洛南县基层医改实现

洛南县基层医改实现“一降低四提高”惠民46万2013-01-07 17:27 2009年以来，洛南县严格按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，启动实施了医药卫生体制改革，以降低医药费用，提高群众健康水平为目标，不断强化措施，突出重点，攻克难点，争创亮点，使基层医改工作实现“一降低四提高 ”，惠及全县 46万群众。实施基本药物制度 降低群众就医负担该县先后在县镇村三级医疗机构全面推行基本药物制度，实行药品零差率销售，最大程度让利于群众。为了确保此项工作管理规范、运行良好，成立了县药品“三统一” 采购结算管理中心和镇级药品“三统一” 配送站，负责全县镇村药品“三统一” 配送工作。建立了公示制度，向社会公布所有药品价格。对“三统一” 药品实行专账管理，认真执行处方管理办法和临床用药指南，积极开展“三合理”和临床路径管理工作，严格规范诊疗行为，确保医药安全，费用下降。目前，质量安全、价格低廉、流通规范、用药行为合理的药品供应保障体系已经初步建立。全县镇村两级门诊就诊人次同比增长了25，人均次均费用同比下降了20，人民群众切实感受到了基本药物制度带来的实惠。建立多方补偿机制，提高医疗保障水平洛南县连年不断调整新农合实施方案，提高报销比例，扩大受益面，2012年以来，将参合农民年补偿封顶线提高到15万元。新增了儿童部分白血病、先心病、重症精神病等大病补助项目，将参合农民中80岁、90岁以上老人的门诊、住院补助报销比例提高。在镇村两级定点机构实行一般诊疗费，由新农合门诊统筹基金按一定比例支付。确定49种单病种，大力推行定额付费模式。积极实施门诊统筹诊次总额预付模式，对实施基本药物制度、药品零差率销售的镇、村新农合定点医疗机构采取“总额预算、分期支付”的方式进行补偿。截止目前，全县住院报销4.94万人次报销1.058亿元，门诊报销39.05 万人次报销854.34万元。县政府将县级公立医院历史债务统一打包剥离，逐年偿还。同时，承担公立医院在编在岗人员的基本工资、离退休人员全额工资和医院基本建设、大型设备购置、重点科室发展、政策性亏损以及紧急救治、救灾等公共服务经费。建立“谁服务谁受益” 的公共卫生服务补偿机制，分配村卫生室不少于40%的服务任务并落实相应比例的补助资金，三年累计给村卫生室拨付基本公共卫生服务项目专项补助资金1000余万元。积极落实满60周岁村医的养老补助。及时落实基本药物“三统一” 管理零差率销售补偿，累计投付村卫生室财政补助金500余万元。目前，全县政府办医疗机构多渠道补偿机制已经基本建立，医疗卫生事业持续健康发展、基层医务人员合理收入得到有效保障。深化人事分配制度改革，提高医务人员积极性在县镇各医疗卫生单位全面实行全员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度。根据岗位职责制定了以工作数量和工作质量为主要内容的职工“双百” 绩效考核细则，将工作细化、量化，由本单位对个人每季度考核一次，计分到人，根据考核结果，核算工资奖金。其中60为基础性绩效工资，每月随工资发放（打入个人账户） ，40作为奖励性绩效工资，按照考核结果每半年由县财政局兑现一次。院长、副院长的绩效考核以卫生院年度主要单项工作进展、发展计划完成、主要业务指标、受到上级表彰或批评、医疗事故纠纷发生及处理、配合中心工作等情况为主要考核内容，由卫生局每季度考核一次，量化计分，根据个人得分情况，确定绩效工资。同时积极推进改革，实现优绩优酬。将绩效工资向关键岗位、学科带头人、做出突出贡献的医务人员倾斜，充分体现了“按劳取酬、效率优先” 的原则，使广大医务人员的工作积极性明显提高。加强镇村基础设施建设，提高基层服务能力在全县建成规范化卫生院22个、规范化村卫生室445个，逐年轮流向镇卫生院投入医疗器械和设备，实现了每个中心卫生院有心电图、B 超、X 光机、检验设备等医疗设备，基本实现了平均每个卫生院都有一辆救护车。开展全科医生、振兴计划、中医适宜技术、乡村医生等各类培训43期，培训达2000余人次，提高了基层医务人员服务水平。积极实施县镇、镇村一体化管理，开展“人才服务洛南”发展主体实践、二级医疗机构对口支援等活动，形成“大手拉小手、均衡发展” 的合作共赢局面。目前，三个县级公立医院与古城、永丰、石门三个中心卫生院建立卫生县镇一体化管理关系，三个镇卫生院门诊人次、住院人次和业务收入同比分别增长30.67%、41.2% 和 51.52%。实施镇村一体化管理，将445个村卫生室纳入一体化管理范围，由各镇卫生院进行以“机构设置、人员聘用、业务管理、药械购进、财务管理、绩效考核”为主要内容的一体化管理，提高村卫生室服务水平。加强基层医疗卫生人才后备队伍建设，允许具备资质的离退休人员到村卫生室工作，允许具备资质的村医异地执业，基层医疗卫生单位工作用人机制灵活，医疗服务能力显著增强。三级网络、基础设施、设备呈跨越式发展提高，群众享受到环境优美、设备优良、服务优质的服务。实施公共卫生服务项目，提高群众健康水平该县大力实施11项基本公共卫生服务项目，人均补助经费由21.5元提高到25元，2011年用于公共卫生服务项目资金达936.31万元。截止目前，累计对3.47万名高血压、5147名糖尿病、2193 名重性精神疾病患者、5124名孕产妇、2.5万名0-6岁儿童、3.39万名老年人进行了免费健康服务；对 3.39万名65岁及以上老年人进行了免费体检，体检率达88.96%。累计建立城乡居民健康档案41.2万份，建档率达90.9%；电子建档34.6万份，电子建档率为76.1%。免费开展 “两癌” 筛