晚期乳腺癌内分泌治疗策略

晚期乳腺癌内分泌治疗策略Tag内容描述：<p>1、晚期乳腺癌内分泌治疗策略 CSCO 杜诚勇 目的和现状 晚期乳腺癌（ABC）患者的治疗目的：延 长患者生存、提高生活质量，应优先选择 疗效好、不良反应轻的治疗方案。 欧洲ABC确诊后内分泌治疗率69%，而中 国ABC患者选择内分泌治疗的病人仅占 30%。 当前指南推荐 适用人群 以往仅对激素受体阳性的局部复发、淋巴结以及 骨、软组织转移的患者会首先使用内分泌治疗， 当前各大指南推荐的指征放宽，包括： ER和(或)PR阳性的复发或转移性乳腺癌； 骨或软组织转移灶； 无症状的内脏转移； 复发距手术时间较长，一般大于2年； 受体不明或受体为阴性。</p><p>2、晚期乳腺癌内分泌治疗的策略 转移性乳腺癌 (MBC)：概述 在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%- 40%会发展为转移性乳腺癌 转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的一大挑战 转移性乳腺癌中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年. 转移部位占晚期乳腺癌的比例中位生存 骨59 73%2+年 软组织19 30%3+年 肺实质62 71%6 12个月 胸膜46 51%2年 肝35 65%4个月 脑16 30%1 4个月 Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372. Jackisch C, presented at 2010 ESMO. 转移性乳腺癌的治疗 过去十年，中位生存期有所。</p><p>3、从内分泌药物作用机制看 晚期乳腺癌内分泌治疗策略 安徽省肿肿瘤医院 胡长长路 2016.11.6 今年10月8日上午欧洲肿瘤内科学会（ ESMO）年会晚期乳腺癌专场 ，报道了 FALCON研究。该研究为一项全球范围的 期随机、双盲、多中心临床试验 ，头对头 地 比较了氟维司群500 mg与阿那曲唑用于绝 经后激素受体阳性晚期乳腺癌一线内分泌治 疗的疗效和安全性， 从FALCON研究说起 该研究纳入462例经病理学证实 的雌激素 受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性的 局部晚期或转移性乳腺癌患者，入组患者既往 均未接受过内分泌治疗，但允许患者接受一线 。</p><p>4、从内分泌药物作用机制看 晚期乳腺癌内分泌治疗策略,安徽省肿瘤医院 胡长路 2016.11.6,今年10月8日上午欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会晚期乳腺癌专场，报道了FALCON研究。该研究为一项全球范围的期随机、双盲、多中心临床试验，头对头地比较了氟维司群500 mg与阿那曲唑用于绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌一线内分泌治疗的疗效和安全性，,从FALCON研究说起,该研究纳入462例经病理学证实的雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性的局部晚期或转移性乳腺癌患者，入组患者既往均未接受过内分泌治疗，但允许患者接受一线化疗。 主要研究终。</p><p>5、晚期乳腺癌 内分泌治疗策略,江苏省肿瘤医院 冯继锋,乳癌 不再是一种疾病,HER2,Trastuzumab Lapatinib T-DM1 Pertuzumab MM111,TNBC,Platinum salts Anti-EGFR PARP inhibitors,Tamoxifen AI Estrogen degrading FGFR Cabozantinib MM121,HR +,PTEN loss,Anti-PI3K,PI3K mutant,Anti-PI3K AKT and MTOR,FGFR ampl,FGR inh,BRCA1,PARP inhib,BRCA2,Higgins Submitted,Targeted Therapies for BC Subtypes,把乳腺癌作为一个慢性病对待,不同阶段 不同类型 不同策略,手 术,内分泌 治疗,化疗,HR +,TNeg,化 疗,Target Her-2 : Herceptin,新辅助,H。</p><p>6、绝经前乳腺癌内分泌治疗的策略及应用,仅供医疗专业人士参考 315,602.022/2015/12/31,主要内容,主要内容,2005 EBCTCG荟萃分析 他莫昔芬：绝经前辅助内分泌治疗的标准治疗,他莫昔芬降低肿瘤复发和死亡风险的治疗获益已确立,EBCTCG Lancet 1998; 351: 14511467. EBCTCG Overview, Lancet 2005; 356:1687-1717.,45.0,33.2,34.8,25.6,对照组,对照组,他莫昔芬组,他莫昔芬组,思考：,除了TAM5年，对于绝经前患者，是否有更好的治疗方案？,联合用药？ 延长治疗时间？,思考：,除了TAM5年，对于绝经前患者，是否有更好的治疗方案？,联合用药？ 延长治。</p><p>7、晚期乳腺癌内分泌治疗策略探讨,交大二附院肿瘤科 刁岩,目前现有的策略,NCCN 2018V2 2016 ESO-ESMO（ABC3） ASCO 2016 2017 CBCS 2018 CSCO 中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018,中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018,（一）病变局限在乳腺、骨和软组织以及无症状，肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗。 （二）内分泌治疗耐药、肿瘤快速进展、内脏广泛转移或症状明显，存在内脏危象，需要快速减轻肿瘤负荷的患者，应该先给予化疗等更有效的治疗。,中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016,内脏危象 : (1)由症状、体征、实验室。</p><p>8、晚期乳腺癌 内分泌治疗策略,江苏省肿瘤医院 冯继锋,乳癌 不再是一种疾病,HER2,Trastuzumab Lapatinib T-DM1 Pertuzumab MM111,TNBC,Platinum salts Anti-EGFR PARP inhibitors,Tamoxifen AI Estrogen degrading FGFR Cabozantinib MM121,HR +,PTEN loss,Anti-PI3K,PI3K mutant,Anti-PI3K AKT and MTOR,FGFR ampl,FGR inh,BRCA1,PARP inhib,BRCA2,Higgins Submitted,Targeted Therapies for BC Subtypes,把乳腺癌作为一个慢性病对待,不同阶段 不同类型 不同策略,手 术,内分泌 治疗,化疗,HR +,TNeg,化 疗,Target Her-2 : Herceptin,新辅助,H。</p><p>9、晚期乳腺癌内分泌治疗策略 CSCO,杜诚勇,目的和现状,晚期乳腺癌（ABC）患者的治疗目的：延长患者生存、提高生活质量，应优先选择疗效好、不良反应轻的治疗方案。 欧洲ABC确诊后内分泌治疗率69%，而中国ABC患者选择内分泌治疗的病人仅占30%。,当前指南推荐,适用人群,以往仅对激素受体阳性的局部复发、淋巴结以及骨、软组织转移的患者会首先使用内分泌治疗，当前各大指南推荐的指征放宽，包括： ER和(或)PR阳性的复发或转移性乳腺癌； 骨或软组织转移灶； 无症状的内脏转移； 复发距手术时间较长，一般大于2年； 受体不明或受体为阴性的患者。</p><p>10、从作用机理看 晚期乳腺癌内分泌治疗策略,医学审批编号419.616,022,内分泌药物作用机制 氟维司群介绍,目录,内分泌治疗原则,E,ER,ER,ER,E,E,E,雌激素,1. CK Osborne et al. British Journal of Cancer (2004) 90(Suppl 1), S2S6 2. Peter Schmid presented at Fulves。</p>