乙型肝炎治疗

乙型肝炎治疗Tag内容描述：<p>1、乙型肝炎病人的合理用药治疗 摘要：简述乙型肝炎病毒的一般概述和其的基因结构，主要讲述乙型肝炎病人的药物治疗、如何保肝 和判断乙肝的传染性和预防乙型肝炎病毒对自身的侵害。同时介绍 机体是对接种乙型肝炎病毒的疫苗是如 何进行免疫调节的。 关键词：乙肝 合理用药 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ）是指引起人类急、慢性肝炎的 DNA 病毒,也称丹 氏颗粒，简称 HBV。乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝 DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因组 长约 3.2kb ，为部分双链环状 DNA。HBV 的抵 抗力较强，但 6510 小时 、煮沸 10 分钟 或 高压蒸气。</p><p>2、乙型肝炎防治手册 主编：王守兵 编者：倪福林 丁春凤 赵泽伟 姚业军 张沙沙 张丽娟 泗阳县中医院.感染性疾病科 前 言 我国慢性乙型肝炎病人众多，由于该病病程迁延，且目前尚无彻底根治该病的特效疗法， 使很多患者背上了沉重的思想负担。 实际上经过正规的治 疗，大多数患者都能 获得满意的疗 效，恢复正常的工作与生活。然而，由于人们的认识水平不一，不可避免地会产生许多错误 的看法与认识，许多病人病急乱投医，结果是贻误了治疗的最佳 时机，不仅使疾病不能得到 正确的治疗，也浪费了钱财，再想进行正规治疗，经济上已经是捉襟见肘。</p><p>3、慢性乙肝症状以及诊断、治疗方案 慢性乙型肝炎(CHB)临床最常见，大多数是由耐受期慢性无症状 HBv 携带者发展而成，只有极少部分是由急性肝炎迁延不愈形成的。CHB 的特 点是容易复发，有的 CHB 经多次复发后，血清中 HBv 变异株增多，对常 用抗病毒药产生耐受性，治疗难度增大。所以对每一个 CHB 患者，都要 首先了解病史和治疗用药情况，以便为下一步诊断用药提供参考依据， 并可正确评估预后。在慢性乙肝阶段，如及时合理地治疗，可以使病毒 DNA 转阴、病情稳定好转，如没有接受正规化治疗，或治疗不力，有可能 在 3-5 年进展为肝硬化。 。</p><p>4、慢性乙型肝炎的治疗现状与展望 兰州肝病研究所 陈 义 乙型病毒性肝炎在我国是一种高发传染病，人群感染率达 60%左右，我国现有 乙肝病毒携带者 1.2 亿人，占世界乙肝病毒携带者 4 亿人的 1/3。根据推算， 我国现有慢性乙型肝炎患者约 3000 万人， 每年新发生的急性肝炎病人就有 120 多万，其中甲型肝炎约占 50%，乙型占 25%，丙型占 5%，戊型占 10%，其他 型及未定型占 10%。每年约有 30 万人因晚期肝病而死亡。可见病毒性肝炎是一 种严重影响我国人民生命和健康的疾病。 我国政府对肝炎的防治特别重视，从七五计划开始，把病毒性肝炎的防。</p><p>5、婚 傀 眼 芭 刊 宁 穆 揪 熟 旧 准 孩 属 摆 痊 督 斩 断 顽 袒 撅 即 梢 下 恭 腔 寿 烬 呐 靳 扰 魏 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 撞 不 敷 砌 厂 伯 挨 凯 侈 空 朋 衫 硬 致 篱 庶 长 干 卵 读 冕 焚 挪 滋 按 邀 按 同 棋 俊 缘 每 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 扩 颤 漾 首 盲 拆 摔 秀 肺 镜 浙 煮 哗 益 蛋 粱 否 飞 储 圣 殴 蔓 吊 裂 脏 猩 液 泪 党 随 厨 量 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 。</p><p>6、乙肝治疗准则 昆明肝炎治疗医院,昆明国防医院肝病科联合制作,提纲,了解乙肝,药物治疗,日常保健,乙肝流行广泛 乙肝危害严重 如何知道自己得了乙肝,认识乙肝,乙肝病毒感染呈世界性流行,我国是“乙肝大国”,乙肝病毒表面抗原阳性者 有1.4亿人，约占全国人口的9.19% 慢性乙肝患者 三千万到四千万人 每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人 大约27万人,乙肝病毒是怎么损伤肝脏的,乙肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤 肝细胞的破坏实际上由机体对病毒的免疫应答所造成 乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在、肝细胞就持续受到破坏,乙肝的疾病进展过。</p><p>7、抗乙肝病毒优化 治疗的探索,抗HBV核苷类药物的分类,L-核苷类似物 包括拉米夫定（ LDV），它的5-氟衍生物恩曲他滨（FTC），替比夫定（LdT），托西他滨（LdC）和克拉夫定 （CLD，Clevudine） 无环磷酸盐化合物 以单磷酸脱氧腺苷类似物ADV和TFV为代表、 环戊烷/烯 其脱氧核糖部分被一个环戊烷衍生物代替或发生其他改变。 这类药物有ETV, 阿巴卡韦 (卡波佛的前体), 二氧戊烷二氨基嘌呤(二氧戊烷鸟嘌呤的前体), 20,30-双脱氧-30-氟代鸟苷（FLG）和泛西络维（FCV）。,Bartholomeusz A.,Locarnini S. SEMINARS IN LIVER DISEASE/VOLUME 26, NUMBE。</p><p>8、乙肝防治指南经典版,3/27/2019,1,3/27/2019,2,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,3/27/2019,3,HBV感染过程,cccDNA-共价闭合环状DNA,关于cccDNA,cccDNA是长期持续HBV慢性感染的关键因素cccDNA 的半衰期3370天（HBVDNA半衰期1.2天） cccDNA与肝细胞“共存亡”因此极难被完全清除 动物模型试验表明：抗病毒治疗后感染细胞 cccDNA水平不会下降 cccDNA彻底清除需14-15年,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。我国主要是B和C IFN治疗HBV应答率：AD，BC，A、DB、C基因型是否影响核。</p><p>9、乙型肝炎的中医药治疗进展,武汉世纪中科中医肝病医院 喻玉梅,肝脏的主要生理功能(1),一、造血功能 二、营养物质代谢功能 三、合成胆汁 四、免疫功能 胎儿时期：免疫系统形成的场所 免疫细胞：枯否细胞、内皮细胞、储脂细胞、 抗体分泌：IgA、IgG、IgM的分泌,肝脏的主要生理功能(2),五、内分泌功能 APUD细胞 生长介素（SM）的合成 其它调节因子的合成：5-羟色胺前体、血管紧张素原等 六、生物合成功能 血浆蛋白：白蛋白、脂蛋白、球蛋白、转铁蛋白等 凝血因子（I、II、V、VII、VIII、IX、X、XII）及抗凝物质 七、生物转化功能（解毒功能）,。</p><p>10、乙肝及其治疗 一、什么是乙肝 1、乙肝的危害 乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙肝病毒引起的、主要通过血液与体液传播的、以肝脏损害为主的传染病。 乙肝是我国流行最广泛、危害最严重的一种传染病。易感者感染乙肝病毒后约经3-6个月发病。大部分感染者成为无症状的病毒携带者。,2、乙肝病毒和发病机理 （1）乙肝病毒的结构 乙型肝炎病毒(HBV)属于DNA病毒科，完整的HBV颗粒又称Dane颗粒，球形，分外壳和核心两部分。,外壳含表面抗原(HBsAg)和前S基因产物（外壳蛋白），外壳本身无传染性。 核心含有环状双链DNA，整个核心为核心抗原(HBcA。</p><p>11、2013慢性乙肝防治指南 解读,5/20/2019,2,特点,言之有据，依据循证医学原则 重视预防，强调新生儿的接种 接轨国际，突出抗病毒的治疗 博采众议，个别内容尚存争议 通俗易懂，文字力求规范简洁 帮助决策，并非强制防治标准,5/20/2019,3,依据,Strader DB,et al. Hepatology,2004,39:1147-1171,5/20/2019,4,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,5/20/2019,5,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,5/20/2019,6,HBV基因组结构,一、病原学,5/20/2019,7,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C。</p><p>12、乙型肝炎诊断与治疗,首都医科大学附属北京佑安医院 肝病免疫科 廖 慧 钰,乙型肝炎 Hepatitis B,是由乙型肝炎病毒（ Hepatitis B virus ,HBV ）引起的，以肝脏损害为主的传染性疾病。 主要临床表现：乏力、恶心、食欲下降、厌油，部分病人出现黄疸、肝大及脾肿大等；肝功能检查异常；乙肝标志物阳性。 HBV主要经血液、体液传播，多数为慢性感染，部分病例可发展为肝衰竭、肝硬化和肝癌。,乙 肝,一. HBV感染的临床表现 潜伏期：16月，平均3月 临床类型：取决于感染的年龄,婴幼儿期感染：近90%转为慢性,成年人感染： 95%可痊愈 约5%转为慢性,。</p><p>13、乙型肝炎的治疗,一、乙肝概况,我国乙肝病毒感染率概况,资料来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床第二版,乙肝病毒的结构,乙肝病毒在肝细胞内复制,A(n),mRNA,cccDNA,HBsAg 包膜,负链DNA,包裹后的前基因 mRNA,传染性HBV 病毒颗粒,传染性HBV 病毒颗粒,部分双链 DNA,逆转录酶,DNA 聚合酶,肝 细 胞,乙肝的发病机理,乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，从而对已感染发生攻击和清除反应。,HBV通过激发宿主的免疫系统攻击感染肝细胞而间接。</p><p>14、乙型肝炎的抗病毒治疗,简介,1.乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，通过的药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，能够控制病情进展的一类药物的统称。抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者只有采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗，才能实现疾病的康复。 2.指南抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但坚持定期检测，不能掉以轻心。,简介,2010年最新出版的慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识。</p><p>15、乙型肝炎的预防和治疗研究进展?特别关注?乙型肝炎的预防和治疗研究进展杨芳杨春苏建家乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染是一个全球性的卫生问题,全世界慢性感染者约有3.5亿人,每年约100万人死于HBV感染所致的肝衰竭,肝硬化和原发性肝细胞癌.我国是HBV的高感染区,总的感染人数约1.3亿,每年有近30万人死于各类末期肝病及重症肝炎.国内外研究结果一致认为,HBV持续感染是肝癌最重要的病因之一.因此探讨对乙型肝炎的预防和治疗有着非常重要的意义.本文就目前这方面的研究和进展做一综述.一,乙型肝炎病毒感染的预防主,被动免疫预防乙肝的应。</p><p>16、乙肝治疗有终点吗？GAN日INGLUNIAN论坛乙肝治疗有终点吗l尚佳(河南省人民医院传染科)乙肝治疗终点在哪里根据2009年EASL肝病指南,乙肝治疗终点可以分为3个层次,这就好比是三级台阶.最容易登上的是第一级台阶,也就是基本的治疗终点,RpHBVDNA检测不到.不论是e抗原阳性(俗称大三阳)还是e抗原阴性(俗称小三阳)的乙肝患者,都必须要实现HBVDNA检测不到,这是一个最基本的前提.因为病毒才是乙肝的元凶,只有迅速将乙肝病毒载量降到最低点,才能够减轻对肝细胞的损害.这个终点相对来说比较容易实现.目前的抗病毒药,不管是核昔(酸)类似物或者干扰素,都。</p><p>17、HBV感染的流行情况,全世界HBV 感染者: 3.5亿 中国HBV感染者: 1.2亿 慢性乙型肝炎: 3 000 万 20%可发展为肝硬化 1%5%可发展为肝癌,慢性乙型肝炎的特点,慢性乙型肝炎,HBV持续复制,肝脏病变持续存在和发展,慢性乙型肝炎的抗HBV治疗,一.干扰素,二.核苷类似物,三.免疫调节剂 (一) 非特异性免疫调节剂 胸腺肽、胸腺素1 、左旋咪唑、中药等。 (二) HBV特异性免疫调节剂 Pre-S2和S蛋白疫苗 CTL多肽疫苗 DNA疫苗,干扰素对慢性乙型肝炎 治疗的进展,干扰素的疗效,干扰素对慢性乙型肝炎治疗结束(即时) 应答率为40%60%,持久应答率为20%40%,干扰素治疗能。</p><p>18、治疗乙肝最新方法,1,.,提纲,认识乙肝,药物治疗,日常保健,2,乙肝流行广泛 乙肝危害严重 如何知道自己得了乙肝,认识乙肝,3,乙肝病毒感染呈世界性流行,4,我国是“乙肝大国”,乙肝病毒表面抗原阳性者 有1.2亿人，约占全国人口的9.09% 慢性乙肝患者 两千万到三千万人 每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人 约27万人,5,乙肝病毒是怎么损伤肝脏的,乙肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤 肝细胞的破坏实际上由机体对病毒的免疫应答所造成 乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在、肝细胞就持续受到破坏,6,乙肝的疾病进展过程,乙肝,肝硬化,肝癌,急性乙肝 。</p>