危重病人的营养支持

危重病人的营养支持Tag内容描述：<p>1、2016成人危重症患者营养支成人危重症患者营养支 持治疗与评估指南解读持治疗与评估指南解读 1 指南截屏 2 2009年版的 12个章节 肠内营养的时机 肠外营养的时机 肠内营养的用法 肠内营养的用量和耐受性监测 肠内营养配方的合理选择 辅助疗法 肠外营养的指征和疗效最大化 肺衰竭 肾衰竭 肝衰竭 急性胰腺炎 生命终末期的营养疗法 2016年版更新为 18个章节 营养评定 肠内营养的时机 肠内营养的用法 肠内营养的用量和耐受性监测 肠内营养配方的合理选择 辅助疗法 肠外营养的时机 肠外营养的指征和疗效最大化 肺衰竭 肾衰竭 肝衰竭 急性胰腺炎 。</p><p>2、危重病患儿营养支持危重病患儿营养支持 治疗及监护治疗及监护 1 危重患儿营养代谢变化危重患儿营养代谢变化 危重症者至少存在着一个脏器系统的功能障碍，并需危重症者至少存在着一个脏器系统的功能障碍，并需 要给予治疗性的脏器功能支持。相当一部分病人存在要给予治疗性的脏器功能支持。相当一部分病人存在 着脓毒症着脓毒症 (sepsis)和全身性炎症反应综合征和全身性炎症反应综合征 (SIRS)， 是由一系列内源性介质所介导的，包括激素、细胞因是由一系列内源性介质所介导的，包括激素、细胞因 子、凝血因子子、凝血因子 (PAF)和花生四烯。</p><p>3、重症患者营养支持技术 营养支持技术 概论及基础肠内营养肠外营养 营养状况的评定方法 n营养评定：是指临床营养专业人员通过膳食调 查、人体组成测定、人体测量、生化检查、临 床检查及复合型营养评定等手段，对患者的营 养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以 确定是否存在营养不良及其类型及程度。 评定方法 BMI评定标准 等级级BMI值值 肥胖3级级 肥胖2级级 肥胖1级级 正常值值 蛋白质质-热热量营营养不良1级级 蛋白质质-热热量营营养不良2级级 蛋白质质-热热量营营养不良3级级 40 3040 2530 18.525 1718.5 1617 16 营养不良的类型 n。</p><p>4、危重症患者的营养支持及护理危重症患者的营养支持及护理 主要内容 v营养支持的基本概念 v营养支持的意义 v营养状态的评估方法 v营养支持的原则和途径 v营养支持治疗的常见问题 v营养支持的护理 营养支持 应用于20世纪上半叶 发展于20世纪下半叶 6060年代末，年代末， Stanley DudrickStanley Dudrick等等 成功经深静脉置管成功经深静脉置管 提供营养物质提供营养物质 v临床营养支持为ICU治疗的三大支柱技术之一，与ICU技 术、器官移植并称20世纪医学发展里程碑 TodayToday 对营养支持的更深刻认识对营养支持的更深刻认识 营养不良营养不良。</p><p>5、危重病人营养支持危重病人营养支持 选择的循症基础选择的循症基础 中华首都医科大学附属 北京同仁医院 ICU 2006, 10. 1 1 WHYWHY 2 2 WHOWHO 3 3 WHENWHEN 4 4 WHATWHAT Nutrition support in ICUNutrition support in ICU considering about considering about “WsWs” 3 3 WHEREWHERE MalnutritionMalnutrition Hospital malnutrition is the most common disease in the hospital setting (10%住院病人， 外科病人可达43，老年病人3065)，危 重症？ 免疫机能受损 呼吸驱动力受损和呼吸肌无力，并导致呼吸机 长期依赖 WHY 24:502-509 W。</p><p>6、成人危重症患者营养支持指南【2016】2016年1月16日，美国肠外肠内营养学会与危重病医学学会联合发布新版成人危重症患者营养支持治疗之提供与评估指南，该指南将在2月份肠外肠内营养杂志与CCM杂志联合发表。该指南针对多种成人危重病提供了全方位的营养推荐意见。A营养评估A1-根据专家共识，我们建议对所有入ICU的患者，如果预期自主摄食不足时，进行营养风险的评估（例如NRS-2002，NUTRIC评分）。营养风险高的患者从早期肠内营养治疗中获益的可能性最大。A2-根据专家共识，我们建议营养评估包括对基础疾病，胃肠道功能，反流误吸风险的评。</p><p>7、重症患者的营养支持 一、当代营养支持的现状 二、重症患者的营养支持 一、当代营养支持的现状 （一）营养支持途径 肠外营养 肠内营养 肠内+肠外营养 一、当代营养支持的现状 （二）营养支持途径“金标准”的改变 20世纪70年代-“当患者需要营养支持时首选静脉 营养” 20世纪80年代-“当患者需要营养支持时首选周围 静脉营养” 20世纪90年代-“当肠道有功能且能安全使用它” 当前-“全营养支持肠内首选肠内肠外联合应用” 一、当代营养支持的现状 （三）营养支持的目的 1990年以前 1990年以后 营养 维持氮平衡 保护细胞、组织、器官 支持 。</p><p>8、云南肾脏病医院 尹大乐 危重病人的营养支持 营养不良的危害 体重丢失 0-10% 安全期 10-15% 进入危险期，应开始营养支持 20-25% 危险期 马上开始营养支持 30-35% 恶液质，可导致死亡，应马上开始营养支持 重要生命器官功能受损 肌肉 肺 心脏 大脑 胃肠道 免疫功能 营养不良将使疾病恶化并使病程延长 免疫功能受损 在营养不良早期免疫反应出现变化 免疫反应变化病人预后差 营养不良的癌症及爱滋病人（免疫功能受损） 感染率高 免疫反应的能力受宿主营养状态的影响 营养支持的重要性 营养支持、机械通气和持续性血液净（CBP） 已成为现代医学。</p><p>9、营养支持（nutrition support，NS） 是指在饮食摄入不足或不能得情况下，通 过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必 需的营养素。 营养支持的重要性 营养支持、机械通气和持续性血液 净化（CBP）已成为现代医学救治危 重症和MODS的三大法宝，在治疗中 起着举足轻重的作用，临床营养支持 的理论和实践都日趋完善，已被称为 21世纪医学最重要的治疗技术之一。 创伤、烧伤、感染等外科危重病人都处 于高分解代谢状态，其基础代谢率增加 。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内 蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口 愈合及免疫功能，感染难以控。</p><p>10、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>11、危重病人的营养支持,主要内容,危重症与营养支持 危重病人营养支持治疗的途径 肠外营养 肠内营养,危重症与营养支持,危重病人为什么要行营养支持?,营养不良在ICU患者中常见,营养不良在ICU患者中的发生率,营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。 Malnutrition is prevalent in intensive care unit (ICU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality.,Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.,常见ICU患者的类。</p>