医疗保险管理

医疗保险管理Tag内容描述：<p>1、2011 年度医疗保险工作自查报告 在社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过本院医保管理 小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都 日趋完善，步入正规，根据上级要求，院组织医保管理小组对 2011 年 度的基本医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇 报： 一、医疗保险基础管理： 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并 有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规 范管理存档。 3、医保管理小组定期组织。</p><p>2、江武医201170 号 江油市武都镇中心卫生院 关于呈报开展“医疗保险监管年”活动 自查总结的报告 江油市人力资源和社会保障局： 根据江油市“医疗保 险监管年” 活动工作方案 （江人社 发 201157 号）文件精神，我院 认真组织 相关科室开展自查， 现将自查报告呈报给您们，请审阅！ 附：江油市武都镇中心卫生院开展“医疗保险监管年” 活 动自查总结 二 0 一一年九月八日 主题词：呈报 医疗保险管理年 活动 自查 总结 报 送：市卫生局医政股，存档。 江油市武都中心卫生院办公室 2011 年 9 月 8 日 印 （共印 3 份） 江油市武都镇中心卫生院。</p><p>3、医疗保险论文关于医疗保险论文 论我国管理式医疗保险的构建 【摘 要】管理式医疗保险是二十世纪七十年代在美国兴起的 一种集融资和供应、医疗与保险为一体,针对医疗保险参加者提供 综合性医疗照顾服务的运营管理模式。管理式医疗保险改变了传统 模式下医疗机构和保险机构相互对立的局面,使二者整合成为一个 利益整体。但我国在构建管理式医疗保险时,还存在多方面的问题, 需要制度、技术、市场等多维合作,共建我国的管理式医疗保险。 【关键词】管理式医疗保险；信息不对称； 医保合作 一、管理式医疗概述 管理式医疗最早在 20 世纪 70 年。</p><p>4、医疗保险管理办公室工作职责 一、 认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策，建立健全本院医疗保险管理 工作的规章制度，积极主动配合区市医疗保险部门的工作，并结合医院 实际运行情况提出工作意见或建议； 二、 主动学习，宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质，热情接 待前来办理事务的参保人员，耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、 法规要清楚、明确。主动接受社会及院内工作人员的监督； 三、 建立并维护医疗保险业务的基础管理工作台帐、业务资料及内部档案管 理资料，力争做到记录清晰，保存完整，存放有序，查阅方便。</p><p>5、医保管理工作制度 根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际， 特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格 把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制， 接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住 院期间医保卡交给收费室保管。 三、严格执行宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录， 不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供。</p><p>6、学术报告听取学术报告记录 基 本 信 息 学术报告题目： 医疗质量管理与医疗保险管理的关系 报告人： 张俊杰 教授 时 间： 2010-10-12 地 点： 北京电力医院 体 会 医疗质量是医院生存和发展的生命线,是医院管理工作的核心,是医院内涵建设的重要内容。其管理水平直接关系着病人的安 危，影响着医院的兴衰和发展。因此，努力提高医疗服 务质量是涉及医院声誉及生存和发展的重要大事，亦是保障人民健康 的首要任务之一。 1.医疗质量管理与医疗保险管理的特点和要求 医疗质量管理的主要特征是以临床为主要的质量管理单位；通过医师执行医疗制。</p><p>7、医疗保险基金安全管理摘要：医疗保险对于社会的发展和稳定以及人们健康水平的提高都有重要作用，而作为医疗保险的保险基金当前在管理上却存在一些问题，严重影响了基金的安全，本文对于基金的安全管理进行了探讨。关键词：医疗保险，基金，安全管理引言医疗保险属于我国社会保障五大险种之一，医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金，医疗保险基金的筹集和管理带有强制性，不以营利为目的。。</p><p>8、福建省城镇居民基本医疗保险基金财务管理暂行办法福建省城镇居民基本医疗保险基金财务管理暂行办法 第一章 总则 第一条 为保证城镇居民基本医疗保险制度稳健运行，规范城镇居民 基本医疗保险基金的财务管理，根据社会保险基金财务制度 （财 社字199960 号）和财政部、人力资源社会保障部关于加强城镇 居民基本医疗保险基金和财政补助资金管理有关问题的通知 （财社 2008116 号） ，以及福建省人民政府关于推进城镇居民基本医疗 保险试点工作的实施意见 （闽政200729 号）精神，结合实际， 制定本办法。 第二条 本办法适用于各统筹地区根据。</p><p>9、上海理工大学学生医保的管理办法上海理工大学学生医保的管理办法 上海理工大学学生医保管理办法 根据上海市人力资源和社会保障局、市医保办、市教 委、市财政局等部门颁发的关于将本市大学生纳入本市 城镇居民基本医疗保险的通知(沪人社医发【XX】45 号文)及 关于实施若干问题的通知(沪人社医【XX】783 号文)的 有关精神,并结合学校情况制定上海理工大学学生医保管理 办法。 一、适用对象 在上海理工大学接受高等学历教育的全日制学生以及 非在职研究生(以下统称“大学生”)。 二、参照文件 本办法执行上海市医保办和上海市教委等机构颁发。</p><p>10、医疗保险财务管理制度细则医疗保险财务管理制度细则 *县医疗保险基金管理中心事务所财务管理制度 第一章 总则 第一条 为规范事务所医疗保险基金的财务行为，加强 医疗保险基金管理，维护保险对象的合法权益，根据有关 法律、法规及会计法 、 社会保险基金财务制度 ，结合 本县实际，制定本制度。 第二条 本制度适用于本县城镇居民基本医疗保险基金 第三条 本制度所称医疗保险基金，是指为了保障参保 险对象的社会保险待遇，按照国家有关法律、法规及本县 有关规定，由个人分别按缴费类别缴纳以及通过其他合法 方式筹集的专项资金。 第四条。</p><p>11、基本医疗保险定点医疗机构资格审核一、责任单位云溪区人事劳动和社会保障局医保中心二、责任人局长负责制下，医保中心具体负责。三、权力行使依据1、国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定2、湖南省人民政府办公厅关于保留部分行政许可审批项目的通知(湘政办发200834号)项目目录第36页3、岳阳市人民政府关于印发岳阳市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知（岳政发199935号）第49条、第50条四、受理(使用)范围。四、受理（适用）范围希望参加办理医保基金支付医药费用的医疗机构五、申报条件1、具备条件的合法医疗机构。2、有下列。</p><p>12、苏社基200520号关于印发苏州市区医疗保险定点医院管理制度的通知市区各定点医院：为进一步规范和完善市区医疗保险定点医院的管理，根据苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法、苏州市基本医疗保险定点医院管理暂行办法等相关政策规定，我们制订了苏州市区医疗保险定点医院管理制度，现印发给你们，请认真贯彻执行。特此通知。苏州市社会保险基金管理中心二五年七月十二日抄报：市劳动和社会保障局苏州市区医疗保险定点医院管理制度一、定点医院明确一名院领导分管医疗保险工作，设立医疗保险办公室（以下简称“医保办”），并配备23名专（兼。</p><p>13、晋城市城镇职工基本医疗 保险和生育保险参保登记缴费 管理业务经办流程 晋城市医疗保险管理中心征缴科 段淑英 基本医疗保险和生育保险的参保登记 基本医疗保险和生育保险的缴费管理 基本医疗保险和生育保险的参保登记 1234 单位参保登记 医保关系转移接续 单位注销登记 单位变更登记 城镇职工基本医疗保险的参保范围和对象 ： 本市城镇所有用人单位及其职工（包括稳定就业的农民工 ），包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办 非企业单位及其职工，以及城镇个体经济组织及其从业人员， 都要参加本市的城镇职工基本医疗保险。。</p><p>14、关于成立医保工作各小组和医保相关制度的通知全院职工：为了更好的保障参保人员的合法权益，加强基本医疗保险的管理工作，严格执行定点医疗机构服务协议，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立了医保各小组，并制定了相关的工作制度，现印发给大家，请严格贯彻执行。附件1：医保工作领导小组成员及工作职责附件2：医保信息系统管理小组成员及工作职责附件3：医保管理工作制度附件4：医保管理细则附件5：履行医保协议具体措施附件6：参保患者知情同意制度附件7：处方、病历审核制。</p><p>15、医疗保险管理制度、措施目录1、医疗保险管理制度2、医保工作制度及管理措施3、离休干部医疗管理措施4、医保办公室人员行为规范5、医保工作定期总结分析制度6、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理1建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备23名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。4监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5及时查处违反医保制度、措施的人。</p><p>16、DOC格式，方便您的复制修改删减（2014年）医保局2013年绩效管理方案为加大我局各项规章制度的执行力度，提高工作效能，体现奖优罚劣、奖勤罚懒的原则，充分调动干部职工的工作积极性和创造性，根据全市绩效管理工作要求，制定本方案。一、绩效管理工作对象全局干部职工为我局绩效管理工作对象。二、绩效管理工作内容本方案主要考核岗位职责完成情况，总考核基准分为100分，由四部分组成，第一部分综合性工作10分，第二部分为机关作风20分，第三部分为业务工作70分，第四部分为其他加减分因素，分数不限。（一）综合性工作（10分）1、计划。</p><p>17、http:/www.docin.com/sundae_meng城镇居民基本医疗保险工作考核评分细则考核项目分值考核细则及评分标准备查材料（年终提交）一、年终考核701、参保扩面15全面完成市政府下达的本年度城镇居民参保扩面工作目标任务，且县市区财政补助资金按本年度实际参保人数及时足额配套到位的，得15分。目标任务完成率低于95%的，每低5个百分点，扣1分。1、列表提供县市区居民参保人数和各级配套补助资金到位等情况和相关数据；2、各级财政补助资金拨付单据，供市局考核验证。2、住院和门诊特大病待遇181、最高支付限额（4分），均应达到当地居民年人均。</p><p>18、2015年药房医保管理年终工作总结2015年，我院药房在院医保科的正确领导下，认真贯彻执行医保法律法规，切实加强对医保工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下： 一、认真执行药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、药品监督流通管理办法等法律、法规，严格执行医保政策遵守医保合同的条款规定。二、努力改善服务态度，提高服务质量，药师坚持戴证上岗，为患者选药、购药提供合理用药咨询服务，员工仪表端庄，热情接待患者，让他们得到安全、放心的药品。</p><p>19、贯彻执行贯彻执行社会保险法社会保险法 创新医疗保险服务管理创新医疗保险服务管理 湖南省医疗工伤生育保险管理服务局湖南省医疗工伤生育保险管理服务局 20122012年年3 3月月 内容提要内容提要 医疗保险发展概况 省本级医疗保险服务管理 湖南省医疗保险发展情况湖南省医疗保险发展情况 结束语结束语 第一部分第一部分 医疗保险发展概况医疗保险发展概况 一、一、医疗保险发展概况医疗保险发展概况 1998年底，国务院决定 建立 城镇职工基本医疗保险制度 中国选择了 社会医疗保险 标志 一、一、医疗保险发展概况医疗保险发展概况 改革以来城。</p><p>20、___________________________________________________________________________________________医疗保险信息化管理问题分析论文关键词:医疗保险信息化管理问题分析 论文摘要:本文通过分析医疗保险信息化的积极现实意义一系列的问题?并提出了切实可行的解决办法。 随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高?医院信息化建设越来越引起业内外人士的关注和重视。医疗保险管理信息化?指医疗保险的管理通过建立内部及外部的信息管理平台?实现管理和运作自动化、智能化?从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的。</p>