压力性尿失禁

压力性尿失禁Tag内容描述：<p>1、女性压力性尿失禁 非手术治疗 暨南大学附属第一医院 暨南大学第一临床医学院 广州华侨医院 妇产科 帅翰林 范瑾 罗新 概 述 n通常意义上的尿失禁主要是因结构改变而引起功能障碍性尿失禁1。 n尿失禁分型分类复杂，目前无绝对统一分类及定义标准。 n大多数学者接受压力性、急迫性、混合性、充溢性尿失禁的分类，主要 是功能性障碍所致的经尿道尿失禁。 n尿瘘和畸形所致的尿失禁则主要是因结构异常所致的尿道外尿失禁。 n不同类型的尿失禁治疗方案不尽相同，错误的诊断及盲目的治疗会导致 更严重的尿失禁甚至会造成膀胱梗阻等严重并发症，对。</p><p>2、压力性尿失禁的非手术治疗 主要分类 n药物治疗 n导管、可吸收物和尿道塞装置 n行为治疗 药 物 治 疗 下尿路的肾上腺素能和胆碱能受体 n-肾上腺素能受体：膀胱 三角、膀胱颈和尿道括约 肌平滑肌部分 n-肾上腺素能受体： 逼尿肌 nM-胆碱能毒蕈硷样受体： 逼尿肌 拟肾上腺素药物 n 麻黄素 n 管 通 （盐酸米多君） 通过对外周交感神经系统的受体作用，兴奋膀胱 颈和后尿道受体，是该处平滑肌收缩，尿道内闭合压 升高，防治尿液渗漏，从而改善尿失禁症状。 具有抑制膀胱收缩和增加尿道阻力双重作 用。丙咪嗪治疗机制复杂，对膀胱尿道的作 用为。</p><p>3、压力性尿失禁相关问题探讨 陈忠 华中科技大学同济医学院附 属同济医院泌尿外科 女性压力性尿失禁的热点问题 压力性尿失禁的流行病学 压力性尿失禁的发病机制 压力性尿失禁的手术原理 压力性尿失禁手术的演变 隐形压力性尿失禁的处理 压力性尿失禁的手术指证 压力性尿失禁流行病概况 北京：22.9% ( 1197 /5221) 2006年 上海：23.5 %（1852/7314） 2015年 广州：34.5 %（219/634） 2005年 武汉：28.14（65/231） 2004年 福州：8.96（425/4745） 2004年 湖北利川：16.8（250/1489） 2005年 山东枣庄：20.71%（481/2325）2015年 陕西延安:21.7。</p><p>4、TVT-O治疗女性压力性尿失禁 * Trademark 1 GYNECARE TVT* Tension-free Support for Incontinence TVTGYNECARE TVT* Tension-free Support for Incontinence TVT尿失尿失 禁无张力支持禁无张力支持 TVT的尿道中段悬吊已经成为“金标准” Long-term, seven year follow-up data presented at 2003 IUGA reported+ Cure rate of 81% Significantly improved rate of 16% Comparable to 5 year data of 85% / 11% respectively Very low rates of reported major complications in over 500,000 patients Reported bowel injury less than 6 。</p><p>5、压力性尿失禁的非手术治疗 上海第二医科大学附属仁济医院 泌尿科 主要分类 n药物治疗 n导管、可吸收物和尿道塞装置 n行为治疗 药 物 治 疗 下尿路的肾上腺素能和胆碱能受体 n-肾上腺素能受体：膀胱 三角、膀胱颈和尿道括约 肌平滑肌部分 n-肾上腺素能受体： 逼尿肌 nM-胆碱能毒蕈硷样受体： 逼尿肌 拟肾上腺素药物 n 麻黄素 n 管 通 （盐酸米多君） 通过对外周交感神经系统的受体作用，兴奋膀 胱颈和后尿道受体，是该处平滑肌收缩，尿道内闭 合压升高，防治尿液渗漏，从而改善尿失禁症状。 具有抑制膀胱收缩和增加尿道阻力双重作 用。丙咪。</p><p>6、TVTTVT尿道中段悬吊术尿道中段悬吊术 微创伤手术微创伤手术 1.1. 减少手术时间减少手术时间 Reduce surgical timeReduce surgical time 2.2. 减少住院时间减少住院时间 Reduce length of hospitalization Reduce length of hospitalization 3.3. 减少并发症减少并发症 Reduce complication rates/risksReduce complication rates/risks 4.4. 复原快复原快 Allow quicker return to normal, daily activitiesAllow quicker return to normal, daily activities 5.5. 减少费用减少费用 Lower costsLower costs GYNECARE TVT Tension-free Su。</p><p>7、女性压力性尿失禁 罗 艳 萍 v从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世 界五大疾病之一。 v美国约39、大约有1000-1200万女性是压 力性尿失禁患者。 v德国约27。 v台灣有近200萬婦女飽受尿失禁之苦。 v香港六十万以上女性有尿失禁毛病，十万 人要用护垫才放心外出活动。 v我国北京、上海、广州、武汉等城市女性 的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的 发生率更高，大约为50%。 尿失禁称为“社交癌” 。 会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂 。 泌尿系统感染-严重者可影响双肾功能 。 l 第三军医大学西南医院泌尿中心和北京 大学泌尿外科研。</p><p>8、女性压力性尿失禁 尿动力学检查概述 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡 尿失禁定义 不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁 分类 急迫性尿失禁 真性压力性尿失禁 混合型急迫性/压力性尿失禁 充溢性尿失禁 不稳定尿道 完全性尿道关闭功能不全 反射性尿失禁 分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标 准化的定义及分类，并结合Abrams(1983)的意见 尿动力学本质 膀胱压过高 神经系统疾病 不稳定膀胱 低顺应性膀胱 传入性压力升高 尿道压过低 部分性尿道关闭功能不全-真性压力性尿失禁 完全性尿道关闭功能不全 妊娠期压力。</p><p>9、女性压力性尿失禁的病理生理 上海第二医科大学附属仁济医院泌尿科 黄 翼 然 女性盆底解剖结构 (Anatomy of Female Pelvic Support) 膀胱(Bladder) 膀胱的肌肉由平滑肌组成，根据其功能、结构及胚胎发育的不同，分为 逼尿肌和三角区肌两部分。逼尿肌肌束是富含胶原纤维的网状结构，至膀胱 出口处分为三层，外纵行肌、中环形肌及内纵行肌。三角区肌肌束较细并富 有致密的胶原纤维。两侧输尿管肌纤维向对侧输尿管口相互发散交叉汇集， 左右两侧肌束增强融合在一起形成输尿管间峡即三角区的上界。另一些肌纤 维呈扇形分布聚集于尿道内口，这些。</p><p>10、压力性尿失禁的压力性尿失禁的 行为治疗与药物治疗行为治疗与药物治疗 苏大附一院泌尿外科 邱 峰 压力性尿失禁 被冲垮垮的自尊心! 尿失禁 ! 提 纲 Contents 1. 1. 循证医学的概念循证医学的概念 2.2.压力性尿失禁的行为治疗压力性尿失禁的行为治疗 3.3.压力性尿失禁的药物治疗压力性尿失禁的药物治疗 4.4. 总总 结结 循证医学 循证医学(EBM)：遵循科学证据的临床医 学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验 与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的 诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计 服务于每位具体患者。 推荐意见分类 1、。</p><p>11、女性压力性尿失禁 罗 艳 萍 v从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世 界五大疾病之一。 v美国约39、大约有1000-1200万女性是压 力性尿失禁患者。 v德国约27。 v台灣有近200萬婦女飽受尿失禁之苦。 v香港六十万以上女性有尿失禁毛病，十万 人要用护垫才放心外出活动。 v我国北京、上海、广州、武汉等城市女性 的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的 发生率更高，大约为50%。 尿失禁称为“社交癌” 。 会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂 。 泌尿系统感染-严重者可影响双肾功能 。 l 第三军医大学西南医院泌尿中心和北京 大学泌尿外科研。</p><p>12、女性压力性尿失禁诊断治疗,尿失禁类型,尿失禁(incontinence of urine)是老年女性的常见疾病，主要由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。临床上尿失禁主要有三种类型：急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。,定义,压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。 症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出。尿动力学检查表现为。</p><p>13、压力性尿失禁,背景,尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%57% 国内报道 18%53% 老年妇女 37%70% 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型 占总数： 40%50%,常见类型,压力性尿失禁 （最常见） 急迫性尿失禁 充溢性尿失禁 混合性尿失禁 功能性尿失禁 其它 （尿瘘、输尿管异位、尿道憩室）,女性尿控的主要解剖生理结构,尿道内外括约肌 粘膜闭合机制 耻骨宫颈筋膜 盆底肌,压力性尿失禁 SUI,表现,发生机制,无逼尿肌收缩，由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。,咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现尿失禁。,。</p><p>14、1,盆底支持结构与压力性尿失禁和盆腔器官脱垂 Pelvic Supportive Structures and Stress Urinary Incontinence & Pelvic Organ Prolapse,中国医学科学院 中国协和医科大学,北京协和医院,2,压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官膨出（POP）是妇女，特别是中老年妇女的重要健康问题。 其发生的病理解剖基础是各种原因造成的盆底支持结构的损伤、缺陷与功能障碍（Defects or Dysfunction）。,3,盆底支持结构,盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective tissue）,4,盆 腔 韧 带 （Pelvic Ligament）,是覆。</p><p>15、尿动力检查 在盆底外科中的运用,华西医院泌尿外科 沈 宏,常见妇科泌尿疾患,膀胱活动过度症（OAB） 压力性尿失禁（SUI） 女性盆腔脏器脱垂（POP） 女性间质性膀胱炎（IC） 女性排尿障碍（FBOO） 膀胱、尿道阴道瘘（VVF） 排便异常、直肠阴道瘘 女性尿道疾患,盆底功能障碍性疾病,盆底功能障碍性疾病,三大疾病： 尿失禁、盆腔器官脱垂（POP）、大便失禁 膀胱活动过度症 女性膀胱出口梗阻 盆腔脏器脱垂首发症状-LUTS？,POP与排尿异常,POP有关排尿异常： 尿频、尿失禁、排尿困难 泌尿关注点：如何发现、处置并发POP 妇科关注点： 尿动力检查的。</p><p>16、女性压力性尿失禁 诊断治疗指南,内 容,概述 诊断 非手术治疗 手术治疗 合并疾病的处理 随访 预防,概 述 （一）定 义,压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI) 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出 症状 体征 尿动力学检查,概 述 （二）流行病学特点,女性人群中2345有不同程度的尿失禁 7左右有明显的尿失禁症状 其中约50为压力性尿失禁,较明确的相关因素 年龄 生育 盆腔脏器脱垂 肥胖 种族和遗传因素,可能相关的危险因素 雌激素 子宫切除术 吸烟 体力活动 其他：便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽。</p>