中心静脉置管

中心静脉置管Tag内容描述：<p>1、中心静脉穿剌置管 CVP 监测的并发症】 作者：邓小明 上海二军大长海医院麻醉科 临床上通常经颈外或颈内静脉、锁骨下静脉或肘前静脉来评估中心静脉循环状态。 (一) 锁骨下静脉 1.气胸和纵隔出血 锁骨下静脉入路有两个危险，一是气胸，二是误穿动脉，而又压迫不到，所以多数麻醉医生一般不用它来 做中心静脉插管，特别是该静脉不如经颈内静脉插管那样容易在手术台的头端操作。 与其他有创操作一样，锁骨下静脉穿刺并发症的发生是与操作人员的经验成一定反比。但是，即使是经验 丰富者进行锁骨下静脉穿刺时气胸的发生率仍达 1.4%6% 。经锁骨。</p><p>2、中心静脉置管的观察与护理 一、定 义 中心静脉置管是为了持续或间断输液通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径,插入导管,使 导管的前端到达上、下腔静脉的根部。经中心静脉导管可以进行中心静脉压测定,对心衰、休 克、严重创伤及大手术后的病人进行血液动力学监测,另外,经中心静脉导管可输入高价营养液, 进行完全胃肠外营养( )。 二、途 径 颈内静脉（常用） 、颈外静脉（有凝血功能障碍者） 、锁骨下静脉、股静脉。 （通常认为上 腔静脉测压较下腔静脉测压准确） 三、目 的 了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。 对不明原因。</p><p>3、中心静脉穿刺置管和测压 20 世纪 50/60 年代，中心静脉压（ CVP）监测在临床开始应用，以评估血容量、前负 荷及右心功能。到 80 年代，国内已广泛开始经颈内或锁骨下静脉将导管置入到上腔静脉监 测 CVP，也有经股静脉或肘静脉用较长的导管置入监测 CVP 的。近年来由于对肺动脉压 （PAP）监测的意义存在争议，所以 CVP 监测临床应用更趋增多。如上所述，经皮中心静 脉穿刺，多经颈内静脉和锁骨下静脉将导管置入到上腔静脉，也可经股静脉或者颈外静脉、 贵要静脉、头臂静脉分别插入到下腔静脉或者上腔静脉。中心静脉穿刺置管测压多用于心 脏。</p><p>4、中心静脉置管的建立流程 一、中心静脉临时导管置管术 中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导 管，目前双腔导管最常用。导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。 （一）适应证 1、有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。 2、急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。 3、有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。 4、内瘘成熟前需要透析的患者。 5、内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。 6、腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。 7、其它原因需临时血液净化治疗。 （二）禁。</p><p>5、中心静脉导管置管技术在神经外科中的应用体会 文章来源： 发布日期：10-06-03 静脉输液是危重患者临床治疗和抢救的重要手段，保持静脉输液通畅是临床护理人 员的重要任务之一。神经外科危重病人多，治疗时间长，需长期输注刺激性较强、浓度较高 的药物，对血管刺激较大，常发生静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等现象。我科 2008 年 8 月至 2009 年 4 月对 17 例患者进行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)的输液技术，通过加强置管前后的健康宣教，术后并发症的预防 及护理，收到满意效果。现就临。</p><p>6、中心静脉穿刺置管技术规范 青岛市解放军第 401 医院 车润平 中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量 的指标，现临床上已广泛应用。 一适应症 1体外循环下各种心血管手术 2估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6经静脉放置临时或永久心脏起搏器 二穿刺置管途径 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有 锁骨下静脉、颈内静脉，。</p><p>7、超声引导下的中心静脉置管 超声的基本知识 原理 principles of ultrasound technology 不同的人体解剖结构均有各自的反射特性 different human anatomical structures have varying reflective properties 反射（回声）能够被超声探头收集 the reflection (echo) is collected by the probe 反射的信号经放大处理后显示在数字监测仪上 the amplitude of reflected signal is displayed on a digital monitor 高频超声 higher-frequency ultrasound 高清晰度 (分辨率 ), 低穿透力 higher resolution, low penetration 低频超声 lower-frequ。</p><p>8、中心静脉置管术的相关知识及护理 芜湖市第二人民医院急诊五病区 沈晚晴 Page 2 概述 中心静脉置管术是 通过上、下腔静脉的分 支,经过各种途径,插入 导管,使导管的前端到 达上、下腔静脉的根部 。 输液、测压、营养 Page 3 中心静脉置管的适应症 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭 等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器者。 Page 4 中心静脉置管。</p><p>9、中心静脉置管 淄博市第八人民医院重症监护科 王泽 探讨中心静脉置管技术在外科危重 患者中的作用和护理特点 n方法 :观察20012006年外科收治危重、大 手术患者134例，采取随机分组的原则，其 中67例施行中心静脉置管术（CVC，经锁骨 下静脉置管），简称观察组，67例施行外周 浅静脉留置针，简称对照组，观察两组置 管后的临床效果。结果 观察组在营养治疗 的副作用、导管的阻塞率、感染率、静脉 炎的发生率及其他并发症的发生率均明显 低于对照组，并在导管留置时间、CVP监测 上明显优于对照组. 探讨中心静脉置管技术在外科危重 患者中的作。</p><p>10、中心静脉置管护理 急诊科 花园春 中心静脉置管的概念 中心静脉置管是指任何一条静脉 插管使其尖端到达中心静脉特别是 上腔静脉的方法。 适应症 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 g测量中心静脉压 常用置管途径 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 即经外周静脉途径置管至中心静脉的导管 。 常用静脉：贵要静脉 正中静脉 头静脉 与的比较 内容PICCCVC 感染率 2%26-30% 操作者经过培训的医生/护士医生 穿刺难易可见血管、成功率高盲穿、成功率。</p><p>11、LOGO www.themegallery.com 中心静脉置管护理中心静脉置管护理 与中心静脉压监测与中心静脉压监测 中心静脉置管(cvc)护理 概念1 适应症 禁忌症 并发症2 管理与维护 3 增加舒适度 4 概 念 v通过穿刺某些深部静脉（如锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉），将导管放置到上、 下腔静脉，建立大容量血管通路和监测中 心静脉压（central venous pressure， CVP)。 适适 应应 症症 v危重病人需要快速输液、输血。 v休克或大型手术病人需要监测中心静脉压。 v外周静脉输液途径难以建立或保持者。 v需长期静脉输液或全胃肠外营养、化疗。 v插入肺动脉。</p><p>12、中心静脉置管(CVAD)的护理 Central Venous Access Device 长治市人民医院心脏外科 马海燕 学习目标 n熟悉中心静脉置管的概念 n了解中心静脉置管途径、适应症及禁忌症 n掌握中心静脉置管护理要点 中心静脉置管 (CVAD)，是目前临床 常用的操作技术，是经体表穿刺将各种导管 插入上下腔静脉或右心房。用于危急重症患 者的血流动力学监测，长期静脉营养、快速 输液、化疗等。 概念概念 CVAD的途径 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 CVAD的适应症 n治疗 n监测 n急救 CVAD的禁忌症 n广泛上腔静脉血栓形成 n局部穿刺有感染 n凝血功能障碍 n不合作、躁。</p><p>13、外周中心静脉置管（cvc)维护与护理 李丹 锁骨下静脉 经外周静脉插入中心静 脉（PICC） 颈外静脉、颈内静脉 股静脉 中心静脉置管常见通道 （CVC ） 注解： 通过中心静脉插管(central venus catheter,CVC) 外周静脉穿刺中心静脉置管 (peripherally inserted central catheter,PICC) 学习目的： 通过对CVC的学习能够了解 PICC置管过程以及CVC的相关 识,掌握PICC适应证与禁忌证以 及正确做好CVC日常维护、预 防和应对插管患者出现的症状 ，更好的为患者做好宣教与维 护工作。 PICC的护理 PICC置管前护理 PICC穿刺 PICC置管后护护理 PICC置管前。</p><p>14、经皮中心静脉置管术基础与临床进展 前 言 1 . 自1952年Aubaniac首次介绍锁骨下静脉穿刺置 管以来，经皮中心静置管术（PCVP）应用于临床已经 有50多年历史。 穿刺置管进路和方法不断改进，临床应用范围不断 拓展，在重症病人和围术期监测；输血输液和容量治 疗；长期全肠道外营养；心血管介入治疗；恶性肿瘤 化疗；血液透析和造血干细胞治疗中具有不可取代的 地位。 2 . 但PCVC仍有一定的意外和并发症、如误 穿动脉、出血、血肿、气胸、血胸、液胸等。严 重者可导致心跳骤停和死亡。因此，提高一次试 穿成功率、预防意外及并发症发生，提高。</p><p>15、中心静脉置管考核 姓名：_________ 分数：_________ 填空题： 1.中心静脉压是_______________________，是反映_________的指标。 2.2.中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从___将_________插入，至 上下腔静脉近________处。该管可做为_____和____用。测中心静脉压时应以______ ___为“0”点。正常值______cmH2O。 3.中心静脉压的置管途径:_______ 、________、_______、______。 4.CVP 目的:了解_________、______及__________的综合情况。 对不明原因的_ _________进行鉴别。 对需大量___、____时，借以观察______的动态变。</p><p>16、热烈欢迎各位同道参加2012年 西南医院肾脏病理暨血管通路 学习班！ 第三军医大学西南医院肾科 中心静脉置管建立血液透析血管通 路及其技术的进步 第三军医大学西南医院肾科 吴雄飞 2012年西南医院肾脏病理暨血液透析血管通路学习班 2012-11-17 重庆 前 言 血液透析血管通路是血透患者的生命线 抢救危重病人的关键步骤之一 良好的血管通路保证血液净化达到最理想的目标 建立理想的血管通路是血液净化工作者面临的一个重要 课题，透析患者存活时间延长导致血管通路难题凸显 v 1964 硅橡胶外瘘管的制作，已淘汰 v 1966 自体动静脉内瘘术的建。</p>