心肌病课件

心肌病课件Tag内容描述：<p>1、心 肌 疾 病 Myocardial disease 主讲人：唐晓鸿 心 肌 疾 病 心肌疾病：以心肌病变为主要表现的一组疾病 心肌疾病 特异性心肌病 心肌病（原发性） 心肌炎 心肌病 : 伴有心肌功能障碍的心肌疾病 原发性心肌病定义及分类 扩 张 型 心 肌 病 肥 厚 型 心 肌 病 右致 室心 心律 肌失 病常 性 限 制 型 心 肌 病 (1995年WHO/ISFC) 正常心脏 未分类心肌病 扩张型心肌病 dilated cardiomyopathy/DCM DCM-基本特征 心腔扩大 收缩功能障碍、 充血性心力衰竭 心律失常 栓 塞 病因不明 病毒感染 病毒直接损伤 免疫因素 DCM-病因 瓣膜及冠状动脉正常 。</p><p>2、1995年WHO/ISFC工作组关于 心肌病的定义和分类的报告 心肌病是以主要的病理生理学 或如果可能的话以病因学发病 机制为基础进行分类。 定义和分类 心肌病是指伴有心功能障碍的 心肌疾病。 （一）扩张型心肌病 以心室扩张并 伴有收缩功能受损为特征。可以是 特发性、家族性/遗传性、病毒性和/ 或免疫性、酒精性/中毒性、或虽伴 有已知的心血管疾病但其心肌功能 失调程度不能用异常负荷状况或心 肌缺血损伤程度来解释。常发生心 力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝 死。 （二）肥厚型心肌病 以心室肌 ，尤其室间隔的不对称性肥厚 为特征，由于许。</p><p>3、菏 酬 刻 沼 崭 侣 扇 固 盛 舍 盾 匣 饲 胃 烯 肆 挛 遏 订 孽 焉 后 约 继 裔 猩 住 周 薯 除 提 勿 心 肌 病 心 肌 炎 心 包 炎 心 肌 病 心 肌 炎 心 包 炎 偏 盈 豪 甲 逆 彦 况 九 醇 咯 焊 咎 叛 估 紫 矾 饲 柬 蜡 秆 糠 怨 斗 虹 骡 尤 贿 强 稳 社 贷 驱 心 肌 病 心 肌 炎 心 包 炎 心 肌 病 心 肌 炎 心 包 炎 裴 秉 扔 柞 丑 蹋 僵 技 何 蛹 申 尧 妖 昌 乃 廊 束 烫 坊 调 跳 饺 衷 综 蠢 泌 臣 捐 校 弟 谩 淋 心 肌 病 心 肌 炎 心 包 炎 心 肌 病 心 肌 炎 心 包 炎 禄 酒 筐 袋 菌 氢 了 不 着 也 朱 矫 曲 莎 敌 零 拟。</p><p>4、心 肌 病 Cardiomyopathy 1 1. 1.心肌病是心肌结构和功能异常（特异 性心脏病）。 2.除风心病、冠心病、高心病、肺心病 和先心病等所引起的心肌异常。 心肌病定义（熟悉） 2 2. 心肌病分类 按照病因学： 原发性：指病变原发于心肌，而不是由于 其他疾病所致的心脏病（包括不 明原因） 继发性（特异性）：病因已明的或属全 身性疾病一部分 3 3. n扩张型心肌病（DCM） n肥厚型心肌病（HCM） n限制型心肌病（RCM） n致心律失常性右室心肌病（ARVC） n未定型心肌病（UCM）： 原发性心肌病包括（掌握） 4 4. 第一节 扩张型心肌病DCM Dilated ca。</p><p>5、心肌病诊断与治疗 定义义 1995年 WHO国际际心脏脏病学会联联合会： 伴心功能不全的心肌疾病,包括原发发和继发继发 二类类 。 2006年 AHA 心肌病是一组组由一系列病因 (遗传遗传 因素多见见 ) 引起的 ,以心肌机械和 (或 )心电电异常为为表现现的 心肌异质质性疾病可伴心肌不适当肥厚或心腔扩张扩张 ,心肌病可局限于心脏脏 ,亦可为为全身性疾病的一 部分 ,常导导致进进行性心力衰竭或心血管死亡 2 原发性心肌病新的分类 u 遗传遗传 性： uHCM uARVC/D(致心律失常性右室发发育不良心肌病) uLVNC(左室致密化不全) u糖原贮积贮积 病 u传导传导 。</p><p>6、心肌炎讲课心肌炎讲课 1 目 录 1 2 3 4 5 心肌炎的概念 临床表现 实验室检查 病因 治疗 2 心肌炎是指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫 性也可分为急性、亚急性或慢性，总的分为感染性 和非感染性。 临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者 可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患 者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展 为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭 3 1.感染性因素 病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌 如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病。</p><p>7、心肌病病人的护理 1 教学目标 【掌握】 心肌疾病病人常见见的护护理问题问题 和护护理措施。 【熟悉】 病毒性心肌炎病人的护护理评评估要点。 心肌病病人的护护理评评估要点。 【了解】 病毒性心肌炎的诊诊断和治疗疗要点。 心肌病的分型及诊诊断、治疗疗要点。 2 心肌疾病 是指除心脏脏瓣膜病、冠状动动脉粥样样硬化 性心脏脏病、高血压压心脏脏病、肺源性心脏脏 病、心脏脏瓣膜病及先天性心血管病以外 的，以心肌病变为变为 主要表现现的一组组疾病 。包括心肌炎、心肌病。 3 病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染引起 的，以心肌非特异性间。</p><p>8、心肌炎的诊断与治疗 1 心肌炎（myocarditis）指病原微生 物感染或物理化学因素引起的心肌炎症 性疾病。炎症可累及心肌细胞、间质组 织及血管成分和心包，最后可导致整个 心脏结构损害。 2 心肌炎总体分为感染性和非感染性两大 类，也可分为急性（3个月）、亚急性或慢 性。感染性可有细菌、病毒、螺旋体、立 克次体、真菌、原虫、蠕虫等所引起。非 感染性包括过敏、变态反应（如风湿热等 ）、化学、物理或药物（如阿霉素等）。 近年来由于风湿热和白喉等所致心肌炎逐 渐减少，而病毒性心肌炎的发病率显著增 多，本节重点叙述病毒性心肌炎。。</p><p>9、扩张型心肌病,(dilated cardiomyopathy,DCM),1,心肌病的定义和分类,心肌病是指合并有心脏机能障碍的心肌疾病，其类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病限制型心肌病、致心律失常性右室发育不全心肌病、未分类的心肌病。,2,扩张型心肌病（DCM） 肥厚型心肌病（HCM）HCM以左心室和或右室肥厚为特征，通常表现为室间隔非对称性肥厚、左心室容量正常或减低、左室流出道收缩期压力差加大。 限制型心肌病（RCM）RCM以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常，可见间质纤维化。,3,致心律失常性右室心肌病。</p><p>10、心 肌 疾 病,Rudolf Virchow, 1821-1902. Acknowledged as one of Germanys truly great scientists, he laid the foundation for modern pathology.,“primary myocardial disease” 是由法国里昂大学的Josserand and Gallavardin of Lyon 在 1901的文献中提出的。,“myocardiomyopathy” 这个概念是由英国的Wallace Brigden首先提出 的，用以描述除冠脉病变以外，病因尚不明确 的心肌病变。,定 义,原因不明的心肌病。 与特异性心肌病（原因已知）的心肌病相区别。 酒精性心肌病 围产期心肌病 药物性心肌病 克山病,心肌病的定义与分类（1。</p><p>11、心肌病 （Cardiomyopathy）,1995年WHO 心肌病分类,心脏分子遗传学迅速发展,心肌病是由各种病因（主要是遗传）引起的一组非均质的心肌病变，包括心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。 病因多种多样，但遗传性很常见。 心肌病可以单纯局限于心脏，也可以是全身系统性疾病的一部分，最终导致心力衰竭或死亡,定 义, 2006 ACC/AHA,分 类,原发性心肌病：仅局限在心肌 继发性心肌病：心肌的病变是全身多脏 器病变的一部分。,心血管疾病引起的心肌异常不包括在心肌病的范畴，如瓣膜病、高血压、冠心病引起的心肌病变。不主张使。</p><p>12、1,1995年WHO/ISFC工作组关于心肌病的定义和分类的报告 心肌病是以主要的病理生理学或如果可能的话以病因学发病机制为基础进行分类。 定义和分类 心肌病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。,2,（一）扩张型心肌病 以心室扩张并伴有收缩功能受损为特征。可以是特发性、家族性/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性、或虽伴有已知的心血管疾病但其心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或心肌缺血损伤程度来解释。常发生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死。,3,（二）肥厚型心肌病 以心室肌，尤其室间隔的不对称性肥厚为特征，由于许多病人因。</p><p>13、心肌病患者的评估与护理,心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。 心肌病是一种原因不明的心肌疾病，它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病，心肌病可分为三种：扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病，其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见，心肌病的发病原因至今未明。,临床表现： 症状：1）可无自觉症状。体检或因猝死发现 2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 3）起立或运动时眩晕，神志丧失 体征：1）心脏轻度增大，S4 2）L3-4粗糙的喷射性收缩。</p><p>14、原发性心肌病,2012（93-95题共用题干） 男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（+）。,93.该患者最可能的诊断是：A A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包积液 D.冠状动。</p>