治疗心力衰竭

治疗心力衰竭Tag内容描述：<p>1、心脏移植终末期心力衰竭 的最佳治疗选择 全球/中国/阜外心脏移植现状 心脏移植病人的入选和排除标准 心肺运动试验在心衰预后评价中的应用 Adult and Pediatric Heart Transplants Number of Transplants by Year NOTE: This figure includes only the heart transplants that are reported to the ISHLT Transplant Registry. As such, the presented data may not mirror the changes in the number of heart transplants performed worldwide.2014 JHLT. 2014 Oct; 33(10): 996-1008 全球/中国/阜外心脏移植现状 Adult Heart Transplant。</p><p>2、受体阻滞剂受体阻滞剂治疗心力衰竭心力衰竭 从禁忌症到常规治疗 lb阻滞剂是一种很强的负性肌力药，以往一直被禁用于心衰的治疗 lb阻滞剂治疗心衰的临床试验亦表明 治疗初期对心功能有明显的抑制作用，LVEF降低 长期治疗(3月时)则一致改善心功能，LVEF明显增加 l这种急性药理作用与长期治疗截然不同的效应 被认为是内源性心肌功能的“生物学效应” 而且是一种时间依赖性生物学效应 l人体研究和动物实验均表明 心功能的改善是由于内源性心肌细胞 收缩功能的加强 美托洛尔美托洛尔 提高扩张型心肌病的左心室射血分数提高扩张型心肌病的左心室。</p><p>3、重症心力衰竭诊治新进展 与急诊救治对策 首都医科大学附属北京同仁医院 急诊科 傅 研 前言 急性心力衰竭 是一种伴有心输出量 减少、组织低灌注、肺 毛细血管楔压增加和组 织充血的临床综合征 预后极差，急性心衰5 年死亡率60%,急性肺水 肿院内死亡率达12%，1 年死亡率达40% 急性心力衰竭合并症与死亡率 合并症多,治疗难度大 冠心病 57 心肌梗死 35 高血压 74 高血脂/血脂紊乱 36 房颤 31 慢性肾功能不全 30 糖尿病 44 COPD/哮喘 31 病死率居高不下 院内死亡率 3.9% ( 住院6天内) 出院后再住院率 30天内 20 6个月内 50 平均再住院间隔 2.5 。</p><p>4、心室辅助装置治疗 心力衰竭 复旦大学附属中山医院 心外科 王春生 l 心脏辅助装置是将心脏内的一部分血液 引流到辅助装置中,并通过VAD 提供的机械 动力重新注入动脉,从而取代一部分心室的 泵血功能。 心室辅助装置 (Ventricular assist devices , VADs) 心室辅助的目的 l降低心脏负荷 l增加心肌氧供 l维持组织及器官的灌注 急性心梗后心源性休克的传统治疗 n强心药（Inotrope） nIABP nOthers for acute coronary syndromes: Thrombolytics Emergency PTCA/PCI Emergency CABG 住院死亡率高达 60% 心脏术后心源性休克 单中心 (Hahnemann U.。</p><p>5、三腔起搏器治疗心衰的 护理 它是通过发放一定形式的电脉 冲刺激心脏并使之激动和收缩 。即模拟正常的心脏的冲动形 成和传导，以治疗由于某些心 律失常或心脏病所致的心功能 障碍的一种医用电子仪器。 作用实际上是提供人造的异位 兴奋灶，以代替正常的起搏点 来激动心脏。 其对于心肌的兴奋性和收缩功 能丧失所致的心脏停搏则不起 作用。 第一部导线经由静脉植入的人工心脏起搏器(1958年) 起搏器的进步 起搏器的起搏器的歷史歷史 脉冲发生器 电极导线 起搏器系统由脉冲发生器及电极导线组成（图1） 。脉冲发生器中有 电池，有负责各种功能。</p><p>6、心力衰竭的减负治疗措施 中国医科医科大学附属第一医院 胡 健 压力负荷过重压力负荷过重 左室后负荷过重左室后负荷过重 右室后负荷过重右室后负荷过重 容量负荷过重容量负荷过重 心脏瓣膜关闭不全 先天性心血管病 慢性贫血 甲状腺功能亢进 心力衰竭心脏负荷过重的常见类型 过度体力劳动 或情绪激动 治疗不当 心律失常 感染 血容量增加 原有心脏病加重 增加心脏负荷的因素增加心脏负荷的因素 并发其他疾病 4 v 限制体力活动，但不应完全卧床； v 精神应激的心理和/或药物治疗； v 控制体重； v 限制液体摄入：重度心衰1.5-2L/d； v 限制钠。</p><p>7、慢性心力衰竭的规范化治疗 北华大学附属医院心内科 孙 凤 慢性心力衰竭的规范化治疗 北华大学附属医院心内科 孙 凤 心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是 各种心脏病的严重阶段。 心力衰竭是由于任何原因（心肌损伤和/ 或负荷过重）引起心肌结构和功能的异常， 最后导致心室泵血功能低下，不能满足组织 代谢需要，或仅在充盈压升高情况下才能泵 血正常的病理生理状态。心力衰竭是一种进 行性病变,一旦起始以后，即使没有新的心肌 损害，临床亦处于稳定阶段，心肌病变仍可 自身不断发展。 心力衰竭是一种症状性疾病，就医的主要 原因有三种。</p><p>8、心脏再同步联合PCI治疗缺血 性心肌病顽固性心衰 全军心血管病研究所 沈阳军区总医院 心内科 韩雅玲 内 容 n缺血性心肌病（Isehemic Cardiomyopathy，ICM） 流行病学 nICM的诊断标准、临床特点 nICM的器械治疗策略 nICM防治经验-PCI联合CRT疗效 心衰 = 癌症 Coronary heart disease statistics: heart failure supplement., BHF 2002, Based on Quinn M et al. ONS 2001 83: 505-510. NHL= Non-Hodgkins lymphoma 400,0005.85 million200,000 每年新发病例心衰患病总数年死亡率 China 580,0006.5 million300,000Europe Congestive heart fa。</p><p>9、首都医科大学附属北京同仁医院 付研 急性心力衰竭新进展 及临床实践 AHF定义 v急性心力衰竭(AHF)是一种临床综合征，伴有 心输出量减少 组织低灌注 肺毛细血管楔压(PCWP)增加 组织充血 v临床上包括 新发的AHF（既往无明确的心功能不全病史） 慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF） 大多数为CHF急性失代偿 高血压性心脏病 冠心病 心肌炎、心肌病 其他：糖尿病 甲亢性心 脏病、心律失常等 心脏瓣膜病 先天性心脏病 心力衰竭 心力衰竭是各种心血管病的最后战场 各种心血管病的终末阶段病情复杂、治疗难度大 HF 人口老龄化，心衰发病率逐年增。</p><p>10、心力衰竭心力衰竭及其治疗治疗 周成华 中国药科大学 2006年执/从业药师继续教育 【心衰的流行病学】 美国1990至1999年间： l 每年因初诊心衰而住院的患者从81万人增至100万人 l 约500万美国居民患有心力衰竭 l 每年新增患者超过55万 l 每年有1200万1500万就诊人次，650万住院日 l 心衰的诊治医疗费超过其他任何疾病，2005年因该病而 花费的直接和间接卫生健康费用估计在279亿美元 【心衰的流行病学】 美国Framingham心脏研究： l 心衰的发病率随着年龄增加而增加 l 50岁年龄段为1%，80岁年龄段升至10% l 心衰年发病率45-54岁为0.2%，85-94。</p><p>11、心力衰竭患者心律失常的药物治疗 武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科 江江 洪洪 心衰的流行病学 （我国10省市20个城乡人群15518人调查结果） 总人数约400万 患病率（35-74岁） 0.9% 男性 0.7% 女性 1.0 北方 1.4% 南方 0.5% 城市 1.1% 农村 0.8% 根据NYHA分级每年心衰死亡率 NYHA - 级 NYHA 级 10-25% 40-50% 心衰合并心律失常 心肌结构重塑 电重构 临床上最常见的是并发心房颤动和室性心律失常 各类心律失常易于发生 心功能下降 高 龄 左心房增大 房 颤 心衰合并房颤 心衰与房颤具有多数相同的病因 和危险因素 二者可互为因果。</p><p>12、心脏再同步化治疗心力衰竭的理论基础改善心脏传导摘要：近十年来中重度心力衰竭的非药物治疗有了飞速的发展。据统计，约有30%的心衰患者伴有传统系统延迟或阻滞，从而使心衰进一步加重。采用心脏再同步化治疗(CRT)可明显改善心脏功能，提高患者生活质量和活动能力。但关于CRT的应用指征、疗效评价和长期预后等方面目前仍存在着诸多争议。关键词：心衰 传导阻滞 CRT1前言：在心力衰竭中，由于心肌舒缩功能障碍，心腔内压升高, 心腔扩大, 心肌缺血缺氧，发生凋亡、坏死、纤维化等，破坏传导系统，致使心房、心室及房室的传导延迟甚至阻滞，。</p><p>13、LOGO 慢性心衰的诊疗进展慢性心衰的诊疗进展 第十九期全国内科主任诊疗技术高研班第十九期全国内科主任诊疗技术高研班 30133013年年 成都成都 中国慢性心力衰竭诊断治疗指南中国慢性心力衰竭诊断治疗指南 20 201414年年2 2月月 www.themegallery.com Company Logo 心衰的定义心衰的定义 心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈 或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为 呼吸困难和乏力呼吸困难和乏力（活。</p><p>14、醛 令 虱 用 负 演 呀 文 读 抉 乎 盼 社 兄 吗 漆 辊 兹 哼 种 土 萤 砍 蚊 藕 跺 绎 秀 批 扶 伎 勇 心 衰 的 中 西 医 结 合 治 疗 演 示 文 稿 心 衰 的 中 西 医 结 合 治 疗 演 示 文 稿 心衰的中西医结合治疗 康复科 裳 腆 子 茁 竖 混 嫂 珠 吠 醛 蝗 敛 确 候 塔 彝 逾 挨 颇 们 知 契 颓 造 号 泌 吮 暗 灿 虹 棘 肃 心 衰 的 中 西 医 结 合 治 疗 演 示 文 稿 心 衰 的 中 西 医 结 合 治 疗 演 示 文 稿 心力衰竭可分急性心力衰竭和慢 性心力衰竭. l心力衰竭是一组临床上极为常见的心血 管综合征，冠心病引起的心肌功能不全 。</p><p>15、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn中西医结合治疗慢性心力衰竭56例文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn目的:研究分析中西医结合充血性心力衰竭的临床效果。方法:选取我院自2009年5月2011年5月两年以来的慢性心力衰竭患者56例分成两组进行临床研究，治疗组用西药加温阳复脉汤组方法，对照组使用单纯西药进行常规治疗。治疗时间为3个月，治疗前后分别观察慢性心力衰竭患者的症状以及对心脏进行B超检查。结果 在三个月的分组治疗后可以观察到，治疗组的慢性心力衰竭患者经过对心脏的B超各项检查以及症状显示最后的疗效效果十。</p><p>16、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观察文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn 【摘要】的观察比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对60例COPD肺心病心力衰竭患者随机分为两组：对照组予吸氧、利尿、抗感染、强心等常规治疗，治疗组在上述处理基础上加用比索洛尔，分别于治疗前及治疗16周后记录静息心率（RHR）、肺动脉收缩压（PASP）、右心室舒张期内径（RV）。结果比索洛尔治疗组治疗后RHR、PASP、RV显著改善（P0.05），治。</p><p>17、小儿心力衰竭的治疗建议 心衰的定义： 有足够回心血量，由于心脏前、后 负荷增高或心肌本身病变所引起泵血功 能不全，不能满足机体代谢的需要或不 能及时将回心血液搏出，神经激素过度 激活，以致组织能量供应不足，以及心 脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁 分泌、自分泌调控异常，所致血液动力 学异常而引起的综合征。 （一）一般治疗 v休息和饮食 v氧气 v体位 v水电平衡 休息和饮食：患儿均需卧床休息，对烦躁不安者应使用镇静 剂，如苯巴比妥、地西泮（安定）等，饮食应多吃含丰富维生 素易消化和低盐饮食，避免暴饮暴食，严重心衰。</p><p>18、心脏再同步化治疗慢性心力衰竭适应证进展心脏再同步治疗（CRT）已成为当下心力衰竭非药物治疗的一线选择。一系列大规模临床试验以及我们亲身的临床实践都证实了CRT在改善心力衰竭患者症状，降低发病率和死亡率的卓越疗效。然而，目前仍有一些问题尚待解决，尤为突出的是CRT较高的无反应率。应用不同判断标准，比如临床标准（纽约心功能分级或6分钟步行距离的改善）或心脏超声标准（左室收缩末容积的降低或左室射血分数的增加），CRT无反应率可达2030。因此，提高CRT反应率，增加CRT效价成为迫切需要解决的问题。而CRT适应证的合理选择最为。</p><p>19、心衰的治疗 杨翠媛 心衰的分类 u慢性心衰 u急性心衰 慢性心衰 l病因治疗 l一般治疗 l药物治疗 l非药物治疗 慢性心衰的治疗原则和目的 l原则：消除病因，阻止心肌重塑 l目的：防止和延缓心衰的发生，缓解临床 症状，改善预后和降低死亡率 一、病因治疗 l基本病因治疗：高血压、冠心病、糖尿病 等 l消除诱因：各种感染、心律失常、电解质 紊乱等 去除诱发因素 二、一般治疗 u监测体重 三天 2KG 二、一般治疗 l调整生活方式 限钠、限水 休息和适度运动：根据病情逐渐增加活动量 营养和饮食 二、一般治疗 l心理和精神治疗 孤独、焦虑、抑郁 l。</p>