糖尿病诊治进展

糖尿病诊治进展Tag内容描述：<p>1、1 安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 章秋 糖尿病流行现状及诊治进展 目 录 l糖尿病概述 l糖尿病治疗原则 l口服药的临床选择 l胰岛素的临床应用 l糖尿病治疗进展 目 录 l糖尿病概述 l糖尿病治疗原则 l口服药的临床选择 l胰岛素的临床应用 l糖尿病治疗进展 糖尿病概述 v是以血糖水平升高为主要临床特征的代谢 性疾病； v久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神 经、血管等慢性进行性病变； v每年因糖尿病死亡300万以上，已成为继 心脑血管疾病、肿瘤之后的第3大杀手。 糖尿病发生慢性并发症危害 失明 危害后果 中风 冠心病 肾衰 截肢 人类。</p><p>2、糖尿病中西医诊治进展 广西中医学院第一附属医院内分泌科 周卫惠副主任医师 糖尿病流行状况 糖尿病诊断分型 糖尿病的西医治疗进展 糖尿病的中医治疗进展 糖尿病流行状况 2007年糖尿病流行情况 糖尿病患病人数（百万） 印度中国美国 俄罗斯德国 40.9 39.8 19.2 9.6 7.4 http:/www.idf.org/home/index.cfm?node=37 截至2007年，215个国家或地区共约有2亿4千6百万糖尿病患者 中国糖尿病患病率逐年增长 中国糖尿病防治指南 中国糖尿病流行病学调查结果(患病率) 患病率（%） 2002年中国糖尿病流行情况 2002年中国居民营养与健康状况调查综合报。</p><p>3、糖尿病诊治新进展 2011年ADA糖尿病诊疗指南 n目前糖尿病的诊断标准 A1C6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋 白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行。并与（ Diabetes Control and Complications Trial， DCCT）的检测进行标化 空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L。空腹的 定义是至少8小时未摄入热量，或 OGTT 2h血糖11.1 mmol/L。试验应 按照世界卫生组织（WHO）的标准进 行，用75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷 成人的血糖控制目标 n已有证据显示降低A1C到7%左右或以下可 减少糖尿病微血管和神经。</p><p>4、糖尿病诊治进展概述糖尿病诊治进展概述 概念概念 流行特点流行特点 2 2型糖尿病发病机理型糖尿病发病机理 糖尿病分型和诊断糖尿病分型和诊断 餐后高血糖餐后高血糖 DCCT DCCT和和UKPDSUKPDS 血糖的来源和去路 食 物糖 类 肝 糖原 非 糖物 质 血糖 3.95.6 mmol/L 来源去路 糖原 氧化供能 其他糖及非糖物 尿糖 消化吸收 分解 糖异生 合成 分解 转化 8.3-9.4mmol/L 激素对血糖的调节 胰岛素胰高血糖素肾上腺素糖皮质激素生长激素 糖原合成 糖原分解 糖异生 糖原分解 葡萄糖氧化 糖原合成脂肪合成 脂肪分解 血糖食物消化、吸收 糖尿病概念 糖。</p><p>5、糖尿病诊治进展 1998年WHO的诊断标准 有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L（ 200 mg/dl）和（或）空腹血糖（FPG） 7.0mmol/L (126mg/dl)，可诊断糖尿病， 如血糖值在上述两者之间应进行75克葡萄 糖耐量试验（OGTT），若2小时(h)血糖 11.1mmol/L可诊断糖尿病；如7.0 非空腹(mmol/L)4.48.010.0 糖化血红蛋白()(HbAlc)8.0 血压(mmHg)130/80和160/95 体重指数(BMI)(/)男：27 女：26 总胆固醇(TC)(mmol/L)6.0 甘油三酯(TG)(mmol/L)4.5 口服药物治疗 一、磺脲类 二、非磺脲类促胰岛素分泌剂 三、双胍类 四、a-糖苷酶抑制剂 五、胰岛素增敏剂 六、。</p><p>6、糖尿病诊治进展 滕州市中心人民医院 庞德水 pangdeshui163.com 主要内容 糖尿病的诊断与分型 2型糖尿病的病理生理 口服降糖药物治疗 胰岛素治疗 胰岛素泵的应用 糖尿病治疗的相关指南 市市 主要内容 糖尿病的诊断与分型 2型糖尿病的病理生理 口服降糖药物治疗 胰岛素治疗 胰岛素泵的应用 糖尿病治疗的相关指南 糖尿病诊断标准 u糖尿病症状任意时间血糖11.1mmol/L u空腹血糖7.0mmol/L u口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血 糖11.1mmol/L 关于诊断标准的解释 u糖尿病的诊断是依据空腹血糖、任意时间 血糖、OGTT小时血糖。 u空腹指过夜空。</p><p>7、糖尿病诊治与进展的若干问题 福建省立医院 姚世凤 糖尿病是临床各科都会遇到的常见 病、多发病之一 输注葡萄糖前须查血糖 与糖尿病相关的疾病或情况：心内科-高血压、冠心病； 消化内科-胃轻瘫、肠病；神经内科-中风、神经病变； 呼吸科-肺炎、肺结核；肾内科-糖尿病肾病、尿路感染 ；血液科-化疗后糖尿病；ICU-死亡率与高血糖相关、 应激性高血糖；皮肤科-糖尿病皮肤病变、真菌感染；眼 科-白内障、视网膜病变、青光眼；外科-围手术期处理 、假性腹痛、骨关节病；妇产科-妊娠期糖尿病、霉菌性 阴道炎；口腔科-牙周病、龋齿。 糖尿病的新。</p><p>8、糖 尿 病 诊治进展,糖尿病：现代生活的主要流行病,在未来50年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的医疗保健负担，占住院费用的10。,糖尿病在中国,目前1500万糖尿病 5000万2025年 1000万未诊断 患病率 （香港8） 儿童肥胖 ,概念： 三 个 等 于,糖尿病等于高血糖 糖尿病等于胰岛素抵抗和胰岛素缺乏 糖尿病等于心血管疾病,2型糖尿病的发病机理,胰 岛 素 分 泌 减 少,肝 糖 生 成 增 加,肝 脏,高 血 糖 症,葡 萄 糖 摄 取 减 少,肌 肉,American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-D。</p><p>9、糖尿病诊治进展概述,概念 流行特点 2型糖尿病发病机理 糖尿病分型和诊断 餐后高血糖 DCCT和UKPDS,血糖的来源和去路,食物糖类 肝糖原 非糖物质,血糖 3.95.6 mmol/L,来源,去路,糖原,氧化供能,其他糖及非糖物,尿糖,消化吸收,分解,糖异生,合成,分解,转化,8.3-9.4mmol/L,激素对血糖的调节,胰岛素,胰高血糖素,肾上腺素,糖皮质激素,生长激素,糖原合成,糖原分解,糖异生,糖原分解,葡萄糖氧化,糖原合成,脂肪合成,脂肪分解,血糖,食物消化、吸收,糖尿病概念 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及。</p><p>10、糖尿病诊断与治疗,广州市越秀区第一人民医院,我国糖尿病防治仍面临巨大挑战,患病人数居世界第二位，2025年将达到5930万 成为我国主要致残致死原因 2006年位居住院患者病因第10位 城市居民死亡原因第6位 相对于庞大的患者人群，合格的糖尿病专业防治队伍依然匮乏，防治的规范性亟待加强,惊人的数字！,目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右，亦即每12个成人中就有一人患糖尿病 按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人,糖代谢的分类,血糖值为 mmol/。</p><p>11、糖尿病诊治进展,广东省人民医院 杨华章,1998年WHO的诊断标准,有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L（200 mg/dl）和（或）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L (126mg/dl)，可诊断糖尿病， 如血糖值在上述两者之间应进行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），若2小时(h)血糖11.1mmol/L可诊断糖尿病；如7.8mmol/L可排除糖尿病,无糖尿病症状，除上述两项标准外，尚需另加一项标准以确定诊断，即OGTT1h血糖也11.1mmol/L，或另一次OGTT2h血糖也11.1mmol/L,或另一次FPG也7.0 mmol/L 妊娠糖尿病的诊断标准与上述相同,FPG7.0mmol/L，服葡萄糖后2小时在7.8mmol/L至11.1mm。</p><p>12、糖尿病诊治进展,广东省人民医院 杨华章,1998年WHO的诊断标准,有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L（200 mg/dl）和（或）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L (126mg/dl)，可诊断糖尿病， 如血糖值在上述两者之间应进行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），若2小时(h)血糖11.1mmol/L可诊断糖尿病；如7.8mmol/L可排除糖尿病,无糖尿病症状，除上述两项标准外，尚需另加一项标准以确定诊断，即OGTT1h血糖也11.1mmol/L，或另一次OGTT2h血糖也11.1mmol/L,或另一次FPG也7.0 mmol/L 妊娠糖尿病的诊断标准与上述相同,FPG7.0mmol/L，服葡萄糖后2小时在7.8mmol/L至11.1mm。</p><p>13、糖尿病的分型和诊治进展,广州中医药大学第二临床学 内分泌科 朱立群主任,糖 尿 病,概述,定义 （Definition） 糖尿病：是一组多种病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。 流行病学 患病率 1980年 0.80% 人均年收入 376元 1996年 3.21% 人均年收入 1271元 2002年 4.37% 人均年收入 7078元,诊断标准 (WHO, Oct 1999),糖尿病 空腹血糖 7.0 mmol/L OR OGTT 2h 血糖 11.1 mmol/L 无症状 至少重复2次 葡萄糖耐量受损 (IGT) 空腹血糖 7.0 mmol/L AND OGTT 2h 血糖 7.8 11.1 mmol/。</p><p>14、妊娠期糖尿病的诊治,河北省人民医院内分泌一科 魏立民,妊娠期糖尿病概述,定义 病理生理基础 合并症,在妊娠妇女中，DM的分类是,在怀孕前已知有T1DM的妇女； 在怀孕前已知有T2DM的妇女； 妊娠DM（GDM），在怀孕期间发生或第一次发现有葡萄糖耐量减低。,妊娠期糖尿病定义,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常,妊娠合并糖尿病的发病率,所有妊娠合并糖尿病的患者 妊娠期糖尿病约占 80%-90% 孕前已诊断糖尿病的患者约占10-20%,杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出。</p><p>15、21世纪糖尿病 挑战与希望,佛山市中医院 郎江明 主任医师 教授,广州中医药大学附属佛山中医院 内科主任 佛山市中医院免疫内分泌实验室 主任 中华医学会佛山市糖尿病学会 主任委员 广东省中西医结合糖尿病委员会 副主任委员 中华医学会佛山市内科学会 副主任委员 广东省骨质疏松专业委员会 副主任委员 中华医学会广东省糖尿病学会 常务委员,引言,糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病，更日益成为一个社会公众问题：社区医疗、保险、就业、劳动力 全球糖尿病患病率普遍增加，尤其发达国家和发展中国家 中国特点：2型多，肥胖者增多，发病早，并发症。</p><p>16、糖尿病的分型和诊治进展,广州中医药大学第二临床学 内分泌科 朱立群主任,糖 尿 病,概述,定义 （Definition） 糖尿病：是一组多种病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。 流行病学 患病率 1980年 0.80% 人均年收入 376元 1996年 3.21% 人均年收入 1271元 2002年 4.37% 人均年收入 7078元,诊断标准 (WHO, Oct 1999),糖尿病 空腹血糖 7.0 mmol/L OR OGTT 2h 血糖 11.1 mmol/L 无症状 至少重复2次 葡萄糖耐量受损 (IGT) 空腹血糖 7.0 mmol/L AND OGTT 2h 血糖 7.8 11.1 mmol/。</p>