糖尿病肾病糖尿病肾病

糖尿病肾病糖尿病肾病Tag内容描述：<p>1、糖尿病糖尿病 +蛋白尿蛋白尿 糖尿病糖尿病 肾病肾病 1 2 糖尿病糖尿病 不是瘟疫不是瘟疫 却却 胜过胜过 瘟疫瘟疫 肆虐天地间、危害两亿半肆虐天地间、危害两亿半 如果不控制、很快如果不控制、很快 三亿八三亿八 2007年年 全球有糖尿病患者全球有糖尿病患者 2.46亿人亿人 ， 未来未来 20年内如果不采取任何措施，那么糖尿年内如果不采取任何措施，那么糖尿 病的总人数将突破病的总人数将突破 3.80亿亿 。 3 糖尿病严重威胁人类健康糖尿病严重威胁人类健康 Source: 美国糖尿病年会 2006 6200万人万人 死亡死亡 3500万人心梗万人心梗 1300万。</p><p>2、糖尿病肾病患者的护理查房糖尿病肾病患者的护理查房 1 病例介绍 患者 杜某 男 50岁 主诉：发现血糖升高 20余年，双下肢水肿、少尿 1月余 现病史：患者 20余年前发现血糖升高，当时有 多饮、多尿、多食，在当 地医院诊断为 2型糖尿病，给予口服药物治疗（二甲双胍、拜糖平） ，此后因工作原因未做规律治疗和血糖监测。 4年前体检发现肾功能 不全（肌酐升高），但未做特殊治疗。 2013年 9月患者因胸闷、胸痛 、气促在当地医院治疗，诊断 “ 心肌梗死、 2型糖尿病 ” ， 1月前患者 出现双下肢水肿、少尿，以 “ 2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心。</p><p>3、教学内容 糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时 糖尿病肾病的中西医结合防治进展 陈 明 教授 内 容 1. 糖尿病肾病的流行病学特征 2. DKD的早期筛查 3. 糖尿病肾病的中西医结合防治措施 西医综合治疗西医综合治疗 合理血糖控制合理血糖控制 合理控制血压合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节 中医治疗中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治 糖尿病肾病的流行病学特征 糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一 Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14 我国的糖尿病流行病学。</p><p>4、糖尿病肾病 糖尿病肾病概念 糖尿病肾病发病机制 糖尿病肾病的治疗 糖尿病肾病的诊断 糖尿病肾病临床表现 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 什么叫糖尿病肾病？ 广义糖尿病肾病 感染性病变感染性病变 大血管病变大血管病变 肾盂肾炎肾盂肾炎 肾乳头坏死肾乳头坏死 血管性病变血管性病变 微血管病变微血管病变 结节性硬化结节性硬化 渗出性硬化渗出性硬化 弥漫性硬化弥漫性硬化 肾动脉硬化肾动脉硬化 肾小动脉硬化肾小动脉硬化 狭义糖尿病肾病 什么叫糖尿病肾病？ 病理-主要是糖尿病性肾小球硬化 糖尿病肾病占尿毒症原发病的1/3 糖尿病肾病糖尿病第一大。</p><p>5、糖尿病肾病 概 述 糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一 种以血管损害为主的肾小球病变。 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一。 其临床发病率在1型糖尿病约35，2型糖 尿病约25，约515为ESRD。 积极控制血糖和及早治疗肾损害是改善预 后的关键。 n1型和2型DN的发病率及DN出现的时间有明 显不同。1型在30年内发生DN的累积率可高 达40，而2型在发生DM后10年内出现微量 蛋白尿则在2025左右。 n由于DM中2型人数占了90，故2型DM所致 的DN在绝对人数上要远远超过1型DM，且该 趋势还在上升。 nDN依据其不同病变阶段分别属于中医的“ 消渴”、“。</p><p>6、糖尿病肾病新观点 内容概要 糖尿病肾脏疾病的定义 糖尿病肾脏疾病的流行病学资料及自然病程 糖尿病肾脏疾病的临床诊断 微量白蛋白尿的意义 糖尿病肾脏疾病的多因素干预 糖尿病肾脏疾病的降糖治疗 糖尿病肾脏疾病的定义 糖尿病肾病的经典概念 糖尿病肾病/肾小球硬化症 Diabetic nephropathy/Diabetic glomerulosclerosis 长期高血糖所导致的肾脏微血管病变 典型病理改变：肾微血管基底膜增厚，系膜区细胞及 基质增多致系膜区扩大，结节性肾小球硬化。 典型临床表现： 早期：微量白蛋白尿 临床期：蛋白尿、水肿、高血压，伴进行性肾小 球滤。</p><p>7、糖尿病肾病的蛋白尿处理 程根阳 刘章锁 郑州大学第一附属医院 肾内科 q 前言 q DN蛋白尿的形成机制 q DN蛋白尿的治疗 前言前言 DN概述 v1型DM引起DN为39%, 2型DM引起DN为20% v尿毒症患者死于DN占27%31% 糖尿病：导致终末期肾衰的重要原因 13% 10 % 60.1% 27% 糖尿病糖尿病 其它其它 肾小球肾炎肾小球肾炎 高血压高血压 透析病人的主要原发病 United States Renal Data System. Annual Data Report. 2000 WHOWHO报告全世界报告全世界19971997年糖尿病患者约年糖尿病患者约1.351.35亿亿, , 20252025将突破将突破3.03.0亿。在西方发达国家糖。</p><p>8、糖尿病肾病 北京协和医院 肾内科李学旺 2014年11月 2014/10/121 目录 DN是ESRD的最主要原因 DN的诊断，DN的进展 血糖、血压、蛋白尿；血 脂、饮食蛋白摄入 糖尿病肾 病概述 透析 移植 糖尿病肾 病的早期防 治 糖尿病 ESRD的治 疗 2014/10/122 糖尿病肾病的定义 糖尿病肾病是一临床综合征，指糖尿病患 者在36个月的时间内至少有两次测得微 量白蛋白尿。 早期的糖尿病肾病表现为微量白蛋白尿， 后期表现为大量白蛋白尿。（300 mg/ d； A/CR 300 mg/g 或34 mg/mmol为界限) 。 糖尿病肾病通常会伴高血压、进展性尿蛋 白量增加和肾功能减退。 2。</p><p>9、糖尿病肾病 A.汇报病史 B.糖尿病肾病的相关知识 C. 护理诊断项目 D.相关护理措施 E. 住院期间的护理 .姓名:陈明志 .年龄:75岁 .性别:男 .婚姻:已 .职业:退休 .籍贯:皖芜湖市 .供史者:患者女婿 .入院时间:2011年 8月4号 .主诉:全身浮肿，咳嗽咳痰，痰液多且粘稠，胸闷，小便 量少。 患者现仍卧床，无不适反应，生命体征平稳，全身皮肤水 肿，腹水量少，臀部压疮好转，目前存在的主要问题是营 养蛋白的丢失，低蛋白血症水肿 检查结果：尿素24.51mmol/l，肌酐181.4umol/l，尿 酸916umol/l，钠130.2mmol/l，钙1.74mmol/l 尿培养+药敏：肺炎克。</p><p>10、1,糖尿病肾病(DN),2,DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重 要表现，是DM致残、致死的重要原因 1型DM约有40死于DN尿毒症；2型DM中 DN发生率约20，其严重性仅次于心脑血管病 在欧美国家，因DN已导致慢性肾功能不全、而需血液透析或肾移植的患者，占透析及肾 移植的1/3；在我国，人数也占相当大的比例,3,DN的发病机理(一),尚未完全阐明，DN的发生发展是遗传与环境 因素相互 作用的结果 遗传因素： 有DN的家族聚集性，有报告DN患者的同胞 中有3383发生DN 而无DN者的DM患者，其同胞发生DN的仅有 1017 发现DN与血管紧张素转换酶(ACE)基因 多态。</p><p>11、糖尿病肾病 Diabetic nephropathy, DN,Shenzangbingxue,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,主要内容, 糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是指糖尿病所致的肾脏疾病，是糖尿病全身微血管合并症之一，临床上主要表现为持续性蛋白尿，病理上主要表现为肾小球系膜区增宽和肾小球毛细血管基底膜增厚。 2007年美国出版的糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南，建议将糖尿病肾病改为糖尿病肾脏疾病(DKD)。糖尿病引起的肾脏病变，如果肾脏穿刺病理检查证实为糖尿病肾病，则称为糖尿病肾小球病。 1型和2型糖尿病均可发生DN，且。</p><p>12、改善肾脏微循环，延缓糖尿病肾病进展,目录,糖尿病肾病发病率高，危害严重,1,2,1,3,1,1,微循环障碍是糖尿病肾病的主要发病机制,凯时靶向改善病变血管微循环,中国是糖尿病高发国家,近30年，我国糖尿病患病率显著增加,糖尿病患病率*（%）,*上述调查的方法和诊断标准并不一致,中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.,33.6%糖尿病患者常并发肾脏病变,全国住院糖尿病患者慢性并发症10年回顾性调查分析,并发症患病率（%）,中国糖尿病杂志. 2003,11(4):232-237.,随着病程演进，糖尿病肾病（CN）发病率越来越高,I型糖尿病 病程短于5年者发病率较低，5。</p><p>13、糖尿病肾脏疾病(DKD)的 病理分型与治疗进展,糖尿病及糖尿病肾脏疾病的自然进程 糖尿病肾脏疾病的病理分型,什么叫糖尿病肾病？,广义糖尿病肾病,感染性病变,大血管病变,肾盂肾炎,肾乳头坏死,血管性病变,微血管病变,结节性硬化,渗出性硬化,弥漫性硬化,肾动脉硬化,肾小动脉硬化,狭义糖尿病肾病,什么叫糖尿病肾病？,病理-主要是糖尿病性肾小球硬化 糖尿病肾病占尿毒症原发病的1/3,糖尿病肾病糖尿病第一大并发症,尿毒症,糖尿病肾病,糖尿病,糖尿病肾病发病率,糖尿病肾病,糖尿病肾病,尿毒症,糖化终末产物,肾小球高滤过肥厚,氧化应激,糖尿病肾病,PK。</p><p>14、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>15、糖 尿 病 肾 病,糖尿病肾病(DN)指肾小球硬化症，以微血管损害为主的肾小球病变。 糖尿病肾病的严重性 1.DN患病率高 在美国和欧洲，DM是ESRD最常见的单一原因。 DM的患病率不断增加 DM患者寿命延长 美国DN发病率在过去10年增加了150%，新的ESRD病人中，DN占40%。 2.DN治疗费用高 1997年DN伴ESRD的费用超过1.56亿美元，DN透析费用，人均约51000美元，比非DN高12000美元。,DN患病率和发病率,DN的自然病程(1),未作特殊干预治疗的1型DM 1、微量白蛋白：80% 2、微量白蛋白临床蛋白尿(临床DN)：1020%(1015年) 临床DN：GFR(220ml/分/年) 3、临床DN。</p><p>16、教学内容,糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时,糖尿病肾病的中西医结合防治进展,陈 明 教授,内 容,糖尿病肾病的流行病学特征 DKD的早期筛查 糖尿病肾病的中西医结合防治措施,西医综合治疗 合理血糖控制 合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节,中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治,糖尿病肾病的流行病学特征,糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一,Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14,我国的糖尿病流行病学调查情况 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-1。</p><p>17、糖尿病肾病,什么是糖尿病肾病？,常见的慢性微血管并发症之一 以肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节为特征 临床上可表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等 在美国和欧洲许多国家，已成为终末期肾病的首要病因 随着我国糖尿病发生率的不断增加，不久的将来即会成为终末期肾病的首位病因,糖尿病肾损害的临床与病理联系,糖尿病肾病的患病影响因素,遗传 高血糖 高血压 高血脂 不良的生活,防治糖尿病肾病的方法,控制血糖 降低血压 饮食治疗,口服降糖药 注射胰岛素 适当的运动,内因,遗传背景,生活习惯 心理状态 治疗效果,糖尿病肾病,外因。</p><p>18、糖尿病肾病中医观,“中国人的糖尿病患病率”,我国糖尿病患病率9.7%， 糖尿病患者9240万，糖尿病前 期患者1.42亿。,中国成年人糖尿病患病率11.6%,上海交大医学院附属瑞金医院宁光团队与中国疾病预防控制中心赵文华团队日前共同完成一项调查研究。结果显示，中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%，接受治疗的糖尿病患者的血糖控制率为39.7%。这是我国首次应用国际最新临床诊断标准(糖化血红蛋白 6.5%)，在全国范围内完成的2型糖尿病调查。相关研究论文在线发表于国际顶级医学刊物美国医学会杂志。据美国糖尿病协会(American Diabetes As。</p><p>19、糖尿病肾病的蛋白尿处理,程根阳 刘章锁 郑州大学第一附属医院 肾内科,前言 DN蛋白尿的形成机制 DN蛋白尿的治疗,前言,DN概述,1型DM引起DN为39%, 2型DM引起DN为20% 尿毒症患者死于DN占27%31%,糖尿病：导致终末期肾衰的重要原因,13%,10%,60.1%,27%,透析病人的主要原发病,United States Renal Data System. Annual Data Report. 2000,WHO报告全世界1997年糖尿病患者约1.35亿, 2025将突破3.0亿。在西方发达国家糖尿病肾病是导致ERSD的首因。,中国最新的数据显示城市人口的患病率在过去的20年内翻了3倍，在2010年糖尿病患病人口将跃至3200万。糖。</p><p>20、糖尿病肾病的中西医诊治,张 昱 主任医师 博士生导师 中国中医科学院西苑医院肾病科,糖尿病肾病是由高血糖引起全身代谢异常而发生、发展的慢性肾脏疾病，是糖尿病全身微血管合并症之一。其肾脏病理改变主要为肾小球硬化，又称为糖尿病肾小球硬化症。,糖尿病肾病是一种什么疾病？,临床上早期表现为尿中排除微量白蛋白,随后可出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降。由于糖尿病肾病最终发展为终末期肾病（End stage of renal Disease，ESRD）。 病理上糖尿病肾病早期表现为肾脏肥大、肾小球基底膜增厚及肾小球内高灌注、高滤过、高跨膜。</p>