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江武医201170 号 江油市武都镇中心卫生院 关于呈报开展“医疗保险监管年”活动 自查总结的报告 江油市人力资源和社会保障局: 根据江油市“医疗保 险监管年” 活动工作方案 (江人社 发 201157 号)文件精神,我院 认真组织 相关科室开展自查, 现将自查报告呈报给您们,请审阅! 附:江油市武都镇中心卫生院开展“医疗保险监管年” 活 动自查总结 二 0 一一年九月八日 主题词:呈报 医疗保险管理年 活动 自查 总结 报 送:市卫生局医政股,存档。 江油市武都中心卫生院办公室 2011 年 9 月 8 日 印 (共印 3 份) 江油市武都镇中心卫生院 开展“医疗保险监管年”活动自查总结 近日,为进一步规范医疗保险基金的使用和管理,江油 市人力资源和社会保障局印发了江油市“ 医疗保险监管年” 活动工作方案的通知(江人社发2011 57 号)文件,并组织 召开了全市动员大会,根据文件及会议精神,我院领导高度 重视,严格按照文件精神认真开展自查活动,现将自查情况 总结如下: 一、领导重视、组织机构健全 为了切实加强对“医 疗保险监管年” 活动 的领导,确保活 动顺利进行,并取得实效。我院成立了“ 医疗保险监管年” 活 动领导小组,院长赵昌荣同志任组长,业务副院长刘小平同 志任副组长,成员由财务科、内儿科、外产科、门诊部、信息 科等相关职能科室负责人组成,领导小组办公室设在信息科, 由杨萍同志兼任办公室主任,负责此项活动的日常工作。 二、认真组织自查和专项检查 根据江油市“医疗保 险监管年” 活动工作方案 ,我院组 织由分管业务副院长带队,组织相关职能科室深入门诊、住 院部、医技科、药房等重点科室就以下情况开展自查和专项 检查: 1、就医管理情况,包括冒名住院、推诿病人、分解住院、 诱导住院、挂床住院等五个方面的情况; 2、医疗行为规范化管理情况,包括不按规定用药、超标 准使用诊疗项目、自费项目纳入报销范围、报销项目纳入自 费范围、转移住院费用、大型检查阳性率、串换药品、过渡医 疗等八个方面; 3、执行物价政策情况,包括重复收费、分解收费、超标 准收费、自定标准收费等四个方面; 4、欺诈骗保行为,包括伪造医疗文书、虚记多记医疗费 用、虚假住院、冒名报销、门诊虚记为住院、延长住院日等六 个方面; 5、其他以各种方式非法损害医疗保险基金安全的行为。 通过自查,我院无违规违纪行为发生,只是存在个别住 院医生在为住院病人开具中成药时,忘了注明中医诊断。 三、精心组织、积极配合、迎接市局组织的乡镇卫生院 交叉专项检查活动。 根据市局的统一部署,全市乡镇卫生院进行一次交叉检 查,我院将根据江油市医疗保险监管年城镇医疗保险定点 医疗机构检查情况汇总表的项目,认真开展自查和交叉检 查工作,对在交叉检查活动中发现的新情况、新问题要及时 上报、研究、解决,务求取得实效。 通过开展“医疗保险监 管年” 自查等一系列活 动,促进了 医疗保险
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