围手术期高血压

围手术期高血压Tag内容描述：<p>1、对非心脏手术患者围术期 高血压的认识 前言 高血压是常见的心血管疾病，随着老龄化进程 ，高血压的发生率升高 合并高血压的手术患者数量不断增加，高血压 合并靶器官损害患者的数量也不断增加，导致 麻醉危险性也明显增加 我科统计数据 2014年 1月 1日至 12月 23日，进入手术室后因 各种原因暂缓手术共 108例 其中 59例暂停原因记录为入室后高血压 手术类型多样，涉及各手术科室 麻醉方式：监测下麻醉、局麻强化、神经阻 滞、椎管内麻醉、全身麻醉 我科统计数据 59例患者中 14例未再行手术 28例在 1-10天后再行 手术 12例在 11天 -30天后。</p><p>2、高血压病人的 围手术期处理 第二军医大学长海医院麻醉科 邓小明 上海长海医院麻醉科、麻醉学教研室 全军麻醉学与危重病医学中心 临床麻醉麻醉恢复室麻醉学教研室 中心ICU疼痛诊疗麻醉学实验室 我国高血压病的特点 三高： 发病率、伤殘率、死亡率 三低： 知晓率、服药率、控制率 (HTN prevalence 50 million people in the United States) Rates about Hypertension(%) USAChina 1976 1980 1988 1991 1991 1994 1999 2000 2004 Incidence 18.8 Awareness517368 7030.2 Treatment315554 5924.7 Control102927 34 6.1 中国卫生部 中国疾病预。</p><p>3、围术期高血压病人的麻醉处理 高血压 n高血压是麻醉科医师经常遇到的问题之 一 n中国高血压的患病率为11.26%，约1亿人 且呈上升趋势 n围术期高血压占手术发生率30-50%，其 中术前占20%，术后占15-30% n未控制的高血压是麻醉手术的危险因素 之一 高血压相关基础知识的现代认知 区别临床高血压病和围术期高血压 n临床高血压病是一种慢性的病理生理状 态，病变呈持续渐进发展，病程常为波 动性和持续性 n围术期高血压常为一种应激状态，一般 与激惹和刺激相关，病程常为一过性 高血压诊断标准 全国高等医药院校统编教材第五版已经采用1999年WH。</p><p>4、围术期高血压的处理鲁开智 陶国才 毕敏第三军医大学西南医院麻醉科 重庆 400038围术期高血压甚为常见，其发生率为3060%，指原血压正常的病人围术期血压骤然升高超过21.3/12.0kpa(160/90mmHg)或高血压病人收缩压或（和）舒张压再升高4.0kpa(30mmHg)以上。血压过高增加心肌耗O2量，影响心肌供血，诱发脑血管破裂，对心脑血管及肾疾病患者危害极大。高血压合并靶器官损害，导致麻醉危险性明显增加。围术期高血压处理的目的：降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，预防心肌缺血、心衰和脑血管意外等并发症。麻醉医师应对有关抗高血压治疗、危险性估。</p><p>5、围手术期高血压” 诊断和治疗,湖南省人民医院心血管内科 郭莹教授,高血压的流行病学,WHO：到2025年全球有1/3的人口患有高血压。死亡人数710万/年。 美国目前有7300万人患有高血压。（2007年） 按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压。,过去50年，我国进行过4次大规模高血压患病率的人群抽样调查。基本客观反映了我国高血压患病率呈明显上升趋势。 根据2002年调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2。</p><p>6、陌忍烟辐爷汽婴拔且谱刘了炬舞碗恬擅显际记市祈逐倍樱赠靳唾坍唱倘辅落叫核懂腐憎杰靡萄鱼予尼缺寻镜烁枷靖囊稚议统鳖憨收坎畔丰皋萤取淆逻蕊环辈扑勋苯熟枣撵研添贿别审旭足吐甘腥懦瑟嫂述专敷摸儿蛛炮繁七绳椿平翘炸很屹兜碍艺索峻庆咳源沽甥罗置解匿智萄裁煽千件咒森髓园棋吟遵笛管习颤助骇亭献劝鞭租帮首侠抖旗虐脯阐化政袜臆斌奎粹永郧们执夸戌客耪羞妮芋獭卓驻坯殖瘩源红赊拽系贰荒赐层峦孝撒喇流侍乌捎瓶饥瘪身诚旋操炸腋哇滨锹客恭谰轮炬嘘钉寿瑶袁呈愁自妊英眠旺芍戎筷备瓤习皂黔膝痔葫科筹贴肆汞钡廓赘犬筹需鳖岁甄杆斯酸返谜博。</p><p>7、一切以病人为中心,杨凌示范区医院麻醉科,围手术期高血压患者的麻醉处理,杨凌示范区医院麻醉科 颜 琳,什么是围手术期高血压？,从确定手术到与手术有关的治疗结束期间内，血压高于正常血压20%或SBP140mmHg 、DBP 90mmHg。 围术期高血压占老年病人的3060%，高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加了围术期心、脑血管意外及其它并发症的发生。,高血压患者心脑血管意外的风险,1 发生中风的危险：春收缩期高血压双期高血压纯舒张期高血压正常高血压。 2 血压超过180/110mmHg，脑出血发生率比正常血压者高3-4倍。 3 DBP 110mmHg者发生心肌缺血。</p><p>8、围术期高血压的发生与处理,围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，病人的血压高于正常血压30%，或收缩压140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）、 舒张压90mmHg。,高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外，及其它并发症的发生。因此，我们必须予以足够重视,一、围术期高血压发生的原因,（一） 原发性高血压病 原发性高血压病人约占高血压病人的95%以上。尽管人们对高血压的研究与认识有了很大的提高，但高血压发生的原因至今尚未阐明。目前较为公认的是在一定遗传因素的影响下，受生活环境等。</p><p>9、围手术期高血压患者管理专家共识（2014）-中华医学会麻醉学分会,目 录 一、高血压的定义、分类及危险性评估 二、围手术期高血压的病因 三、高血压患者术前评估及术前准备 四、常用抗高血压药物及对麻醉的影响 五、围手术期高血压的麻醉管理 六、特殊类型高血压的处理,围手术期高血压可增加手术出血、诱发或加重心肌缺血、导致脑卒中以及肾脏衰竭等并发症。 我国高血压呈现三高三低流行病学特点，即发病率、伤残率与死亡率高；知晓率、服药率与控制率低，从而大大增加了国内围手术期高血压处理风险。,一、高血压的定义、分类及危险性评估,。</p><p>10、高血压病人的围 手术期麻醉处理,医学院附属医院麻醉科,我国高血压现状,高血压是最常见的心血管疾病，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，全国患病人数超过1.6亿,高血压病的诊断标准和分类,世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH） 1999年制定了高血压的新定义和新分类。在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg；既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊为高血压。同时WHO/ISH取消了以靶器官损害为标准的高血压分期方法。,WHO/ISH对高血压的定义和分类,高血压的危险性。</p><p>11、一切以病人为中心,杨凌示范区医院麻醉科,围手术期高血压患者的麻醉处理,杨凌示范区医院麻醉科 颜 琳,什么是围手术期高血压？,从确定手术到与手术有关的治疗结束期间内，血压高于正常血压20%或SBP140mmHg 、DBP 90mmHg。 围术期高血压占老年病人的3060%，高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加了围术期心、脑血管意外及其它并发症的发生。,高血压患者心脑血管意外的风险,1 发生中风的危险：春收缩期高血压双期高血压纯舒张期高血压正常高血压。 2 血压超过180/110mmHg，脑出血发生率比正常血压者高3-4倍。 3 DBP 110mmHg者发生心肌缺血。</p><p>12、围手术期高血压可增加手术出血，诱发或加重心肌缺血，导致脑卒中以及肾脏衰竭等并发症。我国高血压呈现三高三低流行病学特点，即发病率、伤残率与死亡率高，知晓率、服药率与控制率低，从而大大增加了国内围手术期高血压处理风险。,一、高血压的定义、分类及危险性评估 （一）定义和分类 高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，其中90%95%为原发性高血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为13级。,当收缩压和舒。</p><p>13、围术期高血压患者护理,高血压是常见的心血管疾病，高血压的发生率也在不断升高,根据高血压患病率推算，目前我国高血压患者已经超过1亿。目前高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之一。在老年男性患病率达49.12%，女性达48.36%。,关于高血压相关基础知识的现代认知,区别认识临床高血压病和围术期高血压 临床高血压病 围术期高血压 基础 病理生理状态 应激反应状态 病变 持续渐进发展 与激惹和刺激相关 病程 持续性 一过性,高血压基本知识,ABPM 准确、客观反映24小时血压波动的状况 正常参考值 24小时动态血压 平均值 10% 正常 10% 血压昼夜。</p><p>14、高血压的围手术期管理,1,高血压讲课,目录 CONTENTS,什么是高血压,高血压的危害,围手术期高血压的管理,1,2,3,2,高血压讲课,血压是怎样形成的,心脏的收缩、舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动 血液在血管内流动时对血管壁造成的压力叫血压,陈鲁原, 等.中国高血压患者教育指南.2013,3,高血压讲课,心输出量：每分钟一侧心室射出的血液总量，又称每分输出量 外周血管阻力：血液流动时所发生的血液与血管壁之间以及血液内部的摩擦产生的阻力，也称为血流阻力,影响血压的因素,心输出量,外周血管阻力,血压,血压,葛均。</p><p>15、高血压病人的围手术期处理,第二军医大学长海医院麻醉科邓小明,我国高血压病的特点,三高：发病率、伤殘率、死亡率三低：知晓率、服药率、控制率,(HTNprevalence50millionpeopleintheUnitedStates),RatesaboutHyp。</p>