体育康复学7

第三节：脊髓和脊神经,一、脊髓,（一）、位置 和外形 31个节段、两个膨大、脊神经 （二）、脊髓的内部结构,（三）、脊髓的功能1、传导功能 2、反射功能,二、脊神经,（一）概述 后支与前支 （二）神经丛 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛,1、颈丛,C1-4 （膈神经）,2、臂丛,C5-8+T1,正中神经,肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌以及手肌外侧大部份。皮支：分布于手掌桡侧2/3区、桡侧三个半指掌面及这三个半指背面末两节的皮肤。枪手,尺神经,肌支：支配前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺介半以及手肌内侧大部份。皮支：在手掌面分布于手掌尺侧1/3区和尺侧一个半手指的皮肤。在手背面，分布于手背尺侧1/2区及尺侧两个半指的皮肤。爪形手 猿手,桡神经,皮支：分布于手背桡侧半和桡侧两个半指近节前背面的皮肤。肌支：支配前臂背侧所有的伸肌。三垂征、垂腕。,3、胸神经,节段性分布,4、腰丛,组成：T12+L13+L4；,股神经,股神经 功能：支配大腿前群以及大腿前面、小腿内侧面到足内侧缘的皮肤。,5、骶丛,组成：腰一部分及其以下全部脊神经前支。,坐骨神经,是全身最粗大的神经。 经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经大转子与坐骨结节之间至大腿后面。 多在国窝附近分为胫神经和腓总神经。,胫神经,分布： 有腿肌后群和足底肌； 小腿后面和足底的皮肤。,腓总神经,分布： 小腿肌前群和足背肌。 小腿前外侧面和足背、趾背的皮肤。,三、内脏神经,内脏神经：指分而于内脏、心血管和腺体的神经，包括感觉和运动两种纤维成分。 因内脏运动神经的主要功能是调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，这种调节通常不受意志控制，故名自主神经。 因其不参与控制动物所特有的骨骼骨运动，主要是控制和调节动、植物所共有的物质代谢活动，故又称植物性神经。,自主神经分类： 交感神经： 功能：兴奋、积极向上等趋势 副交感神经： 功能：安静、抑制等趋势,内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别,一、支配对象不同 二、纤维成分不同 三、中枢所在部位不同 四、从低级中枢到支配器官间所经过的神经元数目不同 五、分布形式不同 六、神经纤维的种类不同,四、传导路,传导路：是指感觉器将感觉信息传向大脑皮质或大脑皮质发出信息传向效应器所经过的神经元链。 感觉传导路 本体感觉传导路 痛、温觉和粗触觉传导路（浅感觉传导路） 特殊感觉传导路 运动传导路 锥体系 锥体外系,感觉传导路,感觉传导路是指感受器接受体内外各种刺激后，产生神经冲动，通过传入神经元、中间神经元传导到大脑皮质的有关中柢，产生感觉。,运动传导路,运动传导路：是指大脑皮质发出神经冲动，经过中间神经元和传出神经元传到效应器，引起骨骼肌运动或腺体分泌。,锥体系：是控制人体骨骼肌随意运动的主要传导路，由中央前加和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成。 锥体外系：是调节肌张力、协调肌肉活动、维持身体姿势和进行习惯性动作的传导路。,五、体育运动对神经系统的影响,见书：398页。 根据日常生活考虑体育运动对神经系统的影响。,看见篮圈时抓球投篮的神经传导通路,篮框（光线）角膜眼前房房水瞳孔眼后房房水晶状体玻璃体（黄斑的）色素上皮层视细胞层（视锥和视杆细胞）双极细胞层节细胞层视神经乳头（盘）视神经视觉中枢中央前回中上部皮质脊髓侧束锥体锥体交叉（大部分纤维交叉至对侧）皮质脊髓侧束脊髓前角（运动细胞）前根前支臂丛桡神经（运动纤维）肱三头肌、肘肌的肌纤维收缩完成伸肘（单手肩上投蓝）动作,葡萄糖经饮用后口腔咽食管胃小肠绒毛内的毛细血管肠系膜V 门V 肝血窦肝V 下腔V 右心房右心室肺A 肺毛细血管肺V 左心房左心室主A升部主A弓胸主A 腹主A 髂总A 髂外A 股A 毛细血管网股V 髂外V 髂总V 下腔V 右心房右心室肺A 肺毛细血管网肺V 左心房左心室主A升部主A弓胸主A 腹主A 肾A 入球小A 肾小体（毛细血管网） 肾小囊近端小管髓袢远端小管集体管乳头管乳头孔肾小盏肾大盏肾盂输尿管膀胱尿道排出体外,葡萄糖经饮用后口腔咽食管胃小肠绒毛内的毛细血管肠系膜静脉门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉升部头臂干右锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉或尺动脉掌浅弓或掌深弓右手指,学校卫生学,水钢电大 李 芹,学校卫生学是以学生的生长发、健康状况与教育、环境之间的关系，为研究对象，探讨促进学生身体正常发育、增强体质的理论和方法的一门育人科学。 所谓体质：是指人的机体的质量，它是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构，生理生化功能和心理因素的综合的、相对稳定的特征表现，是人的征集活动和劳动能力的物质基础。 第一节 学校卫生学的任务和作用 学校卫生工作的根本目的是：使学生在受教育的过程中身心健康成长，体质不断增强，提高整体素质。 学校卫生学是为培养身心健康的、合格的四化人才服务的。 第二节 学校卫生学的理论基础 一、遗传、环境和教育对学生健康及发育的影响,第一章 绪 论,（一）遗传 遗传是一种生物现象。人的一些特征如身体形态、感官、神经，即是将 相貌、性格等传给后代，这种“亲子相似”的现象就遗传遗传和变异是对立统一的，它是生命的普遍属性研究遗传素质的物质基础及其变异的科学，叫做遗传学。遗传病保分为三类：单基因病、多基因病、染色体病。遗传病目前已 发现3000多种。1、单基因病：由于某个或某对基因发生突变，就会造成各种先天性、 代谢性疾病。又可分为：（1）党染色体显性遗传；（2）党染色体隐性遗传病；（3）伴性遗传 病。2、多基因遗传病：是由两对以上基因影响的遗传致病因素与环境致病 因素造成。3、染色体的病：染色体是基因的载体，它发生异常，就出现遗传病。教育工作者要根据不同情况采取各种措施改善深知珠遗传素质。,（1）学校要进行遗传和优生教育：中学生生物课可以讲授遗传优生理论；高中和高等学校可以开设人口教育课程，对学生进行人口质量的教育。（2）学校要加强卫生措施：改善环境条件，使他们知道保护自己的身体健康，将来如何选择配偶。（3）加强学校食品的卫生管理。（4）防止滥用药物；（5）开展遗传咨询，加强妇女保健；（二）环境和教育对儿童青少年健康的影响1、环境与健康2、环境和教育的影响。二、根据党的教育方针和卫生方针保儿童健康和发育第二节 学校卫生学的内容及其他学科的联系,一、学校卫生的内容学校卫生工作的主要任务是：监测学生健康，状况，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教育卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。学校卫生学研究的内容主要有两个方面：一是研究儿童青少年形态心理和发育的规律及生活情况；二是研究影响他们健康和发育的自然环境和社会生活环境。学校卫生学的内容如下：（一）研究儿童青少年形态、生理、生化和心理特点，研究生长发育的规律和影响生长发育和健康的因素，以及评价发育和健康水平的方法。（二）儿童青少年的成长经过发育和教育两个过程，这两个过程是密切相关的，而教育是重要的社会条件。（三）体育锻炼是培养全面发展的一代新人的重要手段之一。,（四）营养是儿童青少年生长发育和健康的物质基础。（五）学校卫生学不仅要从积极方面创造和改造外界环境条件来增强学生的体质，还必须研究对学生危害较大的一些常见身心疾病的发生规律，研究儿童青少年的心理卫生问题，研究预防身心疾病的一般措施。（六）学校卫生学要研究优化学校的环境、对学校的物质和精神文明建设，如建筑设备对学生发育和健康的影响，对学校的校地、建筑以及教具、文具、桌椅等提出卫生要求，研究学校环境保护和卫生管理问题，如学校的绿化、采光照明、环境卫生、给水、排污、防尘、防噪音；研究如何对学生进行环境教育和精神文明教育。（七）学校卫生学要研究对儿童青少年进行健康教育和培养卫生习惯的内容和方法。（八）研究学校卫生国内外研究的动态，为本学科的发展和更有效地为学生的身心健康服务。二、学校卫生学与其他学科的联系,第四节 学校卫生学的研究方法一、学校卫生学的研究方法（一）调查统计方法（二）观察、实验法1、自然观察法2、实验室的检查分析法3、身体检查方法二、搞好学校卫生工作必须确立的几个基本观点（一）发育的观点（二）预防的观点（三）教育的观点这几个观点是我国学校卫生工作的经验总结，是我国学校卫生工作的特点。第五节 学校卫生学发展简史,一、我国古代的儿童少年卫生二、资本主义制度下的学校卫生学三、新中国学校卫生学的发展（一）党和国家对儿童青少年健康的重视和关怀（二）学校卫生的组织领导（三）我国学校卫生科研工作的成绩和展望1、关于儿童青少年生长发育的研究2、关于儿童青少年的健康健康检查和疾病防治3、关于环境因素的研究4、关于学校的健康教育和卫生习惯的培养问题。第二章 儿童青少年的生长发育第一节 儿童青少年解剖生理特点一、骨骼系统骨骼是组成运动系统的主要成分。,儿童青少年骨骼的主要特征是骨的化学成分与成人不同骨髓是主要的造血器官，也是免疫器官之一，它存在于骨髓腔和骨松质 的空隙内。儿童青少年骨骼各部的特点如下：腕骨：新生儿无腕骨，以后逐渐发育。胸骨：儿童的胸骨由胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突合成，其各部连接不巩 固，一般要在20岁至25岁左右才接合。骨盆：骨盆由髋骨、骶骨、尾骨以及有关的韧带组成。髋骨又由髂骨、 坐骨、耻骨三块骨接合而成。脊柱：独立儿童青少年脊柱发育的时间较长，一般要到青春发育期的 11、12岁至16、17岁，才基本定型，在整个发育发育时期，易受外界影响 而变形。脊柱有三个弯：即颈弯、胸弯和腰弯。关节和韧带：关节囊和韧带的抗拉强度比骨干与骨骼连接处大2倍5 倍，因此，对儿童关节的扭伤，必须小心检查有无骨骺操作的可能。二、肌肉系统三、呼吸系统1、上呼吸道（鼻、咽、喉）2、下呼吸道（气管、支气管、肺）,四、循环系统（一）血液组成的特点：血小板（二）心脏、血管发育的特点：血管（三）心肺血管的生理特点：血压五、消化系统消化系统包括消化管和消化腺两个部分。（一）消化管（口腔、食道、胃、肠）口腔：口腔中的牙齿。食道：儿童的食道比成人短而窄，黏膜细嫩，管壁罗薄，弹力组织较 差，容易受损伤。胃：儿童的胃粘膜柔软。血管丰富，胃壁较薄。 肠：儿童的肠道较成人相对为长，成人的肠为身长的4.5倍，婴幼儿的肠 超过身长的5倍6倍。（二）消化腺（唾液腺、胰腺、肝脏）唾液腺：出生时即已形成，可以分泌唾液淀粉酶及黏液素，分泌量随着 年龄增大而增加。胰腺：婴幼儿的胰腺富有血管和结缔组织，实质细胞较少，分化不完 全，但是具有成人所有的酶。,肝脏：儿童的肝脏与成人比较相对大些，如56岁的儿童肝脏占体重的 3.3%，而成人的肝脏只占体重的2.8%。 六、泌尿系统泌尿系统包括：肾脏、膀胱、尿道三部分。七、神经系统神经系统是生命活动的重要调节系统。神经系统包括：大脑、涉及、脊髓三部分。八、内分泌系统人体的内分泌系统包括：下丘脑、脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体、 肾上腺和性腺等，它们分泌激素，直接进入血管和淋巴，随血液送到全 身，对调节机体新陈代谢、生长发育和生殖具有重要作用。下丘脑：在间脑的第三脑室底，是重要的内分泌器官，称之为激素之 源。脑垂体：位于脑底，与下丘脑相连，出生时已发育好，一般在4岁前及 青春期生长迅速，机能也活跃。肾上腺：肾上腺分为皮质和髓质两部分。甲状腺：胎儿出生时即已形成，在1415岁青春期腺发育最快，可达 20克左右。,松果体：位于丘脑下部，能加速整个机体的神经机能的均衡发展，它 和脑腺共同促进身长的增加，它对生死系统有掏作用。性腺：是生殖器官、同时又是内分泌腺。九、免疫系统（一）免疫器官（中枢器官和外周器官）胸腺：以胚胎期（第二个月发生）和新生儿期生长最为旺盛。 骨髓：是多能干细胞和淋巴细胞的发源分化部。、外周器官（外周淋巴组织，有脾脏和淋巴结及扁桃体等）脾脏：是人体最大的淋巴器官，脾小动脉周围的淋巴鞘皮质充满淋 巴细胞，而红髓部充满着淋巴细胞，婴幼儿出生后早期其他淋巴网状内 皮系统尚未发育成熟时，脾脏起着重要作用。（二）免疫活性细胞免疫活性细胞是指受抗原物质刺激后能发生免疫反应，也就是有免疫 能力的细胞。主要有淋巴细胞、淋巴细胞和细胞三类。淋巴细胞：骨髓的干细胞进入胸繁殖分化而成胸腺依赖淋巴细胞，淋巴细胞：骨髓中干细胞直接进入周围淋巴组织。另有细胞，又称杀伤细胞，可以把结合有抗体的靶细胞杀伤和破 坏。,（三）免疫分子免疫分子主要是免疫球蛋白、补体等。在体液免疫中发挥重要作用。、免疫球蛋白：是一种抗体。 、补体：是血清中的球蛋白成分，是一个多种血清蛋白酶系统。第二节 儿童青少年身心发育的特点一、童年期（、岁11、12岁）神经系统的发育：这个阶段有脑的重量在继续发展，12岁时已达到 1400克左右，接近成人的脑重，同时神经细胞的体积增大，神经突的分枝 变得更密，大脑的额叶也显著增大。二、青春发育期（11、12、岁16、17岁）或（11、12岁18岁、19 岁）青春发育期是由儿童发育到成年的过渡时期。青春发育期的特征表现为形态、生理、生化、内分泌以及心理、智力、行为的剧变。,（二）性器官和性机能的发育、女性：女性子宫的发育从10岁18岁时直线上升，长度增加一倍，它的形状及其各部比例也有所改变，阴道加长，并变为灰色，黏液腺也发育，排出大量分泌物，阴道分泌物由碱性变为酸性。、男性：男性性器官包括睾丸、附睾丸、精囊、前列腺及阴茎。、骨龄和性成熟的关系：时间年龄不能确切联系性发育，而骨骼的钙化程度则与月经初期及第二性征的发育在时间上较吻合，因而用骨龄能更确切地反映发育的成熟程度。、性成熟与体格发育的关系：在青春期的少年，胸围增长较显著，向躯干的增长比前一阶段艄快一些，四肢增长迅速。（二）神经、心理的发展（三）青春期常见的疾病及其他问题三、青年期（15岁、16岁23、25岁）,第三节 生长发育的一般规律生长是指细胞的繁殖、增大、细胞间质的增加。一、生长发育是由量变到质变的过程二、生长发育有连续性又有阶段性三、各年龄阶段生长发育的速度不同四、儿童身体各系统发育的非均衡性与统一性五、生长发育包括密切联系的生理和心理两个方面六、每个儿童的生长发育有自己的特点第四节 我国儿童青少年身体形态的特征一、生长发育处于长期加速的趋势二、年龄特征、生长发育期、生长稳定期三、性别牲四、城乡男女发育的差异,、地域差异和民族特征第五节 生长发育的调查和评价一、生长发育的调查（一）调查目的生长发育调查的目的，是研究生长发育规律和各种因素对生长发育的 影响，为采取相应的卫生措施和检验儿童卫生工作的效果提供科学依据。（二）调查内容、形态指标；、生理机能指标；、特殊化和临床检验；、心 理方面的观察；、体征描述资料；、询问。（三）调查方法、横断面调查；、追踪调查（四）调查设计、调查对象的选择和抽样；、测量时间和测量季节；,、年龄的计算；、调查的技术。二、生长发育的评价（一）儿童的个体评价、指数法：指数法是借助于一种数学公司来表示各项发育指标间的 比例关系。、离差法：它是用均值和标准差作为评价标准，其理论依据是正常 儿童的发育状况多数接近正态分布，而这个正态分布范围又与均值和标准 差呈一定的关系。（二）集体发育评价、平均数比较法；、发育等级分类比较法,第三章 儿童青少年的心理卫生第一节 心理卫生的意义一、什么是心理卫生根据心理活动的规律，采取各种措施，保护和增强心理健康，提高 对社会生活的适应能力，以预防身心疾病发生的科学和技术叫做心理卫 生学。心理卫生的目的是培养比较完整而健康的人格素质，以提高抵制各 种不良因素刺激影响的能力，使其精神状态更稳，能够适应社会，并能 推动社会前进。二、心理健康的目标（一）人的心理需要；、生存生活的需要；、受尊重的需要；、交往的需要；、成长，获得知识、技能，为社会作贡献的需要。（二）根据辆外资料，心理健康主要标志有以下几个方面：、心理健康的人应有较好的看破控能力，并具有身体、感情、能力、意,志、语言、行为分协调的人格，能自尊、自爱、自信，有自知之明。、在社会生活环境中适应能力强，心理活动、各种瞧得起为能适应 环境变化，能保持正常的人际关系，在集体中，能受到别人的欢迎和信任, 行为和社会身份相符合。、对未来有明确的生活目标，切合实际，不断进取，有理想和事业 上的追求。、道德方面主要是不损害他人的利益来满足自己的需要，有辨别直 真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观念，能按社会认为模范的准则约束、支 配自己的言行，能为人们的幸福作贡献。 第二节 儿童青少年的心理问题一、儿童青少年的异常心理表现儿童青少年的心理疾病一般分为精神发育不全、神经官能症、人格障 碍和精神病四种。,（一）心理障碍、学习障碍：学生在健康情况良好，没有其他环境因素影响，其学习成绩和兴趣忽高忽低，可能影响自我观念，逐渐形成对失败的恐惧，会出现逃避学习的“学蒋恐惧症“，表现为焦虑不安。、情绪障碍：受外界强烈影响心理上出现矛盾，如青年活动能力强与知识不足的矛盾；独立性与家庭依赖性的矛盾；性生物需要与社会的矛盾；强烈的物质、精神需要与现实可能性间的矛，这些心理会使青年情绪不稳定，忽而沮丧，忽而满足，忽而厌恶，成为青年的两极性。、品行障碍：主要是心理活动的外在表现。、人际关系障碍：学生在所处的班集体中，当老师和同学对自己评价不一致时产生的心理和行为。、性心理障碍：多为男性，出现恋物癖、露阳癖、窥淫癖，以达到性的满足。（二）功能发育迟缓而出现的症状（三）适应不良反应二、心理疾病产生的原因（一）遗传遗传是先天 赋的主要内容，遗传因子对人的智力和性格很有影响。,（二）来自先天的获得性影响如酒精及其他物品中毒、营养不良、外伤、分娩时因骨盆狭窄胎儿受 到挤压、放射线照射、急性传染病、情绪激动等均会影响母体内胎儿的健 康。（三）后天原因、脑疾患：如小儿麻痹症、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脑肿 瘤、癫痫、高烧、中毒、脑出血、大脑缺血等。、内分泌异常：甲状腺病影响最大，其