乳母及婴儿营养 ppt课件

人群营养二三节 乳母及婴儿营养1第二节 乳母营养2补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素 -促进恢复分泌乳汁、哺育婴儿 -每天 600800mL乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持的，营养不良 会影响母体健康膳食中营养素不足 短期 内不会影响泌乳量，但围孕期及孕期营养素 严重不足 时将影响乳汁的数量和质量乳母的生理特点3一、乳母营养需要量及 DRIsv乳母需要的能量及各种营养素通常多于孕妇v1、能量v乳量 -1个月 500ml-3个月 750850mlv合成 1升乳汁需能量 =70kcal(人乳能量)1080%（能量转化为乳汁的效率）=875kcal900kcalv体脂供能 =900kcal1/3=300kcal，另外 2/3能量由食物供给-乳母 RNI：在非孕基础上 增加 500kcal/天42、蛋白质：增加 20g/天 共 85g/天13年版 ：增加 25g/天 共 80g/天成年人蛋白质 RNI:男性： 65g/天女性： 55g/天5通常后段乳比前段乳含量高 -控制婴儿食欲乳汁中脂肪含量与母膳食脂肪摄入量有关必须脂肪酸是婴儿脑及视力发育所必需乳母脂肪供能比与成人相同 20%30%母亲的饮食决定婴儿的健康4、碳水化合物供能： 5565%3、脂肪65、矿物质v（ 1）钙：乳母膳食中钙含量不足，会影响乳汁中钙含量及母体钙平衡，v奶中及大豆中含钙量丰富，必要时可补钙剂v100ml牛奶中含钙量约 110mgv100g干大豆含钙量约 200mgv钙的 AI:1200mg/d ； 13年版 ： 1000mg/dv多晒太阳或补充鱼肝油食物成分表7v（ 2）铁：v 铁不能通过乳腺进入乳汁 -母亲不再丢失铁 ，但为了恢复孕期铁的丢失，乳母仍需要富铁食物，也可小剂量补铁剂v 铁的 AI:25mg/dv 乳汁是贫铁、贫 VD食物86、维生素v（ 1）维 A: RNI:4000IU/dv（ 2）维 D:RNI： 10g/d（ 400IU/d），母子双方都要多户外活动，可补充制剂v（ 3） B族： B1-改善食欲、促进乳汁分泌，预防新生儿脚气病v B1的 RNI:1.8mg/d； B2的 RNI:1.7mg/dv 13年版 ： B1、 B2的 RNI:1.5mg/dv（ 4） 维 C: RNI:130mg/dv 13年版 ： RNI:150mg/d 9二、哺乳期膳食营养指南 P230v营养不足影响？v1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品摄入v动物性食物可增加 100150mg，可多食用大豆类弥补动物性食物的不足；v仍然要防止缺铁性贫血和食用海产品v2、适当增加奶类，多喝汤水v牛奶 500ml可补 600mg的钙，可选用连骨带壳的小鱼、小虾、大豆、芝麻酱、绿叶菜等v汤水可增加乳汁的分泌量 10v3、产裖期食物多样，不过量v 注意平衡膳食v4、忌烟酒，避免浓茶和咖啡v 浓茶和咖啡可通过乳汁v5、科学运动和锻炼，保持健康体重v 防止生育性肥胖 -保持体型；而仅通过节食减肥会影响乳汁分泌11第三节 婴儿营养12婴儿的生理特点婴儿期： 1岁以内 -一生中生长发育最快1、体格发育特点 、体重估计：一岁时达出生时的三倍 、身长：足月儿平均 50cm1岁时增长 50%达 75cm132、婴儿消化系统发育特点颊部有丰富的脂肪 -有利于吸吮新生儿唾液腺欠成熟唾液分泌少唾液中淀粉酶含量低不利于消化淀粉34个月唾液腺渐完善，淀粉酶活性增加，6个月唾液的作用增强新生儿消化蛋白质的能力相对较好14（ 1）胃及其酶胃容量新生儿： 3060ml13个月： 90150ml1岁时： 250300ml5岁时： 700850ml成人： 2000ml约为50ml100ml300ml700ml2000ml 儿科学 哺乳开始幽门即开放，胃内容物陆续进入 12指肠 实际胃容量不受上术容量限制15婴儿营养v一、营养素需要量及 DRIsv良好的营养 -正常生长发育、防成年后慢性病的基础1、能量： 1岁内 -RNI:95kcal/(kg.d) 1岁内的能量需要包括哪几个方面？162、蛋白质：需要量大，半岁时所需要的氨基酸比成人多 510倍，婴儿早期肝脏功能不健全婴儿必需氨基酸应占 43%，儿童应占 36%，人乳蛋白质吸收率高达 90%组氨酸、精氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸是半必需氨基酸 (条件必需氨基酸 ) - 儿科学 RNI:人乳、牛乳、大豆及谷类蛋白喂养的分别2.0 3.5 4.0 g/(kg.d)17v3、脂肪v供能比 :5个月前 4550%;半岁至 1岁 :3540%v亚油酸、 a-亚麻酸重要性？v4、碳水化合物：主要成分为乳糖v供能比：约 37%；人工喂养者略高 4050%v半岁 400mg/dv 铁：乳贫铁。足月新生儿体内储备约300mg的铁，供 4月利用；早产儿、低体重儿及 4个月后的婴儿应易出现铁缺乏v 4个月后应急需从膳食中补充铁：可通过铁强化奶、米粉、肝泥、蛋黄等予以补充v 婴儿铁的 AI： 6个月 10mg/天 19 锌：足月儿储备足 -满足 4个月内利用乳汁中锌含量不足 -4个月后添加副食成熟乳含锌约： 1.18mg/L锌的 RNI:6个月 8mg/d 碘：呆小症，孕期及哺乳期应食用碘强化食品206、维生素 维 A：牛乳中维 A仅为母乳的一半 -牛乳喂养的需每天补充 150200g，母乳及配方奶喂养的不需要补充补充鱼肝油时应适量，小心中毒 维 D：乳中贫 D， 出生 2周后即需要补充 400IU/d 维 E：早产儿及低出生体重儿易缺乏 -溶血性贫血、血小板增加、硬肿症。人乳中含量较少，牛乳中远低于人乳21 维 K：新生儿、母乳喂养、应用抗生素易缺乏 -出血 维 C：牛乳中含量仅为母乳中的 1/4，且加工过程中损失 -牛乳喂养的应及时补充制剂或果蔬汁。22二、婴儿喂养指南 P235v1、坚持母乳喂养v-按需喂养， 46个月内纯母乳喂养；初乳十分珍贵：蛋白含量高，含免疫活性物质 -对防感染及初级免疫系统的建立十分重要v-尽早开奶：产后 30分钟 即可喂奶v最好能到 2岁v不能母乳喂养的， 首选配方奶粉232、尽早抱婴儿到户外活动或补充维 D3、尝试多种多样的食物-由 单独餐 开始逐渐增加种类数量-辅食应 少糖、不放盐、不加调味品-可添加少量食用油-添加副食顺序：谷类 -蔬菜汁 /泥和果汁 -最后动物性食物（蛋羹 -鱼 -禽 -蓄肉泥 /松）4、给新生儿和 16月婴儿及时补充适量维 K-母乳中维 K含量低5、定期监测生长发育状况6、注意饮食卫生：剩食物弃掉， 防食物中毒24三、婴儿喂养方式v1、母乳喂养10月 -晚乳初乳的重要性？母乳、牛乳区别？见下表25母乳的成分差异 26喂奶时应吸完同一侧乳房，以确定吃到后乳