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文档简介

注射疫苗出现不良反应导致牲畜死亡情况调查表畜主姓名 详细地址死亡牲畜个体品种 性别 年龄 毛色 耳标号疫苗种类 疫苗批号 生产厂家注苗前疫苗的性状（有无沉定，分层，变色等）注苗时间 年 月 日 时 分 注苗剂量出现疫苗不良反应的最初时间（北京时间）最终死亡时间（北京时间出现疫苗不良反应的症状（详细描述）采取的救治措施（详细描述）诊断上报人姓名 技术职称 工作单位现场鉴定诊断时间 畜主确认（签名）县市级动物防疫监督机构的确认加盖公章年 月 日地，州，市防治牲畜疫病指挥部办公室的确认加盖公章年 月 日死亡牲畜个体照片登记表照片一（必须清晰的现实死亡牲畜个体头部的耳标号）照片二（必须清晰的现实死亡牲畜个体全貌）
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