本科护理管理学考试重点

第一章 绪论管理的职能：1、计划职能，是管理的首要职能；2、组织职能，是管理的重要职能 3、人力资源管理，是管理的核心职能 4、领导 5、控制（人是管理的主要对象，是管理的核心。 ）管理的基本特征：1、管理具有二重性，一是自然属性，二是社会属性； 2、管理的科学性与艺术性 3、管理的普遍性和目的性；4、管理和管理人员任务的一致性。世界卫生组织（WHO）给护理管理的定义是：“为了提高人民的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员、设备、环境和社会活动的过程。 ”护士长的角色模式：亨利.明茨伯朗-“三元”角色模式即 10 种角色，3 大类型，承担主要人际关系，咨询，决策三大方面的角色；护理管理者，联系者，代表者，监督者，传播者，患者的代言人，企业家，资源调配者，调停者，协调者 10 种角色；护士长角色归纳：护理管理者，联系者，代表者，监督者，传达和宣传者，护患代言人，计划者，冲突处理者，资源调配者，协调谈判者，教育者，变革者这 12 种。护理管理者基本素质：1 身体素质；2，思想素质 3，知识素质 4，能力素质 5，心理素质。护士长是一个管理者的角色，但是并不不是护士长在所有情况下都是这么多的角色。第二章 管理理论与原理管理理论的发展分 3 阶段：1、古典管理理论阶段 2、行为科学理论阶段 3、现代管理理论阶段。科学管理理论：创始人是泰勒，他首次提出了科学管理的概念，1911 年出版科学管理原理一书，被公认为“科学管理之父” 。主要内容：效率至上；挑选一流的人员；实行标准化管理；实行奖励性的报酬制度；劳资双方共同协作；实行计划职能与执行职能的分离；实行“职能工长制” ；提出例外原则。管理过程理论：法约尔 1925 年工业管理与一般管理 ，他称为“管理过程之父” 。 行政组织理论：韦伯，提出了“理想的行政组织体系”理论。总结各理论侧重点：（1）泰勒-侧重于基层作业的管理生产；（2）法约尔-整个组织管理；（3）韦伯-行政管理组织在管理中的作用。 人际关系学说：乔治梅奥，1932 年“霍桑实验” ，被认为是人际关系理论创始人，是古典管理学说与现代管理学说的分水岭。结论：工人是社会人；组织中存在着非正式组织；新型领导重视提高工人的满意度。人类需要层次理论：马斯洛学说生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现需要。赫茨伯格：双因素理论保健因素（金钱，地位，安全，工作环境，人际关系）平息不满、激励因素（工作成就感，事业上得到发展）激发积极性，提高效率。克莱顿.奥尔德弗，需要与激励的理论生存的需要、相互关系的需要、成长发展的需要。人本原理：一个组织的竞争力主要取决于人，人的积极性和创造性的充分发挥，是现代管理活动成功的保证。人本管理观点认为：在管理中应当把人看作最主要的管理对象和最重要的资源，一切管理活动都要围绕调动人的工作积极性，自主性和创造性进行，在实现组织目标的同时，最大限度实现组织成员的自我价值。第 3 章 计划计划在护理管理中的意义：1、有利于实现组织目标；2、有利于应对突发事件；3、有利于合理使用资源；4、有利于控制工作；5、有利于提高护理质量。计划的种类：时间1、长期计划：5 年以上 2、中期：24 年 3、短期：1 年或 1 年以下规模1、战略性计划；2、战术性计划。约束程度1、指令性计划；2、指导性计划。计划的形式：宗旨（组织或系统对其信仰和价值观的表述，宗旨回答一个组织是干什么的，应该干什么。护理工作的宗旨应该包括护理活动，病人，护士三个方面） ，目的或任务，目标，策略，政策，程序，规则，规划，预算，规则与政策的区别：在于规则在应用中不具有自由处置权。规则与程序的区别：规则不规定时间顺序计划的步骤：1、分析形势；2、确定目标；3、评估资源（SWOT-S 组织内部的优势；W 组织内部的劣势；O 来源于组织外部可能存在的机遇；T 来源于组织外部可能的威胁或不利影响） ；4、拟定备选方案；5、比较方案；6、选定方案；7、制定辅助计划；8、计划预算。计划工作一定要体现目的性，纲领性，普遍性，效率性，和前瞻性的特点。目标的性质：层次性、网络性、多样性有效目标的标准：1、目标的陈述规范明确；2、时限明确；3、明确约束条件；4、有挑战性但切实可行 5、目标应具有可测量性。目标管理的优点：1，调动各级人员的积极性；2，提高管理效率；3，提高生产力；4，激发员工自觉性；5，目标管理有利于控制；目标管理的局限性：目标制定有难度；限制管理者管理能力的发挥；费时费力；缺乏灵活性。有效时间管理的方法：ABC 时间管理法-莱金（A-最优先（必须完成的）目标 B-较重要（很想完成的）目标 C-不重要（可暂时搁置的）目标）步骤：1、列清单；2、工作分类；3、工作排序；4、划出分类表；5、实施；6、总结。学会授权，学会拒绝，拟定时间进度表，学会避免时间陷阱第四章 组织分类：卫生行政组织、卫生事业组织（医疗预防，卫生防疫，妇幼保健，医学教育，医学研究机构等） 、群众性卫生组织卫生防疫是防治疾病，并对危害人群健康的影响因素进行检测，监督。包括食品药品检测，疾病，流行病的预防。学会，协会如中华医学会，中医学会，中华护理学会等均属于群众性卫生组织医院类型收治范围 综合医院，专科医院特定任务 军队医院，企业医院，医学院附属医院所有制 全民，集体，个体，中外合资医院经营目的 非营利医疗机构，营利性医疗机构分级管理 一级（甲，乙，丙） ，二级（甲，乙，丙） ，三级（特，甲，乙，丙）地区 城市医院（市，区，街道医院） ，农村医院（县，乡，镇医院）病床编制：一级20 张；二级100 张；三级500 张基本功能：（1）医疗 （2）教学 （3）科学研究 （4）预防和社区卫生服务医院护理管理系统：1978 年卫生部发布关于加强护理工作的意见 ，1986 年在全国首届护理工作会议上，卫生部提出关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见 。管理组织构架的基本要求：300 长病床以上的医院设立护理部，实行护理部主任科护士长，病室护士长三级负责制；300 长病床以下的医院实行科护士长，病室护士长二级负责制；100 长病床以上或 3 个护理单元以上的大科，以及任务繁重的手术室，急诊科，门诊科设科护士长一名。护理部是医院护理工作专业管理职能部门。第五章 人力资源管理医院护理人员计划：1，医院分级管理制度 2，卫生部编制的原则（1:0.4）3，实际的工作量护理人员配置原则：1、科学配置原则：病人需要 2、成本效率原则：优化组织 3、结构合理原则：合理结构 4、个人岗护理人员绩效评价的基本原则：评价标准基于工作（工作实绩为主）的原则；评价标准公开化原则；评价标准化原则；（4）评价激励原则（阶段性考核不属于此范畴） （5）评价结果公开化原则（6）评价面谈原则第六章 领导领导者影响力的来源：（1）职位权力：法定权力、奖赏权力、强制权力；（2）个人权力：专家权力、参照权力。领导者影响力的种类：（1）权力性影响力（较小）：职位因素、传统因素、资历因素-外在，被动，有限（2）非权力性影响力（较大）：品格、能力、知识、感情、在领导者的影响力中，非权力影响力占主导地位，起决定性作用。塞利的领导品质论：个性特征（P） 、能力特征（A） 、激励特征（M）行为领导理论：领导方式论卢因，研究领导者工作方式类型，以及工作方式对员工的影响，以期最佳的领导方式：独裁式领导，民主式领导，放任式领导管理方格理论协作式管理（最佳方式）-9.9 管理；中庸式管理-5.5 管理；俱乐部-管理-1.9 管理；权威式管理-9.1 管理；贫乏式管理-1.1 管理。权变领导理论：德勒的权变理论影响因素：上下级关系、任务结构、领导者职权；境领导理论赫尔赛、布兰查德领导者的风格应适应其下属的成熟程度分类：命令型（2）说服型（3）参与型：对于比较成熟的 M3 的下属，他们的工作经验丰富，不仅具备了工作所需要的技术和经验，而且工作信心和自尊心增强（4）授权型提高个人的领导艺术：（1）把握全局，注重细节（2）扬长避短，发挥优势（3）量力而行，尽力而为（4）层次分明，秩序井然（5）注意分寸，掌握时机 6）严格要求，精益求精第七章 护理管理中的激励强化理论：（1）正强化：积极强化（2）负强化：内部强化（3）惩罚：消极强化（4）消退：衰减归因理论：内部原因（个体自身所具有的，导致其行为表现的品质和特征，包括个体的人格，情绪，心境，动机，欲求，能力，努力等） 、外部原因过程型激励理论-公平理论和期望理论期望理论概念：个体对于特定活动可能导致的特定结果的信念。公平理论概念：指人们的贡献（投入）多少应与其所得报酬相当。 （横向）第八章 沟通与冲突 沟通方式：垂直沟通、横向沟通沟通网络：正式沟通网络-链式沟通、轮式沟通、环式沟通、全通道式沟通、Y 式沟通；非正式沟通；冲突的分类：建设性冲突（双方都关心实现共同目标和解决现有问题，愿意了解彼此的观点，并以争论问题为中心，为了寻求较好的方法解决问题，相互信息交流不断增加） ，费建设性冲突护理管理者处理冲突的策略-a、充分认识冲突在组织内部的不可避免性；b、在护士之间发生冲突时，管理者应从让护士自己解决问题的角度来帮助他们处理冲突；c、亲自处理护士之间发生的冲突时，有两点需要记住即信任、合理；d、确认在本单位内长期抱怨的人，找出抱怨的原因并着手解决；第九章 控制控制的定义：管理者监督和规范组织行为，使其与组织计划、目标和预期的绩效标准一致的系统行为过程。控制的类型：控制的性质分为-预防性控制；检查性控制；矫正性控制；控制信息的性质分为-反馈控制、前馈控制；实施控制的来源分为-内部控制、外部控制。控制的方式分为-正式组织控制、群体控制、自我控制控制采用的手段-直接控制、间接控制；控制点位于整个活动过程中的位置事先控制（预防） 、过程、事后（事后）控制；（输入转换输出）控制基本原则:目的性原则；客观性原则；重点性原则；4、灵活性原则；5、及时性原则。控制过程：通过信息流将控制主体与控制对象联系起来，即控制主体将外部作用转换为可直接作用控制对象的形式，以校正控制对象脱离标准状态的偏差，从而实现维持系统稳定状态的控制过程控制过程步骤：确立标准（确定控制对象；选择控制的关键点；分解目标并确立控制标准） 。2、衡量工作绩效；3、评价并纠正偏差。护理管理控制的关键点：制度，护士，病人，器材设备和药品，部门，时间第十章 护理质量管理护理质量管理的原则：1、以病人为中心原则 2、领导作用原则（一是体现在确定确定组织宗旨和方向；二是善于协调）3、全员参与原则 4、过程方法原则 5.系统方法原则 6、基于事实的决策方法原则 7、持续改进原则；护理质量标准的分类：护理质量标准目前没有固定的分类方法。依据适用范围一般分为业务质量标准，护理管理质量标；根据使用目的分为方法性标准和衡量性标准；根据过程结构分为要素质量标准，过程质量标准（是各种要素通过组织管理形成的各项工作能力，服务项目及其工作程序或工序质量，他们是一环套一环的，也成为环节质量） （一针一管的执行率为 100%）和终末质量标准。常用的护理质量标准：护理技术操作质量标准；临床护理质量标准；护理病历书写质量标准，护理管理质量标准。依法执业，专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业；护理人力资源管理标准，护理人员的数量与梯度是结构合理，满足保证护理质量的要求；质量责任制管理标准；护理业务管理标准（业务范围，职责权限，工作制度，工作程序，工作方法及这些方面应达到的要求和考核办法） ；护理技术管理标准；护理质量管理方法标准。护理基础质量标准：1，护理单元设施 2，人员数 3，环境护理质量管理方法-PDCA 循环（戴明环）4 个阶段：计划、实施、检查、处置8 个步骤：（1）找问题（2）找原因（3）确定目标（4）计划对策（5）实施（6）检查（7）巩固成果（8）处理遗留问题PDCA 特点：1、完整性、统一性、连续性 2、大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进 3、不断循环，不断提高；医疗事故分级：发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员一级，造成患者死亡、重度残疾；二级，中等残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级，轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级，明显人身损害的其他后果的。第 11 章 护理信息管理 信息的特征：1，真实性；2，时间性；3，不定性；4，与信息载体的不可分性。信息的特点：1，可识别性；2，可传递性；3，可储存性；4，可浓缩性；5，可替代性；6，可分享性；7，可扩充性。 （信息本身不具备表达性）2008 年 1 月 30