流程管理-医院组织结构和工作流程课件(ppt 40页)

医院组织结构和工作流程 浙江大学医学院附属第二医院赖瑞南传统的医院组织结构：院务会院长科教副院长 总会计师 行政副院长 医疗副院长科教科研究所教研室后勤副院长院 办、监察室人事科、保健科财务科、医保办信息科、计算机医务科护理部门诊部院感科总务科、基建科保卫科、设备科膳食科、营养科各临床科室各辅助科室医院医疗组织结构 (1)医疗院长门诊部 医务科 护理部 院感科临床、医技门诊 门诊手术、护理 各临床科室 各医技科室 各护理单元 各护理教研室病案统计室医院医疗组织结构 (2)科室配置临床科室：临床科室：n 内科各专科内科各专科n 外科各专科外科各专科n 妇产科、儿科妇产科、儿科n 急诊科急诊科n 五官科系五官科系n 神经、精神科神经、精神科n 皮肤科皮肤科n 传染科传染科n 中医系列中医系列医技科室：医技科室：n 麻醉科麻醉科n 放射科放射科n 检验科检验科n 超声诊断科超声诊断科n 药剂科药剂科n 病理科病理科n 血库血库n 核医学科核医学科n 营养科营养科护理组织n 门诊护理部（分诊、注射、观察室）门诊护理部（分诊、注射、观察室）n 各病区护理单元各病区护理单元n 手术室手术室n 供应室供应室n 门诊手术室门诊手术室中国公立医院领导体制n 院长负责制n 双轨制医院党务系统区域性行业组织组织设计：n 是指进行专业分工、建立组织结构、是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系和协调配合的过程。明确相互关系和协调配合的过程。n 如提供组织结构图、部门职能说明书如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、岗位职责说明书、岗、岗位结构图、岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理标准。位工作标准、业务流程与管理标准。医院组织结构设置原则：n 层次与分工层次与分工n 统一指挥统一指挥n 职责与职权职责与职权n 部门化部门化n 合理管理跨度合理管理跨度组织设计的权变思想n 组织结构类型组织结构类型 机械式机械式 有机式有机式n 医院组织结构权变因素医院组织结构权变因素 环境环境 规模规模 战略战略 技术技术医院高层管理者职责n 提出战略目标，达成群体共识；提出战略目标，达成群体共识；n 制定长远制定长远 规规 划，划， 明确明确 组织分工；组织分工；n 汇集各类资源，进行合理配置；汇集各类资源，进行合理配置；n 提出核心理念，塑造医院文化。提出核心理念，塑造医院文化。医院职能中层管理者的职责n 制定制度规范，建立管理标准；制定制度规范，建立管理标准；n 制订阶段计划，优化工作流程；制订阶段计划，优化工作流程；n 完成人员培训，分类专业指导；完成人员培训，分类专业指导；n 实施绩效考核，定时总结改进。实施绩效考核，定时总结改进。 医院业务科室管理者的职责n 制定部门目标，争取合理资源；制定部门目标，争取合理资源；n 明确人员分工，建立工作团队；明确人员分工，建立工作团队；n 培训指导督促，激发下属动力；培训指导督促，激发下属动力；n 不断改善工作，实现创新发展。不断改善工作，实现创新发展。 医院人员配置（略）n 确定编制总额确定编制总额核定床位数 X编制常数n 人员配备人员配备医院工作流程应根据医院工作特点制定流程医院工作特点n 服务对象特殊服务对象特殊n 医学科学特点医学科学特点 n 法定的规范性法定的规范性n 服务的综合性服务的综合性门诊就诊流程入院、留观、转院门诊工作特点n “五多五多 ”n 病人集中多病人集中多 n 诊疗环节多诊疗环节多 n 人群杂、病种多人群杂、病种多 n 应急变化多应急变化多 n 医生变换多医生变换多 n “三长三长 短短 ”n 挂号、候诊和取药检查治疗等侯时间长，挂号、候诊和取药检查治疗等侯时间长，n 就诊诊疗时间短就诊诊疗时间短 门诊设置要求n 门诊各科室位置安排合理门诊各科室位置安排合理 n 各种辅助服务设施齐全各种辅助服务设施齐全 n 门诊公共卫生设施良好门诊公共卫生设施良好 n 门诊电脑装置网络化门诊电脑装置网络化 n 门诊环境美化、绿化，科技化门诊环境美化、绿化，科技化 “三长一短 ”对策n 设置足够的挂号、收费、取药等的服务窗口，设置足够的挂号、收费、取药等的服务窗口，窗口实行敞开式服务，改变过去小洞窗形式窗口实行敞开式服务，改变过去小洞窗形式n 有醒目清楚的门诊平面布局示意图，标明各科有醒目清楚的门诊平面布局示意图，标明各科门诊位置，指引病人就诊门诊位置，指引病人就诊n 门诊开设导医服务台，帮助挂号病人填写病历门诊开设导医服务台，帮助挂号病人填写病历，对门诊病人作咨询解答，对一些困难的病人，对门诊病人作咨询解答，对一些困难的病人给予导医帮助给予导医帮助n 为残疾人、老年人和卧床病人提供担架、轮椅为残疾人、老年人和卧床病人提供担架、轮椅、拐杖等辅助装置，并提供相应的免费服务，、拐杖等辅助装置，并提供相应的免费服务，候诊室有足够的座椅，保证病人在候诊时的静候诊室有足够的座椅，保证病人在候诊时的静心休息心休息n 有条件的要提供空调、电梯，保证恒温和通风有条件的要提供空调、电梯，保证恒温和通风门诊电脑网络化n 门急诊设置传呼装置和指示设备门急诊设置传呼装置和指示设备n 实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院领导之间传呼电子化领导之间传呼电子化n 挂号、收费、取药的电脑化操作，尤其是药品挂号、收费、取药的电脑化操作，尤其是药品电脑管理可以防止不合理收费，挂号、收费处电脑管理可以防止不合理收费，挂号、收费处实现电脑管理可有助于防止实现电脑管理可有助于防止 “三长一短三长一短 ”n 门诊挂号时预付款持卡的办法，将取药，检验门诊挂号时预付款持卡的办法，将取药，检验，放射等功能检查和注射治疗等环节要多次排，放射等功能检查和注射治疗等环节要多次排队缴费的现象改为刷卡形式队缴费的现象改为刷卡形式门诊管理制度n 门诊病历制度门诊病历制度 n 预约门诊制度预约门诊制度 n 诊前准备制度诊前准备制度 n 预检分诊制度预检分诊制度 n 会诊转诊制度会诊转诊制度 n 疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度 n 消毒隔离制度消毒隔离制度 n 门诊处方制度门诊处方制度n 门诊登记制度门诊登记制度急诊管理体系n 独立急诊科设置独立急诊科设置n 急诊室设置急诊室设置 隶属于门诊部，人员由各科轮流派出隶属于门诊部，人员由各科轮流派出n 区域急救医疗体系区域急救医疗体系院内急救部局n 预检室预检室n 诊察室诊察室n 抢救室抢救室n 手术室手术室n 清创、治疗室清创、治疗室n 监护室监护室n 观察室观察室住院诊疗管理的特点n 病人病情复杂病人病情复杂n 病人心理脆弱病人心理脆弱 n 住院服务要求综合住院服务要求综合 n 诊疗工作需要协同配合诊疗工作需要协同配合住院诊疗业务管理n 检诊检诊n 病历书写病历书写n 查房查房n 医嘱（治疗计划）医嘱（治疗计划）n 会诊会诊n 病例讨论病例讨论n 晨会晨会n 重点病人管理制度重点病人管理制度n 值班制度值班制度n 随访随访检诊n 病房医师在护理人员协助下对新入院病人进行初病房医师在护理人员协助下对新入院病人进行初步的诊察工作步的诊察工作 n 检诊程序检诊程序n 当班护士对入院新病人接待安排当班护士对入院新病人接待安排n 核对入院通知单核对入院通知单n 陪病人到床边，进行一般测量陪病人到床边，进行一般测量n 说明住院须知等有关规定，留好地址和联系电话说明住院须知等有关规定，留好地址和联系电话n 填写病历牌、床头卡填写病历牌、床头卡n 通知分管住院医师或值班医师通知分管住院医师或值班医师n 分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医师应待诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行住院医师复检后遵住院医师医嘱执行 )住院病历n 住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）n 入院录入院录n 病程记录病程记录n 一