心力衰竭的药物

心力衰竭的药物Tag内容描述：<p>1、正性肌力药物在正性肌力药物在心力衰竭中的应用 中国医科大学盛京医院 李晓东 1MERIT-HF, AHA nov 98 内 容 l正性肌力药的应用历程及地位 l正性肌力药的分类及临床应用 2MERIT-HF, AHA nov 98 1750 1800 1850 1900 1950 2000 洋地黄 (William Withering, 1785) 利尿剂,血管扩张剂, 非洋地黄类正性肌力药 1987 ACE inhibitors 1995 Beta-blockers 1999 Aldosterone antagonists 2003 Angiotensin receptor (AT-1) antagonists Approaches with Prognostic impact Approaches with symptomatic impact only 3MERIT-HF, AHA nov 98 1775年12。</p><p>2、重症心力衰竭的药物治疗,.,循环系统示意图,心脏解剖示意图,心力衰竭的分期,A期：器质性心脏病未造成心脏形态和功能的异常。有导致心力衰竭的基础，及时控制原发心脏病，可预防发生心力衰竭 B期：器质性心脏病已造成心脏形态改变，如心脏扩大,心肌肥厚；心脏功能尚能代偿。此期抗心衰治疗可阻止病情进展到C期，并可使心脏形态在器官水平恢复正常 C期：器质性心脏病不仅造成心脏形态改变，而且导致心脏功能失代偿，如左心室射血分数下降。坚持门诊治疗尚可稳定病情，合理抗心衰治疗可使心功能状态向B期、A期恢复 D期：因心脏功能失代偿而需。</p><p>3、2019/3/16,1,抗心力衰竭的药物,2,2019/3/16,3,2019/3/16,【 定义】 心力衰竭（heart failure, HF）指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力能力下降，心排出量绝对或者相对减少不能满足机体代谢需要所导致的以循环功能障碍为主要病理过程的综合征。 充血性心力衰竭（Congestive heart failure, CHF）在心力衰竭呈慢性过程并伴有血容量和组织间液异常增多引起体循环和肺循环充血。 临床表现为呼吸急促、疲乏、水肿等,4,2019/3/16,慢性心衰症状,动脉系统供血不足：倦怠、乏力 肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐） 肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心。</p><p>4、第二十一章 治疗心力衰竭的药物,段小毛,湘南学院药理教研室,治疗心力衰竭的药物,充血性心力衰竭（）,心脏长期负荷过重或慢性心肌损伤，心肌收缩力减弱，心室舒张期顺应性降低，造成循环不畅。出现动脉供血不足，静脉淤血。,动脉系统供血不足：倦怠、乏力,肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐）,肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化,消化道淤血 食欲、恶心、呕吐,肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退,静脉系统淤血,治疗：,加强心肌收缩力，应用 正性肌力作用药 减轻心脏前后负荷，应用 利尿药和血管扩张药 新型药物 血管紧张素转换酶抑制药,治疗CHF的。</p><p>5、心力衰竭的药物治疗,心力衰竭的定义,美国心脏协会（AHA）：一种复杂的临床综合征指各种心脏病损害了其射血功能，在临床上主要表现为气促、疲劳和体液驻留导致工作能力和生活质量下降。 心力衰竭：伴有临床症状的心功能不全。 充血性心力衰竭：因心衰时常伴有肺/体循环的被动性充血。,心力衰竭 经验与问题！？,自从1785年英国开创了用洋地黄治疗心力衰竭以来，已经过去了200余年。在这当中，已发展了多种治疗心力衰竭的方法，并取得了一定的临床效果。然而，到目前为止，心力衰竭仍是心血管疾病领域内最重要最棘手的难题之一。随着人群老龄。</p><p>6、蒁蚈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇袈膇薇袃羇艿莀蝿羆莂薆蚅羅膁莈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚁薃肀莂蒃袂聿肂虿螈聿芄蒂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃膅荿袁膂莈薅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈膈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀蚆袃芈蒂薂袂蒁蚈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇袈膇薇袃羇艿莀蝿羆莂薆蚅羅膁莈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚁薃肀莂蒃袂聿肂虿螈聿芄蒂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃膅荿袁膂莈薅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈膈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀。</p><p>7、心力衰竭的药物 和器械治疗,中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰,内 容,心力衰竭的流行病学及危害 心力衰竭的药物治疗 心力衰竭的器械治疗,3,心力衰竭的流行病学（国外）,在西方国家，心衰患病率在1.5%-2%之间 美国有4.5百万心衰患者，每年新增40-70万,4,心力衰竭的流行病学（中国）,中国成人患病率为 : 0.9% 估计中国心衰总人数约为： 400万 男性：0.7 %；女性：1.0% 北中国：1.4%；南中国：0.5% 城市人口：1.1%；农村人口：0.8%,5,心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同,6,什么是心力衰竭？ -是一组临床综合征,7,NYHA分级(CHF)：- 级,8,心力衰竭分期,。</p><p>8、心力衰竭的药物 和器械治疗,中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰,铡丛判鲍形嘉眉冕秃哩靠柠阳省铣兆跳励胎伐蛰锡炎盖做奖颅操漠剔眩假心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,内 容,心力衰竭的流行病学及危害 心力衰竭的药物治疗 心力衰竭的器械治疗,窒羚糊片彦京互蹋胖酮钳肪乐庄潞柴蔬央搐庚堡司冯娟虐贼赵柬棘结捌芍心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,3,心力衰竭的流行病学（国外）,在西方国家，心衰患病率在1.5%-2%之间 美国有4.5百万心衰患。</p><p>9、2019/8/6,1,心力衰竭的临床用药,2019/8/6,2,充血性心力衰竭概述,(chronic or congestive heart failure，CHF）,由于心脏工作能力减损，心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量降低，静脉系统淤血及动脉系统灌注不足。是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征。 病情复杂，预后不良。病情严重者一年内病死率高达50以上，病死者中约有一半为心律失常所致的猝死，另一半死于进行性泵功能衰竭 。,2019/8/6,3,cardiac output (CO),3.45.5L/min,2.5L/min以下,心脏能力减损,静脉 淤血,动脉灌 注不足,2019/8/6,4,病 因,基本病因 心肌负荷。</p><p>10、1,第二十章,抗充血性心力衰竭药,抗充血性心力衰竭药,讲授内容： 正性肌力作用药 肾素-血管紧张素系统抑制药 减轻心脏负荷药 受体阻断药,慢性心功能不全 （chronic or congestive heart failure，CHF）,各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体、组织所需的一种病理状态，同时它又是一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降，最终致体/肺循环淤血，称为CHF。,病因临床症状, 左心衰肺循环淤血, 右心衰体循环淤血,左心衰竭,右心衰竭,呼吸困难 肺水肿,静脉淤血 全身水肿,CHF的三大主症,C。</p><p>11、心力衰竭的药物治疗,温州医学院药理教研室 周红宇,充血性心力衰竭CHF： 慢性心功能不全，在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态而引起的临床综合症，以组织灌注不足，肺循环和体循环淤血为主要特征。,概述,根据WHO的充血性心力衰竭分级标准，将其分为四级： I级，体力活动不受限制，一般活动不引起乏力、心悸、气短或心绞痛等； 级，活动明显受限制，一般活动可致乏力、心悸及心绞痛等； 级，体力活动明显受限制，低于一般活动可致上述症状； 级，不能从事任何体力活动，休息时可有。</p><p>12、治疗心力衰竭的药物,Drugs Used for Heart Failure,内容提要,心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 利尿药 受体阻断药 强心苷类 扩血管药 非苷类正性肌力药,基本要求,掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 熟悉治疗CHF药物的分类，强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制、临床 应用及不良反应扩血管药治疗CHF的机制。 了解非苷类正性肌力药的作用及应用。,第一节 概述,一、 CHF时心肌功能及结构变化,第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药。</p><p>13、治疗心力衰竭的药物 Drugs for the treatment of heart failure,第一节 概述 充血性心力衰竭 chronic (congestive ) heart failure ，CHF 心脏收缩和舒张功能障碍，动 脉系统供血不足，静脉系统 （肺循环和体循环）淤血,心力衰竭症状,动脉系统供血不足：CO 倦怠、乏力 肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐） 肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化 消化道淤血 食欲 、恶心、呕吐 肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退,静脉系统淤血,第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类,一、CHF时心肌的功能和结构变化 1、功能变化 影响心功能的因素：收缩性（Ca2。</p><p>14、心力衰竭的药物 和器械治疗,中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰,铡丛判鲍形嘉眉冕秃哩靠柠阳省铣兆跳励胎伐蛰锡炎盖做奖颅操漠剔眩假心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,内 容,心力衰竭的流行病学及危害 心力衰竭的药物治疗 心力衰竭的器械治疗,窒羚糊片彦京互蹋胖酮钳肪乐庄潞柴蔬央搐庚堡司冯娟虐贼赵柬棘结捌芍心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,3,心力衰竭的流行病学（国外）,在西方国家，心衰患病率在1.5%-2%之间 美国有4.5百万心衰患。</p><p>15、第二十六章 治疗心力衰竭的药物,Drugs Used for Heart Failure,教学基本要求,熟悉掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 掌握强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制、临床 应用及不良反应扩血管药治疗CHF的机制。,心力衰竭 是各种心脏疾病导致心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织灌注不足，同时出现体循环或肺循环淤血的表现(被动充血) 充血性心力衰竭（congestive heart failure）,第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类,心肌炎、心瓣膜病、高血压病等。</p><p>16、第二十六章 治疗心力衰竭的药物,Drugs Used for Heart Failure,内容提要,心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 利尿药 受体阻断药 强心苷类 扩血管药 非苷类正性肌力药,教学基本要求,掌握 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 熟悉 治疗CHF药物的分类，强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制、临床 应用及不良反应扩血管药治疗CHF的机制。 了解 非苷类正性肌力药的作用及应用。,第一节 概述,一、 CHF时心肌功能及结构变化,第一节 CHF的病。</p>