治疗川崎病需要做哪些化验检查

治疗川崎病需要做哪些化验检查又称皮肤黏膜淋巴结综合征，与多种病毒与细菌感染及免疫反应有关，是一种以全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，病变涉及多系统，好发于 4 岁以内的幼婴儿。临床上可分为急性期、亚急性期、恢复期。急性期可出现发热、皮疹、黏膜病变、手足硬性水肿、淋巴结肿大等表现。心电图、二维超声心动图、心血管造影，有助于诊断。(1)血常规检查:急性、亚急性期，白细胞(WBC)升高，以中性为主，核左移;血小板(PLT)明显升高，血红蛋白(Hb)降低呈轻度贫血。(2)尿常规检查:可出现蛋白尿、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)，但症状较轻。(3)血沉(ESR)测定:大多明显增快，平均每小时 70 毫米(mm)左右，最高可达 180 毫米。(4)血清免疫学检测:急性期，免疫球蛋白 M、G(IgM、IgG)、免疫复合物(CIC)均可升高，50%70%患者病后 1 周检出，34 周达高峰;T 抑制细胞(TS)绝对计数明显减少，活化的 T 辅助细胞(TH)数增多，TH/TS 值增高。(5)血栓烷 A2(TXA2)代谢产物 TXB2 测定:可增高。川崎病检查项:1、 白细胞(WBC 或 LEU)2、 嗜中性粒细胞(N) 核象变化3、 血红蛋白(Hb 或 HGB)4、 血沉(ESR)5、 血小板(PLT)6、 血常规化验报告单7、 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500 型血球分析仪)报告形式8、 尿蛋白(PR0)9、 尿细胞学(或肿瘤细胞)检查10、 尿常规检验报告单11、 尿液分析仪检查项目和参考值12、 血浆血栓素 B2(TXB2)13、 免疫球蛋白 G(IgG)14、 免疫球蛋白 M(IgM)15、 循环免疫复合物(CIC)白细胞(WBC 或 LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)10 9/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)10 9/升;6 个月2 岁为(11.012.0)10 9/升;414 岁为 8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为 0.010.05(1%5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于 4 叶，为 0.500.70(50%70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的 5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过 10109/升时，中性杆状粒细胞大于 6%，为轻度左移;大于 10%，为中度左移;大于 25%，为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为 45 叶或更绸(甚者 15 叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5 叶核白细胞大于 3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。血红蛋白(Hb 或 HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为 120160 克/升，成年女性为 110150 克/升，新生儿为 170200 克/升，婴儿为 100140克/升，儿童为 120140 克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】/3毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为 015 毫米/小时，女性为 020 毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。血小板(PLT)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100300)10 9/升(旧制单位:10 万30 万/mm 3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表 12。表 1-2 XX 医院门诊检验报告单( 血)门诊号_检验号_姓名_ 结果:性别_年龄_ 血红蛋白:60g/L 血型:A诊断 血小板:40l0 9/L标本 出血:5 分 凝血:2 分目的 白细胞:1810 9/L中性:84% 淋巴:14%_ 单核:1% 酸性:1%送检日期 年 月 日 碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500 型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表 1-3。表 1-3 全自动血细胞计数分类报告单检验项目 英文缩写 正常参考值 计量单位红细胞计数 RBC 男 4.05.5 1012/L女 3.55.0 红细胞比容 HCT 男 0.400.54 %女 0.370.48 平均红细胞体积 MCV 84100 fl平均红细胞血红蛋白量 MCH 2731 pg平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320360 g/L血小板计数 PLT 100300 109/L血小板平均体积 MPV 6.813.5 fl血小板压积 PCT 男 0.1080.272 %女 0.1140.282 %血小板分布宽度 PDW 15.518.0 %红细胞分布宽度 RDW 0.1090.157 %白细胞计数 WBC 4.010.0 109/L血红蛋白 HGB 男 120160 g/L女 110150 g/L淋巴细胞绝对值 LYM# 淋巴细胞百分比 LYM 2040 %嗜中性粒细胞绝对值 NEU# 嗜中性粒细胞百分比 NEU 5070 %单核细胞绝对值 M0N0# 单核细胞百分比尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/24 小时尿(mg/24h 尿)【正常值】/5(1)定性:阴性。(2)定量:080 毫克/24 小时尿。【临床意义】尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过 120 毫克/24 小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在 120500 毫克/24 小时尿为轻度，尿蛋白在 5004000 毫克/24 小时尿为中度，尿蛋白大于4000 毫克/24 小时尿为重度。(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。尿细胞学(或肿瘤细胞) 检查(正常值及其临床意义)【正常值】未找到肿瘤细胞【临床意义】如报告“找到肿瘤细胞”，约 95%为移行上皮细胞癌，鳞状上皮细胞癌和腺癌少见。移行上皮细胞癌，按照癌细胞的分化程度不同，又可分为乳头状瘤、移行细胞癌工级、移行细胞癌级、移行细胞癌级。尿常规检验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见.表 14。表 1-4 医院门诊检验报告单( 尿)门诊号_ 检验号_姓名_ 结果:性别_ 年龄_ 蛋白: + 糖:阴性诊断 沉淀镜检标本 红细胞 01/HP 上皮细胞 0/HP目的 白细胞 02/HP 透明管型 02/HP脓细胞 0 颗粒管型 01/HP_ 黏液丝 0 管型送检日期 年 月 日 其他磺胺结晶+送检医师 收到日期_年_月_日 报告日期_年_月_日 检验者:- 尿液分析仪检查项目和参考值(正常值及其临床意义)【临床意义】见表 15。表 1-5 尿液分析仪检查项目和参考值常用检查项目 参考值pH 4.68.0比重(SG) 1.0151.025尿蛋白(PR0) 阴性尿糖(GLU) 阴性尿酮体(KET) 阴性胆红素定性(BIL) 阴性亚硝酸盐(NIT) 阴性白细胞(LEU/wBc) 阴性(25 个/l红细胞(RBC/ERY/BLD) 阴性(10 个/l维生素 C(Vit C) 20100mg/L血浆血栓素 B2(TXB2)(正常值及其临床意义)【单位】皮克/毫升(Pg/mL)【正常值】放免法:为(135.99 土 81.8)皮克/毫升【临床意义】(1)增高:提示血液高凝倾向。在动脉硬化、糖尿病、静脉血栓性疾病时，由于血管壁损伤，血小板活性增高，可见此种变化。(2)减少:如阿司匹林等非甾类抗炎药所致。免疫球蛋白 G(IgG)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】/7单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血 7.617.0 克/升，新生儿 7.014.8 克/升，16 个月 3.010.0 克/升，6 个月2 岁 5.012.0 克/升，612 岁 7.015.0 克/升，1216 岁 7.515.5 克/升，成人7.616.6 克/升。【临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白 G 型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。免疫球蛋白 M(IgM)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿 50200 毫克/升，16 个月 150700 毫克/升，6 个月2 岁2501300 毫克/升，26 岁 3501500 毫克/升，612 岁 4001800 毫克/升，1216 岁 5001800 毫克/升，成人 7002000 毫克/升。【临床意义】(1)增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症