系统解剖学PPT课件

1脉管系统 心血管系统 淋巴系统 2脉管系统 包括 心血管系统 和 淋巴系统 。 脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。 3第十一章 心血管系统 脉管系统 第一节 总论 第二节 心第三节 动脉第四节 静脉 4一、心血管系统的组成 第一节 总论 心、动脉、毛细血管和静脉。 1心 心血管系统的 “动力泵 ” 2动脉 运送血液离心的管道。 3毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换的场所。 4静脉 引导血液回心的血管。 心 动脉 毛细血管 静脉 5上、下腔静脉 各级静脉属支冠状静脉窦体循环 （大循环） 左心室 主动脉及其各级分支 器官内毛细血管 右心房 肺循环 （小循环） 右心室肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支左心房左心室主动脉右心房肺泡毛细血管肺静脉6二、血管吻合及其功能意义 1动脉间吻合 2静脉间吻合 3动静脉吻合 4侧支吻合 终动脉 三、血管的变异和异常 侧支循环 7一、心的位置、外形和毗邻 第二节 心 心尖搏动左侧第五肋间隙锁骨中线内侧 1 2cm心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧， 2/3位于正中线左侧。心尖 头臂干 头臂静脉 上腔静脉 心包膈动脉升主动脉冠状沟右心耳膈 右心室锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓肺动脉干左心耳 心包左肺左心室心尖8心底 出入心脏大血管 两面心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘4条沟 前室间沟后室间沟心尖切迹冠状沟 （房室沟）后房间沟房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 9心腔的钟面关系 (水平切面 )二、心腔 平第 4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字 右心室： 5-8点右心房： 8-11点 左心房： 11-1点左心室： 2-5点10（一）右心房 界沟 界嵴 1固有心房 右房室口 梳状肌 2腔静脉窦上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉瓣（ Eustachian瓣） 11冠状窦口冠状窦瓣 （ Thebesian瓣 )心最小静脉卵圆窝 主动脉隆凸心导管术的一个标志 Todaro腱Koch三角右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区，称Koch三角 .121右心室流入道 (固有心腔 )肉柱乳头肌前乳头肌后乳头肌隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 右房室口三尖瓣环(右房室瓣 )前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体（二）右心室 室上嵴 三尖瓣 隔瓣 后瓣 前瓣 132右心室流出道 (动脉圆锥或漏斗部 ) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥下界 室上嵴前壁 右心室前壁内侧壁 室间隔 肺动脉瓣14（三）左心房 1左心耳心外科最常用手术入路之一 2左心房窦（固有心房）左房室口1左心室流入道 (左心室窦部 ) 二尖瓣复合体左房室口 二尖瓣环二尖瓣（左房室瓣 )前尖 后尖 前乳头肌后乳头肌 （四）左心室152左心室流出道 (主动脉前庭 ) 主动脉口主动脉瓣主动脉窦右冠状动脉半月瓣（窦）（即前半月瓣）左冠状动脉半月瓣（窦）（即左后半月瓣）无冠状动脉半月瓣（窦）（即右后半月瓣） 16三、心的构造 （一）心纤维性支架 （心纤维骨骼） 1右纤维三角（中心纤维体） Todaro腱2左纤维三角圆锥韧带（漏斗腱） 瓣膜间隔左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等 右纤维三角 左纤维三角 17（二）心壁 1心内膜 2心肌层心房肌 2层 心室肌 3层主动脉 上腔静脉 左心房左肺静脉 左心耳左心室中层浅层心涡深层中层浅层右心室右心房肺动脉干右心耳前室间沟 3心外膜 心房肌与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄18（三）心间隔 1房间隔（房中隔） 卵圆窝Koch三角 2室间隔（室中隔） （ 1）肌部在两侧的心内膜深面分别有左、右束支通过。（ 2）膜部室间隔缺损的易发部位。193房室隔 kent纤维 20四、心传导系 功能 :产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 （一）窦房结 心的正常起搏点位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上 1/3 的心外膜下 （二）结间束 包括 :窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网 21（四）房室束 (His束 ) 行于室间隔上缘 ，向下分为左、右束支 （三）房室交界区 (房室结区 ) 房室结房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁 22（五）左束支 呈扁带状，短而分叉早。房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。（六）右束支呈圆柱形，细长而分叉晚（七） purkinje 纤维网即副传导束或旁路，使心室肌提前收缩，产生预激综合征。 Kent 束 Mahaim纤维 James旁路束 （八）心传导系的常见变异 23五、心的血管 心的血液供应来自左、右冠状动脉 （一）冠状动脉 1左冠状动脉 （ 1）前室间支 左室前支 右室前支 室间隔前支 （ 2）旋支 左缘支 左室后支 窦房结支 心房支 左房旋支 上腔静脉升主动脉窦房结支右心耳右冠状动脉右室前支右房支右缘支右心室前室间沟主动脉弓动脉韧带肺动脉干左心耳动脉圆锥支旋支斜角支前室间支心大静脉左缘支 左心室 左室前支 心尖242右冠状动脉 窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支 3冠状动脉的分布类型 主动脉左肺动脉左肺静脉旋支冠状沟左心室左室后支室间隔支心尖上腔静脉 右肺动脉左心房右肺静脉 右心房冠状窦下腔静脉心小静脉右冠状动脉心中静脉后室间支右室后支右心室254壁冠状动脉 5心室壁内血管构筑 心肌桥 26（二）心的静脉 心大静脉心中静脉心小静脉 冠状窦 右心房 1.冠状窦及其属支 （ 1）冠状窦（ 2）冠状窦的主要属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦 2心前静脉 273心最小静脉 (Thebesius静脉 ) （三）冠状血管的侧支循环 28六、心的神经 七、心包 包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊纤维心包 (