检验科医疗质量考核评分标准

8、检验科医疗质量管理考核评分标准（500 分）科室： 日期： 得分：考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣分 存在问题一、基础质量 40基础知识、基础理论达标分数90 分。基本操作、基本技能达标分数数90 分。应考率 100%查文字材料，每下降 1 分扣 1 分。查应考名单，85 分以下不得分，每下降 1%扣 1 分。151015二、环节质量 60开展技术项目齐全。 严格消毒灭菌防止交叉感染。废弃的检验标本要无害化处理。试剂药品菌种管理使用符合规定。设备保管使用符合要求。保证临床用血、采血、配血、发血符合操作规程。ICU 或急诊应在 30 分钟内出报告。检验报告单书写认真，规范、清楚，应有检验者，审核者双签名。查科室开展项目缺 1 项扣 1 分。现场检查，据情节严重适当扣分现场检查，不合理不得分。现场检查，不合理不得分。现场检查，不符合规定不得分。查发血记录。现场检查或科室举报，每发现一次扣 2 分/例。现场检查，1 例不合格扣 1 分。888888842三、终末质量 100临床化学室间质评全年平均及格120。血液学室间质评全年平均成绩在全区平均成绩以上。细菌室间质评全年鉴定正确率80%报告单合格率 100%查科室工作记录，不达标不得分查有关文字资料，不达标不得分查文字资料，下降 1%扣 1 分。现场考查，发现 1 例不合格扣1 分。20202020免疫室间质评成绩在全区均值以上。 查文字资料，不达标不得分。 20四、质量管理 200有严格的值班和交接班制度。有安全制度及保障措施。有科室技术操作考核规定。有输血制度。有输血管理委员会的文件资料及相关制度。开展临床输血规范和科学合理用血培训。有临床应急用血预案。自采、自供血及一次性用血超过 2000ml 应履行审批手续。有血液报废处理记录。有血液冷藏温度，每日 4 次/监控记录，血库冰箱每周消毒 1 次，作细菌培养每月 1 次併有记录。有输血不良反应记录。输血后的血袋应保留 24 小时。查文字资料，无制度不得分。查文字资料，无制度不得分。查文字资料，无制度不得分。查文字资料，无制度不得分。查文字资料，无制度不得分。查培训资料，无培训资料不得分查培训资料，无培训资料不得分未履行审批手续不得分。无血液报废处理记录不得分。查储血冰箱温度记录及交班本，不符合要求扣 1 分/项。无记录不得分。88888208201212888-3有控制输血感染方案，严格执行输血技术操作规范。制定并实施“危急值班报告”制度。开展室内质控，有完整的质量保证管理各项记录。制定并严格执行临床检验项目，校准操作规程（SOP ）和检验仪器的校准操作，维护规程。输血后的血袋未保留 24 小时扣2 分/次。查输血技术操作规范及输血感染控制的执行情况和输血感染登记，无定期检查和改进措施各扣5 分。未按规定执行“危急值班报告”制度不得分。室内质控每缺一项扣 1 分，记录不完善扣 2 分。无检验项目，检验仪器 SOP 和仪器维护规程每项扣 2 分，不健全者每项扣 1 分，未认真执行每项扣 1 分。20122020五、科室台帐（记录本）： 100（一）医技科室质控记录本。 （二）医疗差错事故记录本。（三） “三基” “三严”培训及业务学习记录本。（四）科室会议记录登记本。（五）科室特殊登记本。按乐业县人民医院科室台账（记录本