抑制剂 2010SGLT - 2抑制剂 | l每。</p><p>4、 糖尿病的口服药物糖尿病的口服药物 | 糖尿病药物治疗史上的里程碑 1921发现胰岛素 1929双胍类 1955磺脲类 1966格列本脲 1979DNA技术生物合成人胰岛素 1980- 糖苷酶抑制剂 1995格列美脲 1996胰岛素类似物 1997餐时血糖调节剂：格列奈类 1998噻唑烷二酮类 2004GLP-1受体激动剂、DPPIV抑制剂 2010SGLT - 2抑制剂 | 磺脲类（5种） 非磺脲类（格列奈类2种）种类 作用在胰岛细胞上的位点不同，胰岛素分泌高峰和持续 的时间不同联合应用 区别 2型糖尿病患者，仍有一定的胰岛素分泌功能，在用非促胰岛素 分泌剂餐后血糖尚未控制的病人。 用中、长。</p><p>5、单击此处编辑母版标题样式 单击添加署名或公司信息 n 糖尿病的药物治疗 蒋湘芬 单击此处编辑母版标题样式 单击添加署名或公司信息 n口服降糖药的分类 一：磺脲药 二：双胍类 三：格列奈类 四：葡萄糖苷酶抑制剂 五：噻唑烷二酮 Page 3 磺脲类药物 n1.作用机理：促胰岛素分泌剂，增加胰岛素 敏感性 n2.可以使HbAlc降低1%2% n3.主要有格列苯脲.格列齐特.格列吡嗪.格列 喹酮和格列美脲。消渴丸含有格列苯脲 Page 4 磺脲类药物续 n 副作用：低血糖，易诱发低血糖事件。 n 有些药物会增加低血糖的发生：长效制剂优降糖 、阿司匹林、贝特类降脂。</p><p>6、 福泉市第一人民医院内二科 杨焯富 1 | 药物联用 3 糖尿病的药物治疗 1 糖尿病口服药物分类2 内容 2 | 2型糖尿病随着病程进展需要进行药物干预 3 2型糖尿病进程 的风险 因素 糖代谢参数 时间 糖尿病前期糖尿病 血糖 药物治疗需求 糖尿病并发症 体重 心血管风险 低血糖风险 细胞功能 诊断糖尿病 | 糖尿病理想的口服药物 4 减少胰岛素抵抗 改善细胞功能 良好持久的血糖控制，不增加低血糖，不增加体重 减少微血管和大血管并发症 可灵活用于单药治疗或联合治疗 良好的安全性 减缓或逆转疾病进程 | 糖尿病治疗药物学上的里程碑 19211929 2010 。</p><p>7、口服降糖药的使用注意事项 环 境 因 素 摄食过多 缺乏活动 吸烟 药物 肥胖 遗传因素遗传因素 环 境 因 素 胰岛素抵抗(肌肉和肝脏) -细胞功能缺陷 糖调节受损 2-DM 2型糖尿病发病机理 碳水化合物 葡萄糖 (G) 胰岛素 (I) I I I I I I I G G G G G G G G I G G G 胰岛素分泌 过量脂肪酸释放 胰岛素摄入降低 I G 过度糖生成 胰岛素作用抵抗 2型糖尿病的病理生理示意图 胰岛素抵抗 肝糖生成 内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素 IGT 4 7 年 “诊断糖尿病” Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000 显性糖尿 病 糖尿病的自然病程。</p><p>8、2型糖尿病口服降糖药治疗 糖尿病治疗糖尿病治疗 治疗目标治疗目标 (WHO 1985)(WHO 1985) 保存生命 缓解症状，改善生活质量 防止微血管和大血管并发症 控制 血糖 血脂 血压 口服降糖药物需要考虑 有效性 达到治疗标准？ 其它可能的益处？ 不良反应 顺应性 价格 ADA 和ACE 血糖控制目标 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35S49. American College of Endocrinology. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):4082. 8 106.2-8.3 8.35.0-7.2 6.2空腹/餐后血浆葡萄糖 (mM) 目标 需改进 目标正常 生化指标 ACE ADA 2型糖尿病。</p><p>9、抗糖尿病药胰岛素与口服降血糖药 (Antidiabetis DrugsInsulin and Oral Antisiabetis Drugs) 北京协和医学院基础医学院药理学系 OverviewOverview n糖尿病(diabetes mellitus) A chronic condition associated with abnormally high blood sugar. Results from either deficiency of or a resistance to insulin- a hormone produced by the pancreas whose function is to lower blood sugar. OverviewOverview nmorbidity: n 300,000 people0.67 n 40 years old2.53 n1994 2564 years old2.51 n1996 2075 years old3.21 n199713,500,000。</p><p>10、2型糖尿病口服降糖药治疗 糖尿病治疗糖尿病治疗 治疗目标治疗目标 (WHO 1985)(WHO 1985) 保存生命 缓解症状，改善生活质量 防止微血管和大血管并发症 控制 血糖 血脂 血压 口服降糖药物需要考虑 有效性 达到治疗标准？ 其它可能的益处？ 不良反应 顺应性 价格 ADA 和ACE 血糖控制目标 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35S49. American College of Endocrinology. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):4082. 8 106.2-8.3 8.35.0-7.2 6.2空腹/餐后血浆葡萄糖 (mM) 目标 需改进 目标正常 生化指标 ACE ADA 2型糖尿病。</p><p>11、糖尿病的口服降糖药物治疗 20100102030 2 型糖尿病的自然病程 Adapted from International Diabetes Center (IDC). Minneapolis, Minnesota. 糖尿病病程 相对 细胞功能 血浆葡萄糖 胰岛素抵抗 胰岛素分泌 126 mg/dL 空腹 餐后 3 糖尿病的危害 HbA1C对糖尿病并发症的影响 糖尿病并发 症/每1000患 者-年 平均HbA1c 0 20 40 60 80 100 120 140 567891011 35.9 48.7 65.5 74.5 103.2 124.9 UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12 UKPDS: BMJ:321:405-412 英国前瞻性糖尿病研究 血糖与并发症观察性研究结论 糖尿病治疗的五架马车 l饮食控制 l运动 l。</p><p>12、2型糖尿病口服降糖药治疗 糖尿病治疗糖尿病治疗 治疗目标治疗目标 (WHO 1985)(WHO 1985) 保存生命 缓解症状，改善生活质量 防止微血管和大血管并发症 控制 血糖 血脂 血压 口服降糖药物需要考虑 有效性 达到治疗标准？ 其它可能的益处？ 不良反应 顺应性 价格 ADA 和ACE 血糖控制目标 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35S49. American College of Endocrinology. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):4082. 8 106.2-8.3 8.35.0-7.2 6.2空腹/餐后血浆葡萄糖 (mM) 目标 需改进 目标正常 生化指标 ACE ADA 2型糖尿病。</p><p>13、口服药基础知识培训 市场部医学顾问 于海燕 Mobile：13910586927 Office：65058787521 Emial：hayunovonordisk.com Date1 口服降糖药口服降糖药 38:673678 Date30 Date31 早期分泌 OGTT中NGT者血清胰岛素30分 钟达峰值 此反映胰岛素早期分泌 Date32 Date33 Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 2型糖尿病患者(n=16) 800 6am 时 间 10am2pm6pm10pm2am6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照者(n=14) 胰 岛 素 分 泌 速 率 pmol/min 2型糖尿病人的胰岛素分泌模式 Date34 瑞格列奈的化学结构瑞格列奈的化学结构 化 学 名 称 ： (S)-。</p><p>14、糖尿病口服药物治疗 糖尿病治疗的五项基本措施 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测 什麽时候应用口服降血糖药物 2型糖尿病患者在饮食控制和运动 治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单 纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到 良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗 的基石 什麽情况下不用口服药治疗 1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制血糖 时 2型糖尿病并发严重肾病、视网膜 病变等 糖尿病合并急性酮症酸中毒、高渗 昏迷、感染等 糖尿病患者中等以上手术 糖尿病妊娠、分娩 口。</p><p>15、单击此处编辑母版标题样式 单击添加署名或公司信息 n 糖尿病的药物治疗 蒋湘芬 单击此处编辑母版标题样式 单击添加署名或公司信息 n口服降糖药的分类 一：磺脲药 二：双胍类 三：格列奈类 四：葡萄糖苷酶抑制剂 五：噻唑烷二酮 Page 3 磺脲类药物 n1.作用机理：促胰岛素分泌剂，增加胰岛素 敏感性 n2.可以使HbAlc降低1%2% n3.主要有格列苯脲.格列齐特.格列吡嗪.格列 喹酮和格列美脲。消渴丸含有格列苯脲 Page 4 磺脲类药物续 n 副作用：低血糖，易诱发低血糖事件。 n 有些药物会增加低血糖的发生：长效制剂优降糖 、阿司匹林、贝特类降脂。</p>