稳定性冠心病

稳定性冠心病Tag内容描述：<p>1、稳定型冠心病的诊断和治疗： 从循证医学到临床指南 陈纪言 广东省人民医院 SIHD：常见诊疗误区 诊断 推侧性诊断 过度使用CTA 过度使用冠脉造影 无创性缺血检查使用不足 治疗 介入治疗降低病人风险？死亡、心梗 强化药物治疗已经足够？ 冠心病的诊断 检查前冠心病可能性评估 病人是否有冠心病？ -缺血的客观依据 -可视性冠状动脉狭窄 严重症状 诊断流程 疑冠心病，PTP15-85% 思考： 病人适应证 设备条件/医生经验 PTP15-50%病人冠脉CTA检查 -如病人合适 -如有设备和足够的经验 病人是否有冠心病？ -缺血的客观依据 -可视性冠状动脉狭窄 严。</p><p>2、1,稳定性冠心病的心率管理 2013-08-13,2,BB在冠心病中的应用地位,抑制交感过度激活 CHD标准治疗中不可或缺 抗心肌缺血地位无可争议 是CHD治疗的基石,3,应用BB的存在问题,认识不足、重视不够、技艺不精、管理不严、随访缺失 普遍存在使用不足、剂量不够、递增不力 HR达标率低,4,获益-靶标,静息心率 是充分体现足量 最简便有效的 临床靶标,5,国际指南强调,SA RHR 5560bpm 严重心绞痛 50bpm,6,力争全程心率达标,临床医生应严格遵循指南，控制HR达标 每日清晨、午后、临睡分别测定HR 每位患者HR达标剂量，即为该患者BB的最佳剂量 严重心绞痛者。</p><p>3、稳定性冠心病的治疗进展,内 容,2013 ESC稳定性冠心病治疗指南 重视冠心病的微循环障碍,2013ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南,The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30,传统定义的SCAD,左主冠脉狭窄50%，或1支/多个主要冠状动脉狭窄70% 导致的由运动或应激引起的胸部症状,本指南定义的SCAD,不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，还考虑微血管障碍 和冠脉痉挛 导致的由运动或应激引起的胸部症状,重新定义SCAD，扩大了疾病的范畴,The Task Force on the 。</p><p>4、稳定型冠心病的治疗 新理念,主要内容,稳定性冠心病的远虑与近忧 他汀询证之路的新探索、新证据 稳定性冠心病长期管理的意义 临床中，稳定型冠心病患者如何选择他汀,早在百余年前， 炎症与动脉粥样硬化的关系即已提出,inflammation of the inner arterial coat is the starting point of the so-called atheromatous degeneration.,发生在动脉内壁的炎症反应是动脉粥样变性的最初改变,相关链接：1846年，35岁的Rudolf Virchow描述了与静脉血栓发生有关的三联征：血流淤滞、血管壁损伤、高凝状态。 VIRCHOW 三角从此成为永久的话题。,德国学。</p><p>5、稳定型冠心病的治疗 新理念,主要内容,稳定性冠心病的远虑与近忧 他汀询证之路的新探索、新证据 稳定性冠心病长期管理的意义 临床中，稳定型冠心病患者如何选择他汀,早在百余年前， 炎症与动脉粥样硬化的关系即已提出,inflammation of the inner arterial coat is the starting point of the so-called atheromatous degeneration.,发生在动脉内壁的炎症反应是动脉粥样变性的最初改变,相关链接：1846年，35岁的Rudolf Virchow描述了与静脉血栓发生有关的三联征：血流淤滞、血管壁损伤、高凝状态。 VIRCHOW 三角从此成为永久的话题。,德国学。</p><p>6、行之有据，超越达标，直击事件 慢性稳定性冠心病长期他汀管理策略 武警广西总队医院 洪绍彩,主要内容,慢性稳定性冠心病长期管理的重要意义 他汀对慢性稳定性冠心病的治疗价值 临床中，慢性稳定性冠心病患者如何使用他汀,AS进展期,稳定型 心绞痛,斑块破裂,ACS 猝死,破裂斑块修复,ACS后 PCI/CABG术后,从病理机制看临床冠心病患者类型,Peter Libby, Circulation 2001;104;365-372,ACS 病房 围手术期,慢性稳定性CHD 门诊长期管理,慢性稳定性CHD 门诊长期管理,斑块形成,需门诊管理的慢性稳定性冠心病： 稳定型心绞痛 有心肌梗死病史 PCI/CABG术。</p><p>7、稳定性冠心病指南解读与 中西医结合治疗冠心病探讨,宜章县人民医院副院长 廖光洲,目 录,冠心病防治的重点,包括一级预防和二级预防。在冠心病患者中，稳定性心绞痛患者占绝大多数。 2007年3月，中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会联合发布了中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 指南明确指出：慢性稳定性心绞痛的用药目的 缓解临床症状 减轻症状和缺血发作 改善生活质量 降低心血管事件 预防心梗和猝死 改善生存,延长生命,稳定性冠状动脉疾病（SCAD）管理指南,提出稳定性冠心病患者接受药物治疗的两个目的：,2013 ESC guide。</p><p>8、稳定性冠心病指南解读与 中西医结合治疗冠心病探讨,宜章县人民医院副院长 廖光洲,目 录,冠心病防治的重点,包括一级预防和二级预防。在冠心病患者中，稳定性心绞痛患者占绝大多数。 2007年3月，中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会联合发布了中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 指南明确指出：慢性稳定性心绞痛的用药目的 缓解临床症状 减轻症状和缺血发作 改善生活质量 降低心血管事件 预防心梗和猝死 改善生存,延长生命,稳定性冠状动脉疾病（SCAD）管理指南,提出稳定性冠心病患者接受药物治疗的两个目的：,2013 ESC guide。</p><p>9、稳定性冠心病指南解读与 中西医结合治疗冠心病探讨,宜章县人民医院副院长 廖光洲,目 录,冠心病防治的重点,包括一级预防和二级预防。在冠心病患者中，稳定性心绞痛患者占绝大多数。 2007年3月，中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会联合发布了中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 指南明确指出：慢性稳定性心绞痛的用药目的 缓解临床症状 减轻症状和缺血发作 改善生活质量 降低心血管事件 预防心梗和猝死 改善生存,延长生命,稳定性冠状动脉疾病（SCAD）管理指南,提出稳定性冠心病患者接受药物治疗的两个目的：,2013 ESC guide。</p><p>10、稳定型冠心病他汀管理 新证据 新启示,人无远虑 必有近忧,论语 卫灵公,困扰稳定型冠心病患者的“远虑” 与“近忧”,门诊长期稳定型心绞痛患者治疗目标：,预防心肌梗死和猝死，改善生存,减轻症状和缺血发作，改善生活质量,远虑,近忧,中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南(2007),稳定型冠心病,UA/ACS/猝死,PCI/ CABG 术后 管理,指南强调稳定型冠心病的治疗目标是 管理患者的“远虑”与“近忧”,阿司匹林 他汀 受体阻滞剂 (某些患者) ACE-I/ARB (某些患者),硝酸酯类 受体阻滞剂 CCB,消“远虑” （改善预后）,消“远虑”，解“近忧”：药物治疗。</p><p>11、慢性稳定性冠心病的他汀治疗策略 西藏自治区人民医院 达娃次仁,人无远虑 必有近忧,论语 卫灵公,困扰稳定型冠心病患者的“远虑” 与“近忧”,门诊长期稳定型心绞痛患者治疗目标：,预防心肌梗死和猝死，改善生存,减轻症状和缺血发作，改善生活质量,远虑,近忧,中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南(2007),稳定型冠心病,UA/ACS/猝死,PCI/ CABG 术后 管理,指南强调稳定型冠心病的治疗目标是 管理患者的“远虑”与“近忧”,介入治疗未显著降低心血管“硬”终点事件,N Engl J Med 2007;356:1503-1516,COURAGE,N Engl J Med 2009;360:2503-2515,BAR。</p><p>12、稳定型冠心病他汀管理 新证据 新启示,人无远虑 必有近忧,论语 卫灵公,困扰稳定型冠心病患者的“远虑” 与“近忧”,门诊长期稳定型心绞痛患者治疗目标：,预防心肌梗死和猝死，改善生存,减轻症状和缺血发作，改善生活质量,远虑,近忧,中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南(2007),稳定型冠心病,UA/ACS/猝死,PCI/ CABG 术后 管理,指南强调稳定型冠心病的治疗目标是 管理患者的“远虑”与“近忧”,阿司匹林 他汀 受体阻滞剂 (某些患者) ACE-I/ARB (某些患者),硝酸酯类 受体阻滞剂 CCB,消“远虑” （改善预后）,消“远虑”，解“近忧”：药物治疗。</p><p>13、HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory,1,稳定性冠心病患者诊治要点 Diagnosis and Management of Patients With Stable Coronary Artery Disease(SCAD):：Key points,贵州省中西医结合医院 贵阳中医学院第二附属医院 心内科 蒋清安 杨天和,Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-。</p><p>14、2018稳定性冠心病的诊断和治疗指南,中华医学会心血管病学分会 中国医师协会心血管内科医师分会,2007年制订的慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南对我国稳定性冠心病（stable coronary artery disease，SCAD）的防治工作起到了重要的指导作用。近10年来，由于循证医学证据的持续更新，对于SCAD病理生理机制的认识、疾病的诊断方法及治疗手段有了更加深入的理解。为此，对2007版指南进行了内容更新，为我国SCAD患者的诊治提供依据和原则，帮助临床医师做出医疗决策。,背 景,本指南对推荐类别的定义借鉴了国际通用的表达方式，具体如下。 类：指。</p><p>15、慢性稳定性冠心病的他汀治疗策略 西藏自治区人民医院 达娃次仁,人无远虑 必有近忧,论语 卫灵公,困扰稳定型冠心病患者的“远虑” 与“近忧”,门诊长期稳定型心绞痛患者治疗目标：,预防心肌梗死和猝死，改善生存,减轻症状和缺血发作，改善生活质量,远虑,近忧,中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南(2007),稳定型冠心病,UA/ACS/猝死,PCI/ CABG 术后 管理,指南强调稳定型冠心病的治疗目标是 管理患者的“远虑”与“近忧”,介入治疗未显著降低心血管“硬”终点事件,N Engl J Med 2007;356:1503-1516,COURAGE,N Engl J Med 2009;360:2503-2515,BAR。</p>