沂南县妇幼保健院病案质控管理办法

沂南县妇幼保健院病案质控管理奖惩办法一、病案质控管理办法科室病历质控小组：1.对本科室的运行病历进行认真的质控，发现问题及时整改，并有质控记录。质控记录要详细，每周一次质控总结，要有原因分析，整改措施。科室病历质控发现的问题可不纳入医院质量考核扣分范围，科室内部可制定相关的奖惩措施。2.医务科定期对科室病历质控情况进行检查，检查情况纳入科室月质量考核，与绩效工资挂钩。3.经科室病历质控员质控好的病历科主任把关签字后交病案室，由病案质控小组进行终末质控。院级病案质控小组：1.对科室送交的病历进行终末质控，并写出质控记录，原因分析，整改措施，将扣分情况报医务科，医务科根据结果落实奖惩。对不合格的病历返回科室重新整改，整改后 3 天内上交病案室由院级质控合格后方可入档。2.质控合格的病历交病案室登记后入挡。医务科每月随机抽查入档病案，作为科室病案月考核结果。科室病历质控员：外科： 赵永杰 高明翠内科： 李桂英 崔世娟妇产科： 孙洪富 王孝菊南院儿科： 高秋仁 杨传红北院儿科： 李勋玲 刘希英北院妇产科：胡凡秀 徐爱霞ICU: 赵遵海 李秀娟院级病案质控小组成员：（兼职）组 长：王端录副组长：赵遵海成 员：高平 高秋仁 庄秀兰 胡凡秀 崔世娟 二、病案质控奖惩办法（结合我院综合目标管理方案方案制定）院科两级质控员按规定做好病历质控，质控标准按我院医疗质量管理实施方案执行，科级质控为首次质控，其奖惩办法由科内自行制定。院级质控为终末质控，其奖惩办法由医务科制定。具体标准于下：1.病历经院级质控后 95 分以上为甲级病历，每份病历奖科室5.00 元；95 分以下为不合格病历，以 95 分为起点，每降低 1 分扣病历奖 5.00 元。扣除部分奖金由医务科统一管理，按规定作为院科两级质控员的质控奖。医务科每月抽查病历如发现不合格病历，每份不合格病历扣院级质控员质控奖 10.00 元。2.院级质控：出院病历自出院之日起 7 天内由科室质控后经科主任签字报病案室，每迟报一天扣科室病历奖 10.00 元；退回病历3 天内上交，每迟报一天扣科室病历奖 10.00 元，如修改后病历低于95 分扣科室奖金 50.00 元。科室一周内无质控记录扣科室病历奖50.00 元，3 天内无质控记录扣科室病历奖 20.00 元，记录不完善扣科室病历奖 10.00 元，特殊（疑难）病历每一例不及时上报扣科室病历奖 20.00 元。3.医务科每月抽查病历质控：发现经终末质控后入档为 95 分以下病历，每份扣院级质控员 10.00 元。所扣金额为医务科质控奖。4.医务科按照住院病历质量评价标准考核时，发现运行病历一处缺陷，扣当事人 20.00 元。5.遗失病历一份，扣科室奖金 50.00 元，并由科室负责补写；病历有破损、污染，发现一处，扣科室奖金 50.00 元。6.终末质控，发现乙级病历扣科室、质控员奖金各 30.00 元，扣责任医生奖金 50.00 元，丙级病历扣科室、质控员各 50.00 元，责任医生 100.00 元，并完全脱产到病案室学习一周（无奖金） 。7.门诊病历未写，一次扣当事人 50.00 元，项目不全扣 20.00 元。8.院感病例上报不及时发现一例扣科室奖金 50.00 元，责任人100.00 元。9.质控员质控奖根据每月上报病历数发放，50 份以下每人每月30.00 元，50-1