江苏省2015职业学校技能大赛护理类方案

2015 年江苏省职业学校技能大赛医药卫生类护理技能项目实施方案一、竞赛项目及内容（一）竞赛项目本竞赛项目分中职学生组、高职学生组和教师组三个组别，均为个人竞赛项目。（二）竞赛内容与方式本竞赛项目的内容包括专业理论知识和护理技能两部分组成，以教育部规定的中职护理专业和高职护理专业的技能培训总体目标的要求为基础，参考江苏省护理学会制定的实用临床护理（三基）的要求命题。1专业理论知识部分专业理论知识竞赛采用计算机机考方式进行，内容包括护理基础技术(五年一贯制高职护理专业用，李晓松主 编，人 卫版第二版)、 省 赛操作复习参考题中本次大赛四项操作的相关理论、 2010 版心肺复苏指南、 实用临 床护理三基应知应会的基础护理部分，以及部分拓展题，题型为单项选择题、多项选择题 和简答题。2护理技能部分（1） 临床基础护理操作技能的操作程序和评分标准均依据江苏省护理学会制定的实用临床护理（三基）操作篇为框架进行细化，不同组别难易程度有一定区分。（2）操作技能竞赛以现场抽签进行实际操作的方式进行。（3）竞赛内容：每项操作技能竞赛内容均包括评估、计划、 实施和评价。在操作技能竞赛项目中，均以护理模型为操作对象。无菌技术操作：无菌包、无菌持物钳、无菌容器（治疗碗打包）、无菌溶液、铺无菌盘、戴脱无菌手套法（一次性）。徒手心肺复苏（成人）：在 诊察床上徒手操作恢复猝死病人的自主呼吸和循 环。静脉输液法：按照医嘱正确为病人实施静脉输液。皮内注射法：按照医嘱正确 为病人实施皮内注射 。（三）竞赛时间理论知识考试时间为 60 分钟操作技能各竞赛项目时间分别为：（1）无菌技术操作 6 分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，洗手脱口罩报告操作结束。（2（徒手心肺复苏术（成人）6 分钟，超时停止,五个循环时间不超过 150 秒。 Comment 微微微微1: 建议删去256自我介绍后即为操作开始，洗手记录后报告操作结束。（3）密闭式静脉输液法 12分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，六步洗手、取下口罩，记录、报告操作结束。（4）皮内注射 12分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，六步洗手，脱口罩、报告操作结束。二、竞赛命题及裁判（一）竞赛命题理论知识试题由大赛组委会从大赛规定的专业理论知识内容中编写考题作为正式竞赛试题。操作技能竞赛见该项目实施方案中竞赛内容、评分要点。（二）裁判聘请具有副高以上职称的护理临床和教学专家担任裁判员，大赛裁判工作按照公平、公正、客观、透明的原则进行。三、竞赛场地及设施（一）专业理论知识竞赛在标准教室进行。一人一桌。 （二）操作技能竞赛1竞赛场地竞赛在承办单位护理实训中心举行，环境要求宽敞、明亮、安静、整洁。竞赛场地功能单元包括：选手休息室、工作人员休息室、 选手更衣室、选手检录处、抽签室、竞赛物品准备室、 赛室 4间（四项 内容同时进行）、 赛后物品 处置室、分数 统计室、申诉仲裁室。2竞赛设备项目 赛场提供物件无菌技术操作操作台、治疗车（车上带有两个垃圾桶） 、无菌治疗巾包、 无菌持物钳、无菌罐（内置纱布） 、无菌溶液瓶（0.9%NaCl） 、 0.5% 碘伏、弯盘，棉签， 治疗盘、便签贴、一次性手套、3M 指示卡、无菌治疗碗（打包） 、签字笔、洗手液、口罩徒 手 心肺 复 苏术 （ 成人 ）安妮心肺复苏模型（北京医模） 、无菌纱布、血压计、听诊器、弯盘、手电筒、抢救记录单、签字笔、诊察床（硬板床） 、踏脚凳、治疗车、洗手液密闭式静脉输液法病人床单元、治疗车（车上带有两个垃圾桶） 、输液架、静脉手臂模型（北京医模）、皮肤消毒液（安尔碘 50ml） 、无菌干棉签（一次性） 、0.9 %氯化钠(100ml 塑料瓶)、输液器、输液瓶贴、治疗碗、输液执行单、输液执行记录卡、止血带、一次性垫巾、小垫枕、输液胶贴、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、签字笔、腕带皮内注射法病人床单元、操作台、治疗车（车上带有两个垃圾桶） 、皮内注射手臂模型、治疗盘、无菌 1ml注射器及针头、无菌 5ml注射器及针头、安尔碘、75%乙醇、无菌干棉签（一次性） 、砂轮、0.9%NaCl（10ml） 、青霉素 80 万单位、抢救药品物品（0.1%盐酸肾上腺素及无菌 2ml 注射器及针头） 、无菌治疗巾包、无菌持物钳及容器、无菌容器（内存纱布） 、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、注射卡、医嘱单、便贴纸、签字笔、腕带四、竞赛规则和注意事项（一）竞赛规则1专业理论知识赛场规则（1）专业理论知识竞赛以答卷（闭卷）方式进行。 （2）答题用的稿纸、签字笔由现场工作人员统一发给，选手不得夹带任何资料进入赛场。2技能操作赛场规则（1）参赛选手必须穿大赛组委会统一提供的护士服、白裤子、肉色丝袜、 头饰、护士表和护士鞋，不允许化妆参 赛（含生活淡妆、擦 BB 霜、修眉），护士帽两侧只允许各夹一个组委会提供的小夹子，不得在参赛服饰上作任何标识物，一经查实取消本次竞赛成绩。（2）选手入场顺序以市为单位，由抽签决定，并由参赛选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛场逐项逐个进行比赛。（3）赛前各领队组织选手参观熟悉竞赛场地和设备。选手必须按竞赛时间，提前 30分钟检录进入赛场，迟到 15 分钟者不得参加竞赛。选手凭参赛证、学生 证、身份证进入赛场。由 竞赛现场裁判员组织 指挥选手到指定的准备室进行各项赛前准备工作。裁判员负责对选手的身份检查。选 手应对竞赛设备和仪器进行检查确认。（4）参赛选手在规定时间内独自完成各竞赛项目。参赛选手在竞赛过程中，如遇问题需举手向裁判人员提问;选手之间互相询问按作弊 处理。竞赛过程中如出现仪器设备故障问题， 应提请竞赛裁判 长到赛场确认原因。如果确实是因为设备故障原因导致选手中断或终止竞赛，由竞赛裁判 长视具体情况作出决定。（5）选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经监考人员或裁判员同意后作特殊处理。竞赛过 程中， 选手若需休息、 饮 水或去洗手间，一律计算在操作时间内。（6）选手开始操作和结束操作，均须举手向裁判员示意。竞赛终止时间由裁判员记录在案，并由选手签字确认 ，经裁判员许可后，参 赛选 手方可离开赛场。选手提前结束比赛后不得再进行任何操作并不得提前离开赛场。（二）注意事项1.各类赛务人员必须统一佩戴由大赛组委会印制的相应证件，着装整齐。2582.各赛场除现场裁判员、赛场配备的工作人员以外，其他人员未经赛点领导小组允许不得进入赛场。3.新闻媒体人员等进入赛场必须经过赛点领导小组允许，并且听从现场工作人员的安排和管理，不能影响竞赛进 行。五、成绩评定1专业理论知识成绩占总成绩的 20%,根据评分标准统一阅卷、评分与计分。2临床基础护理操作技能的成绩占总成绩的 80%，依据现场裁判员的赛场纪录和评分标准，由现场裁判组集体 评判， 进行客观评分。3参赛选手的最终名次依据各项成绩的累加成绩排定，得出各选手的总成绩。排出名次出现成绩相同时，计算小分决出名次。计算小分的 顺序为：先比较操作技能成绩，以成绩高者名次在前；若还不能分出先后，再比较理论知识成绩，成绩高者名次在前；若仍不能分出先后，取相同名次。评分要点见下表无菌技术操作程序项目总分 项目内容 技 术 要 求报告内容 报告选手参赛号码及竞赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健素质要求服装服饰 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求环境 评估环境用物 用物准备齐全，摆放合理美观修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）操作前 准备护士 戴口罩操作步骤打开无菌包使用无菌钳将治疗盘放置操作台上检查无菌包在清洁、干燥处打开无菌包检查并取出内置化学指示条取治疗巾放于治疗盘内将包内剩余物品按原折痕包好标注开包时间铺无菌盘取用无菌溶液使用无菌容器将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内上层向远端呈扇形折叠，开口边向外检查无菌治疗碗（打包）将无菌治疗碗放于无菌盘内取无菌溶液并核对（口述）消毒瓶盖及边缘打开无菌容器取纱布垫纱布将胶塞打开手握标签，倒少量溶液冲洗瓶口由原处倒所需液量于无菌容器中盖胶塞展开无菌盘扇形折叠层盖住物品，上下层边缘对齐开口处向上翻折 2 次，两侧边缘向下翻折 1 次注明铺盘日期时间记录开瓶时间及日期（口述）戴脱无菌手套【戴手套】核对手套灭菌日期，选择大小合适手套双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出，将手套戴好 将手套的翻转处套在工作服袖外双手对合交叉调整手套的位置，检查手套是否有破损(口述)戴手套的手应保持在腰部和视线之间【脱手套】脱手套前洗净血渍、污渍（口述）戴手套的手捏住手套口翻转脱下已脱手套的手插入手套内口，向外翻转脱下将脱下的手套及手套袋放于治疗车下层整理用物洗手（六步） ，脱口罩报告操作完毕（此步骤计时结束）操作方法 程序正确，动作规范、美观，操作熟练综合评价操作效果 无菌观念强，操作中无污染现象总 分注：操作全过程6min，超时停止。260徒手心肺复苏术（成人）操作程序项目总分 项目内容 技 术 要 求报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度认真，表情严肃仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健素质要求服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩评估判断判断意识：轻拍病人肩部并呼唤病人判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）触摸大动脉搏动，510 秒钟内完成，报告结果紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫复苏体位病人仰卧位，置于硬板床去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压抢救者站在病人右侧解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下 1/3 交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷至少 5cm（口述） ，用力均匀按压频率：100 次/min（口述）开放气道判断颈部有无损伤，检查口腔，清除口、鼻腔分泌物或异物（口述）取出活动义齿（口述）采取合适方法开放气道人工呼吸保持病人口部张开状态捏住病人鼻孔，单层纱布覆盖于病人唇上双唇包住病人口部（不留空隙） ，吹气，直至病人胸廓抬起吹气毕，松开口鼻连续吹气 2 次按压与人工呼吸之比：30:2，连续 5 个循环操作步骤复苏效果操作 5 个循环后，判断并报告复苏效果(口述)颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于 60mmHg自主呼吸恢复瞳孔缩小，对光反射存在面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红，尿量增加口述：复苏成功，送 ICU 救治洗手记录整理用物六步洗手记录(此步骤计时结束)熟练程度 程序正确，操作规范，动作熟练复苏效果 正确完成 5 个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准） 综合评价人文关怀 操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人得 分注：操作全过程6min，超时停止。密闭式静脉输液法操作程序项目总分 项目内容 技术要求报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健素质要求服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩医嘱 核对医嘱病人 核对病人，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述） ，询问需要，评估病人状况。环境 评估环境用物 用物准备齐全，摆放合理美观操作前准备护士 修剪指甲、洗手（六步洗手法） 、戴口罩核对检查核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）对光倒置检查药液质量（口述）在药液标签旁倒贴瓶贴准备药液拉环启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（2 次）将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上操作步骤核对解释 备齐用物携至病人床旁核对病人床号、姓名262初步排气关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上，展开输液管倒置茂菲滴管，液体流入滴管内 1/22/3排气（首次排气原则不滴出药液）确认输液器无气泡，妥善放置皮肤消毒协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与一次性垫巾选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上方 6处扎止血带消毒液消毒皮肤（二次消毒）静脉穿刺再次核对，再次排气至少量药液滴出检查有无气泡，取下护针帽嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许固定针头一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管调节滴速根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述） ，调节滴速（至少 15 秒） ，报告滴速操作后核对病人，告知注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处整理记录整理用物记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，处理医嘱每隔 1530 分钟巡视病房一次（口述）拔针按压核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）病人 助病人体位舒适，询问需要护士 用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内操 作 后 处 理 用物 洗手、脱口罩，记录（此步骤计时结束）熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练护患沟通 护患沟通有效，操作过程体现人文关怀综合评价质量标准 一次穿刺成功一次排气成功无菌观念强查对到位总 分注：操作全过程12min，超时停止；每位选手只允许穿刺一次。 皮内注射法操作程序项目总分 项目内容 技术要求报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健素质要求服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩医嘱 核对医嘱病人 核对病人，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）询问需要，评估患者状况。环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）用物 用物准备齐全（口述：备用抢救物品和装置） ，摆放合理、美观操 作 前 准 备护士 修剪指甲、六步洗手、戴口罩核对检查核对医嘱、注射卡检查药液：药名、浓度、剂量、有效期,有无浑浊沉淀检查药液质量（口述）操 作 步 骤准备药液铺无菌盘除去铝盖中心部分棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈将药瓶置合适位置，消毒液待干常规消毒安剖 2 次，取无菌纱布包裹掰开检查注射器包装、有效期与质量，打开注射器包装，取出注射器，固定针头（口述）抽吸药液（方法正确）排气（方法正确）排气毕，套上针套放入无菌盘内264核对解释携用物至床旁。核对病人询问过敏史,解释