如何精确计算产后出血量PPT演示课件

.,1,如何精确计算产后出血量,.,2,主讲大纲,一、产后出血的概念和潜在并发症,二、计算产后出血量的方法,.,3,产后出血,概念潜在并发症,.,4,产后出血,产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量500ml，剖宫产时1000ml。是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。,.,5,席汉综合征（失血性休克）,短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退席汉综合征。,.,6,典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。,.,7,及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。,.,8,方法,产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。,.,9,方法,称重法容积法面积法目测法休克指数法测量HCT-HB法,.,10,称重法,事先称重敷料、纱布、纸、卫生巾等，用后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。【即失血量(有血敷料重-干敷料重）1.05】,.,11,试验所得,纱布8108，浸透约为10ml 磁化卫生纸10张，浸透约为50ml，20张约为100ml 。弯盘盛满约为400ml 。,.,12,试验所得,纱布8108，浸透约为10ml,.,13,磁化卫生纸10张，浸透约为50ml，20张约为100ml 。,.,14,弯盘盛满约为400ml 。,.,15,容积法,量杯测量留于弯盆内的血液。,.,16,剖宫产者 失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。,.,17,面积法,先用10ml血液浸染敷料、纱布、纸、卫生巾等得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。（失血量血湿面积，即1c折合1ml血量）,.,18,目测法,失血量目测法x2目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病房休息后的出血量。,.,19,休克指数法（SI）,SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=0.5为正常；SI=1时则为轻度休克；1.0SI1.5时，失血量为全身血容量的20%30%（1000-1500ml)；1.5 SI 2.0时，失血量为全身血容量的30%50%(1500-2000ml)，若SI2.0,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。,.,20,测量HCT-HB法,红细胞压积HCT下