心电图课件.

心电图课件.Tag内容描述：<p>1、常规规心电图检测电图检测 技术术操作规规 范 1 常规规心电图检测电图检测 技术术操作规规范 心脏在机械性收缩之前，首先产生生物电 讯号，利用专门仪 器在体表将这种生物电 信号记录 下来并描记在坐标纸 上的方法， 称为心电图 描记术 。记录 心电图 的仪器 称为心电图 机。相对于现代各种衍生心电 图描记方法如动态 心电图 、心内心电图 、 食管心电图 等，这种传统 的心电图 描记技 术称为常规心电图 或想、体表心电图 、静 态心电图 、简称心电图 。 2 常规规心电图检测电图检测 技术术操作规规范 心电图（ECG）是利 用心电图机从体表。</p><p>2、心律失常 Cardiac Rhythsm 1 心脏传导脏传导 系统统 2 六轴轴系统统 3 4 心电图诊电图诊 断 1、心律诊断 主导心律 ，心律失常 2、图像诊断 异常波段间期，心房、心室扩 大 3、病因学诊断 心梗、电解质紊乱、洋地黄中 毒 5 心律失常分类类 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 非阵发性与阵发性心动过速（连续3个以上，有房性、房室交 界性和室性 扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位) 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 意外传导。</p><p>3、1右房大,心电图特征,P波高尖，电压025mV，在、aVF导联最明显. 在V1导联P波直立时，振幅0.15mV 如P波双向,则振幅的算数和0.20mV,临床意义,上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。,2左房大,心电图特征,P波增宽012s，常呈前低后高的双峰P波，双峰间距0.04s，在、aVL、导联较明显。 V1导联上，ptf0.04mm.s。,临床意义,上述P波改变常见于左房室瓣病变，故称为“ 二尖瓣型”P波。左心房肥大主要见于 左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衷等。,3左室。</p><p>4、心电图,1,一、心脏特殊传导系统示意图,2,心电信号传递的三站,第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,3,二、心电图各波段的组成与命名,4,心电图各波段的组成与命名,5,心电图形成,6,常规心电图的波形组成和测量示意图,7,R Rs qRs RS rS rSr,qR QR Qr QS R rsR,QRS波群的命名,8,三、导联连接方式,9,双极、加压单极肢体导联 -电路连接方式,10,胸前导联反映水平面情况,11,胸前导联 -电路连接方式,12,四、正常心电图特点,一、P波 时间：0.11秒 电压：肢体导联0.25mV(2.5mm)，胸导联0.2mV(2.0mm) 形态。</p><p>5、正常心电图波形特点 与分析步骤,心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。,心电图记录纸是一种1mm1mm的方格坐标纸。 常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。,正常心电图波形特点,P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。 正常时节为0.06-0.12秒. 电压小于0.220.25mv.,P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12。</p><p>6、心电图 (Electrocardiogram),孟恬宇,应用范围 诊断 各种心律失常 诊断 心肌梗死分期、 定位 对心房、心室肥大诊断有帮助 了解某些药物和电解质 紊乱对 心肌的影响,一、心电图的概念（熟悉）,*ECG:electrocardiogram 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,二、心电图原理（了解）,单个心肌细胞的电活动,全部心肌的电活动,A,B,C,三、 心电图导联体系（掌握）,定义：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极连接。 1902年，Einthven首创的导联连接方式被国际通用，分为肢体导联和胸前。</p><p>7、心电图学 （Electrocardiogram,ECG),为什么要学心电图？,心电图是诊断心血管病的重要方法之一 临床应用广泛 简便易行，花费少,什么是心电图呢？,临床心电图学就是把身体表面变动着的电位记录下来，给予适当的解释，以辅助临床诊断的一门学问。,心电图的临床使用价值,心肌梗死 心肌缺血 心律失常 房室肥大 某些电解质紊乱,心电图的局限性,不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提供病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。,第一节 心电图的基础知识,一、心电图的发生原理,静息电位（跨膜电位） 心。</p><p>8、实践技能：ECG的判读,1,2,正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点,3,初步判定,节律异常？ 电压、形态、电轴异常？,4,节律异常,快？ 单个： 早搏：房早（注意：房早未下传）、交界早、室早 多个： 窄QRS，多为室上性：窦速、房速、房扑（注意：2：1下传）、房颤（注意：AVB） 宽QRS：室上性+差传/束支阻滞、室速、室扑、室颤 慢？,5,节律异常,慢？ 窦房结水平：窦缓、窦停、SAB 房室结水平 AVB AVB：1型、2型 AVB,6,电压、形态异常？,心肌缺血、心肌梗死 前壁 下壁 。</p><p>9、心电图复习,长征医院心内科 张家友,.,起源异常,室上性（包括房性） 室性,窦性心律,P、P直立，PaVR倒置 P-R间期大于0.11秒,房性加速性自主心律,非窦性P波,室上性心动过速,P波不清楚，非宽QRS波，心率超过100次/分,室性心动过速,P波不清楚，宽QRS波，心率超过100次/分,室性早搏,基本心律为窦性，个别为非窦性,心律、心率异常,律齐 快：窦性心动过速、室上性心动过速、室速 慢：窦性心动过缓、度房室传导阻滞 不齐：窦性心律不齐、早搏、房扑、房颤、窦性停搏、度房室传导阻滞,窦性心动过速,窦性P波，律齐，心率超过100次/分,室上性心动过速,。</p><p>10、,怎样描记心电图,1,2,3,4,5,6,V1：胸骨右缘第4肋间,V2：胸骨左缘第4肋间,V3：V2与V4连线的中点,V4：左锁骨中线与第5肋间相交处,V5：左腋前线V4水平处,V6：左腋中线V4水平处,V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处,1.胸导联电极的位置：,1,2,3,4,5,6,怎样安放 肢体导联的检测电极？,.,谢谢聆听,.,。</p>