浅谈基层中医院如何保证中医护理特色

浅谈基层中医院如何保证中医护理特色基层中医院由于多种因素的影响，护理队伍多是西医护理专业毕业的大中专生，缺乏中医护理的基础理论和技术操作。如不采取有效措施加以管理，有可能形成中医医疗西医护理的倾向。为了确保基层中医院的中医护理特色，实施辨证施护，我院近年来采取了以下措施，并收到了良好的效果。现将我们的主要作法简要总结如下。1 加强培训加强中医基础理论和基本技能操作的培训是改善中医护理队伍的基本措施。培训的方法是鼓励自学的基础上，采取多种措施提高每个护理人员的“三基”水平。首先，制定培训计划，举办中医基础理论培训班，进行分批培训，由本单位具有中高级职称的中医大夫任教，提高护理人员的中医基础理论水平。其次，有针对性的举办专题讲座，组织护理人员观看中医护理技术操作规程电教片。经常性的开展学术交流活动，包括中医护理业务查房，中医护理病历讨论等。充分发挥中医护理专业护理人员的骨干作用，安排带教。支持护理人员参加中医高等护理专业的学习，同时，在工作中加强医护沟通，增加其专业交流机会。全方位优化提高中医护理技术水平的环境。2 严格考核护理部、质管科把护理人员的中医护理理论辨证施护、中医护理技术操作作为业务考核重点。以定期和不定期相结合的方式进行考试、考核。随时发现问题及时指导纠正。为保证考核质量及效果，考核者要不断提高自身素质，应首先熟练掌握中医护理理论知识和操作技术，熟练掌握各病种的辨证施护，努力成为中医护理学科带头人。考核前预先制定规范的考核细则并尽可能量化、细化。制定辨证施护病种管理目标。在考核过程中做到从严评价，客观公正，一丝不苟。对每次考核结果都及时反馈。还要经常开展中医护理病历评选活动。从而有效的促进每个护理人员的中医护理理论水平，中医护理技术操作水平的不断提高。3 奖惩兑现为了有效的提高护理人员的积极性和主动性，应在严格考核的基础上，以考核结果为依据，对其进行奖惩并坚持奖惩兑现。最有效的考核结果作为工资分配的重要依据。其次是作为评优、晋升的参考内容。为确保奖惩兑现，必须首先科学的制定奖惩制度，才能切实把奖优罚劣落到实处。4 领导重视基层中医院是否能保证中医护理特色的发展，很大程度上取决于院科两级领导的重视程度。各层管理者必须把保证和发展中医护理特色提高到重要议事日程。积极创造发展中医护理的内外环境和理论氛围。要大力支持考核人员，检查监督人员的工作，并保证奖惩措施的落实。以上是我院为保证基层中医院的中医护理特色，采取的一些具体措施和体会，仅供同道参考。中医护理的的特色与实践中医学是千年历史发展的一门体现中国传统文化的传统医学，经历代医家的努力，不断发展壮大，形成中医的独特学科体系。中医护理是伴随着中医学的发展，以中医理论为基础，不断完善理论体系和技术操作的规范，形成的中医特色浓郁的护理学科，是中医学的重要组成部分，在临床护理工作中我们要不断继承、发扬、创新。1.整体观是中医护理的指导思想中医学认为人体是一个以脏腑为中心、经络为联系的有机整体，结构上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影响。人与自然、社会环境处于一个统一体中，人的生理随天时、地势的不同而变化，人的疾病与气候、地理环境和社会环境的改变有密切关系。中医护理正是根据这一观点，从患者的生理、心理、所处的自然环境和社会环境出发，综合评估患者存在的或潜在的健康问题，通过辩证施护、辩病施护、辩症施护为患者提供健康照顾。2.辩证施护是中医护理的基体法则辩证施护包含“辩证” 和“施护”两个相互联系的内容。“ 辩证”是指运用中医的基本理论，对四诊所采集的病史、体征、症状加以分析、推断，确定疾病的证候属性。“施护”是在辩证的基础上确定相应的“ 施护”原则和方法。辩证是决定施护的前提和依据，施护是减轻或解决患者痛苦的手段，所以辩证施护是中医理论与实践相结合的体现。三因制宜的施护原则是中医护理个性的体现。2.1 因人制宜：要结合患者的年龄、生活习惯、体质、文化修养的不同，采取不同的护理方法。如在用药的量上，成人大于小孩子；阴虚之体居室要通风，给予清补养津滋阴之品，忌食热补食品，慎用温燥药，而阳虚之体要避风寒保暖，给滋补温热之品，慎用苦寒药。2.2 因时制宜：四时气候的变化对人体的生理与病理有一定的影响，异常的气候是诱发疾病的重要条件。护理上要依据不同的季节气候特点予以保健、养生、用药的指导。如冬天人体腠理致密，服辛温解表药后，让患者稍加衣服或喝热粥，使 随汗出；夏天人体腠理疏松，服用辛温解表药后，要观察患者的发汗情况，防开泄太过后伤津。有些慢性病往往在气候变化时发作或加重，如哮喘、中风等。2.3 因地制宜：不同的生活习惯与地理环境均可影响到人体的生理、病理变化，护理上要加以关注。如西北地高气寒，病多为风寒，避风寒、慎用寒凉之剂为护理重点；东南地区气候潮湿，病多温热、湿热，护理上以清凉与化湿、慎用温热助湿之剂为重点；北方气候干燥，多给予生津、温热剂；南方暑热夹湿，可食祛湿、利尿、清淡之品。3.中医护理技术在中医护理中占据重要地位中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现了“ 安全、高效、低耗、创新、发展”的原则，创造了良好的社会效益和经济效益。中医护理技术所包含的按摩术、拨罐术、贴药术、熏洗术、耳穴压豆、太极拳等方法易于掌握，并广泛应用于护理工作中，起到了减轻患者痛苦、提高患者生存质量的作用。近年来发明的中药离子导入术、中药保留灌肠术等，既丰富了中医护理技术的内容，也扩大了中医护理的工作范畴，使中医护理学有更广阔的发展空间。如临床上采用针灸、耳豆、空位注射、按摩等技术解除尿潴留；采用耳穴压豆法、气功、推拿按摩等方法治疗失眠；使用耳穴压豆法、拨罐、外敷中药等方法减轻疼痛，缓解便秘，治疗压疮等。中医护理正是通过中医护理技术操作的临床实践来实现的。4.中医护理特色内容4.1 畅情志、调心理：中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊即所谓“七情”，是人的精神活动，是人体对外界客观事物或现象的精神反映，也是脏腑生理功能的外在表现。适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活动则是导致疾病衰老的重要因素。素问。举痛论中说：“ 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”说明情志为病，一是直接累及相关脏腑，二是间接通过气和火的作用而致病，影响脏腑气机的正常运行，使五脏不能发挥正常的生理功能。因此，情志因素对疾病的发展、转归有着重要影响。中医对情志的疏理根据五行理论，不同的情绪调节可有于疾病的治疗，素问。阴阳应象大论中说： “悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”。在中医护理实践中，护士应根据患者性格特征观察其情绪的变化，努力使患者保持良好的情绪状态，综合应用移情、疏导、相制的矫正方法，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，使患者保持舒畅、宁静的心理环境，树立战胜疾病的信心。4.2 合理膳食：膳食是维持人体生命活动不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百，骸得以濡养的源泉。合理膳食在提高治疗效果上与医疗、药物、护理起着同样重要作用。对食物的选择要认真运用中药的四气（寒、热、温、凉）、五味（苦、咸、酸、辛、甘）、升降沉浮及药物归经等学说。如遇到热证或炎暑、湿热季节时，选择清热、泻泄的食物，达到“热者寒之” 的作用；根据苦味能泻、能燥、能坚的作用，用来解除热证、湿证、气逆等病证；根据疾病的不同部位来选食，如病在表、在上可选升浮食物，如胡椒、姜等；病在里、在下，可选用沉降食物，如萝卜、卷心菜等。膳食的合理搭配，才使机体获得足够的营养平衡，促进疾病恢复。我国著名营养学家侯祥川在学习内经配餐和饮食原则之后的总结是“五谷为养，失豆则不良；五畜为益，过则害非浅；五菜当为充，新鲜绿、黄、红；五果当为助，力求少而数，气味合而服，尤当忌偏独，饮食贵有节，切切无使过”。在护理过程中，根据辩证结果，指导患者选择食物时，做到病食相宜，药食相辅，寒温相适，以促进病体康复。防止病食相违，药食相忤，寒温失当，气味过偏。根据不同的疾病，选择针对性的食物以提高疗效，如有透疹作用的香菇、胡萝卜、黄花鱼；有驱虫作用的大蒜、南瓜子、乌梅；有润燥通便作用的核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜等。4.3 合理给药：传统的中药治疗是根据芗所具有的若干特性所决定的，所谓的寒、热、温、凉是药物作用于机体所发生的反应。辛、甘、酸、苦、咸是中药所具有的五味，味道不同，作用各异。升降沉浮是药物作用于人体后的四种不同趋向、性能。中药这种特性就要求我们在护理工作中既要注意中药的“十八反” 、“十九畏”的配伍禁忌，又要注意药物的服用时间及方法。4.3.1 给药时间与人体时间节律同步协调：在服药时间上，滋补药宜在饭后服；驱虫药和泻下药大多在空腹时服用；健胃药和对胃肠剌激性较大的药物宜在饭后服；治疟药宜在发作前 12h 服；安眠药则应在睡前服；发汗药以每日午前服用为好；催吐药宜在清晨服。在中药的服药时间上，中医有丰富的内涵，护理人员要善于学习、总结以探索最佳的给药时间。4.3.2 服药方法因病情、剂型不同各异：治疗寒证疾病药宜用热服、温服；治疗热证疾病药宜用凉服。对于解表发汗药要偏热服以助汗出；清热凉血、止血剂宜凉服；散剂、粉剂可用开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开水冲服；危重患者要少量多次频服；昏迷、小儿、食道手术等不能口服时可采用取鼻饲给药等。4.4 “治未病” ：素问。四气调神大论 中强调：“ 是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成，而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼。”所谓治未病，一是指未病先防，无病先防，二是指既病防变。护理工作在疾病的预防保健上，具有非常重要的作用，以多种形式、多方位、多层面的健康教育提高患者的防疾意识。通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡、调养正气，提高机体内在的防病、抗病能力，以达到“正气存内，邪不可干”的疾病预防目的和维护 “虚邪贼风，避之有时，精神内守，病从安来”的健康状态。4.5 指导患者建立顺应四时与动静结合的生活起居习惯：一年的四季表现为春温而生，夏热而长，秋凉而收，冬寒而藏的特点，但实质上又是不可分割的整体。没有温热，也就无所谓寒凉；没有生长，也就无所谓收获。这种相互依存、相互制约、相互转化是宇宙万物的固有规则。顺应四时，就要适应自然，避免外邪，使人体的内环境与外环境相统一，互相平衡。在一年中：春防风，又防寒；夏防暑热，又防因暑而至感寒；长夏防湿；秋防燥；冬防寒，又防风。要利用自然，促进健康。人类具有+ 能动性，不仅可以以适应自然，也可能动地改造自然，使之更适合于生存，促进健康。在护理工作中，我们要指导患者要有健康的生活方式，可以在空气清新、纯洁的溪流或瀑布附近进行空气浴；利用山地、海滨进行气候康复；利用温泉疗法、冷水浴、日光浴森林浴、漫步、练气功、打太极拳等，根据不同的年龄、不同的病情及病症的不同阶段，形成动静结合、劳逸适度的生活节律。5.中医护理工作区域在延伸中医是我国传统医学，它来自于民间，服务于百姓。随着医学模式的转变，人民群众对健康的需求在发生着根本变化，中医护理工作已从医院逐步发展到社区、家庭。正是中医技术的便捷、安全、有效、低价等特点，其疗效已被百姓广泛接受和认可。在社区护理、老年护理、临终关怀、家庭护理等领域，中医护理有着不可替代的作用。所以，在现代的护理教育中，应把中医知识技术纳入基础医学教育中，使中医护理特色得以继承与发展。6.中医护理面临的任务与挑战中医学是几千年来我国历代医学对养生防病和医疗实践经验的荟萃和总结，内涵丰富，源远流长。但中医护理处于零散，经验式的状态，如何整理、充实、发展中医护理理论，使中医护理理论系统化、标准化，是摆在中医护理学界面前的重要任务。中医护理人才的培养是发展中医护理事业的前提。培养具有一定外语水平、高学历、高素质、有临床经验、有创新能力的中医护理人才是中医发展壮大的关键。要善于观察、总结中医药使用的经验教训，以推动中医药的现代化。随着现代技术的发展，中药剂型种类繁多，给药途径多，医疗风险加大，护士在工作中要认真观察用药后的反应，在给药时间、方法、配伍上善于发现、总结，使中药治疗达到安全、高效的作用。在医学发展迅猛的今天，继承和发扬中医护理特色将中医护理与现代护理有机结合，达到互懂、互通、互用、互相渗透，为人类的健康服务，是我们共同奋斗的目标。加强医院文化建设在医改新形势下促进医院和谐发展摘 要 医院文化是医院综合实力的重要组成部分，建设中医院先进文化对于提高中医院核心竞争力有着重要的现实意义。山东济南市中医医院高度重视以中医药文化建设为重点的医院文化建设，坚持“大家的文化大家建”的理念，坚持循序渐进、引导激励、开放融合的方针，从中医药发展规律和医院发展实际出发，将医院文化聚焦在思想内、渗透到制度里、装饰在环境中、体现在行为上，医院文化建设取得了一定的成效。关键词 医院文化 建设 和谐发展文化是民族的灵魂，是维系国家统一和民族团结的纽带；民族文化是综合国力的重要组成部分，也是增强综合国力的重要力量。医院文化是医院的灵魂，是医院发展的原动力，也是现代医院竞争中的重要组成部分。建设中医院先进文化对于在医药卫生体制改革新的形势下，提高中医院核心竞争力，促进中医院和谐发展有着重要的现实意义。国家中医药管理局发布的中医医院中医药文化建设指南，从核心价值体系建设、行为规范体系建设、环境形象体系建设三个层面对中医药文化作了阐述和要求，并提炼了中医药文化的核心，即“ 仁、和、精、诚” 。这不仅有利于树立文化自信、形成文化自觉、提高文化素养，而且有利于推动应用中医药整体思维和辨证论治的精髓和特色诊疗技术，拓展中医药服务范围、发挥中医药简便验廉的特色优势，也是体现中医医院姓“中” 、提升中医医院核心竞争力的重要举措。因此，全力打造优秀医院文化已成为一项具有战略意义的工作。1 医院文化的内涵医院文化是医院在医疗实践中形成的，并为全体职工共同遵循的思想意识、价值观念、职业道德和行为规范的总和。医院文化分为四个层面：一是物质文化，包括医院环境、医疗设备、医院经营、两个效益等。二是制度文化，也称为保障文化，包括医院的管理体制、改革法规、各项规章制度、管理目标等。三是行为文化，也称形象文化，包括全体员工的诊疗水平、言行举止、穿着装束、风度气质等。四是精神文化，也称为核心文化，包括医院精神、奋斗目标、价值取向、服务理念等。总的来讲，医院文化具体内容就是经营、效益、管理、实力；宗旨、信条、理念、灵魂和共同的价值观；精神、形象、风范、气质；院旗、院徽、院训、院刊、院庆、院风；管理制度、服务规范。2 医院文化建设的重要性和意义文化可以创造生产力、提高竞争力、增强吸引力、形成凝聚力。只有通过构建医院文化体系和培育医院精神，激发职工的责任感，增强职工的积极性，才能全面提升医院核心竞争力，促进医院可持续发展。一是有利于提高职工的整体素质。医院文化建设的目的之一在于培养全面发展的职工，进而促进医院的全面可持续发展；二是有利于增强职工的凝聚力。医院文化注意协调和改善员工人际关系，培养群体意识，在医院形成团结奋进、开拓进取、无私奉献的工作氛围；三是有利于塑造良好的医院形象。医院通过文化建设活动，美化了医院环境，提高了医疗质量，展示了职工的精神风貌，树立了良好的形象；四是有利于增强医院自身的市场竞争力。竞争靠实力，最可靠、最强大的实力就是医院的声誉，它具有吸引力、感召力、凝聚力，医院文化建设中的服务理念和服务行为，不仅能够赢得病人的认可，得到社会的信任，更重要的是，能保证医院的可持续发展。3 我院文化建设的实践及成效中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要阵地。我院作为三级甲等中医院，近年来，我院党委高度重视以中医药文化建设为重点的医院文化建设，坚持“大家的文化大家建”的理念， 坚 持循序渐进、引导激励、开放融合的方针，坚持系统化、规范化、制度化、科学化的原则，将医院文化聚焦在思想内，渗透到制度里，装饰在环境中，体现在行为上，从中医药发展规律和医院发展实际出发，创新举措，狠抓落实，医院文化建设取得了一定的成效。3.1 制定规划方案，统领医院文化建设。我院坚持以科学发展观为指导，根据国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见，结合医院实际，研究制定了济南市中医医院文化建设实施方案，对医院文化建设的指导思想、基本原则、基本目标、主要内容、实施步骤、保障措施等各个方面的工作进行了周密的安排，对近几年来我院的文化建设工作进行了调整规范，切实加强医院文化建设的组织领导。3.2 以精神激励为中心，努力树立核心价值观念。医院文化具有凝聚精神、激励引导的无形的强大的作用。我院在文化建设中，深入挖掘，深刻凝练，大力培植医院文化核心价值观念。我院在广大干部职工中培植了医院文化核心理念：健康是福；医院精神：团结高效严谨求实 创新创优 服务奉献；医院宗旨：齐心协力办好济南市中医医院 全心全意为人民健康服务；院训：诚信、创新、和谐、求实；“两为” 方针：努力为病人服好务、努力为职工办好事。3.3 以诊疗质量为中心，努力建设行为规范体系。医疗质量是医院文化建设结果的最根本的反映。我院在医院文化的执行中，结合开展的“两好一满意” 活 动，坚持以诊疗质量为中心，强化诊疗行为规范体系的建设，狠抓医疗质量建设。一是组织编写了常见疾病诊疗规范、常见病、多发病、疑难病治疗中医药适宜技术汇编，以行政文件的形式印发了医疗质量核心制度，源头规范诊疗行为。二是狠抓了“名医传承” 工程、 “三基知 识” 培训、业务技能考核、病历质量规范、外派人员进修、举办学术讲座等各种形式的促进诊疗质量提高的基础性、根本性工作。三是开展了“ 冬病夏治” 、“冬令膏方进补” 、适宜技 术等中医药特色技 术的挖掘创新，并形成了强大的特色服务品牌。3.4 以形象提升为中心，努力打造品牌形象建设。“细微之处显形象” 。我院在文化建 设过程中，从小处着手，从细处抓起，努力提升良好形象。一是做到医院标识的规范统一，对诊室标牌、专家桌牌、职工胸牌、工作站牌等各种标识统一更新规范，体现中医药文化元素。二是在院落环境综合整治中，体现中医药文化元素。医院大门口上方印有“神农、岐黄” 四个大字，大门 口两旁安设了有祥瑞象征意义的麒麟；栽植了中医文化树银杏树；在醒目的位置悬挂了院徽；在门诊大厅走廊安置了扁鹊、华佗、孙思邈、李时珍等中医先圣的画像；开放式的中药调剂大厅，实施面对面的温馨服务。三是突出以中医药为主题的新闻宣传工作，形成了报纸、广播、电视、网站等立体化、全方位的新闻宣传格局等等。3.5 以职工参与为中心，努力打造时期主题文化。文化建设的主体是全员广大干部职工，其积极性对文化建设至关重要。我院在文化建设中，突出时期主题，动员全员职工积极参与，加强了主题文化建设。特别是利用新中国成立 60 周年的契机，开展了庆祝新中国成立 60 周综合文艺汇演，举办了职工手工艺展、书法摄影展，举办了团员青年升国旗宣誓、职工签字活动等，提高广大干部职工凝聚力。3.6 以社会责任为中心，努力建设公益服务文化。作为政府举办的医院，有责任在做好基本的医疗卫生工作的同时，走出院门，为广大人民群众提供公益服务。一是走进农村，承办了商河县殷巷镇卫生院，开展了“ 百名中医下乡巡诊” 活动，使老百姓在家门口享受到了三级医院的医疗服务。二是走进社区，开展了“ 青春中医” 志愿服务 活动、“中医中药健康行” 、“中医中 药进社区 ”等活动，为广大市民提供中医药科普知识宣讲与健康义诊公益服务。三是组织专家编写了居民养生和谐保健指南、济南市中医医院养生与保健手册和济南市中医医院专家简介等便民服务册，赠送给市民群众。3.7 医院文化建设有效促进了我院科学和谐发展。通过医院文化建设，医院职工的凝聚力和向心力进一步增强，医疗质量与服务水平进一步提高，医德医风与服务态度不断改善改进，医院知名度、美誉度进一步提升，医院行风建设、精神文明建设取得了新的成效。医院先后荣获 ISO9000 质量管理体系认证单位、中国质量万里行全国先进单位、中国信誉体系建设全国示范单位、全省中医工作先进集体、全省卫生文明单位、山东省研究生联合培养基地、济南市文明单位等等国家、省、市、局荣誉称号。4 医院文化建设的建议4.1 中医院文化建设要以打造核心竞争力为目的。医院核心竞争力是指医院所拥有的独特优势，要紧紧围绕这个重点来建设医院文化。一要鼓励创新的文化氛围。鼓励创新是医院文化建设的精髓，更是中医院文化建设的必然要求。二要加强人才队伍建设。人才是最宝贵的战略性资源，医院之间的竞争归根到底是人才的竞争。三要加强核心医疗技术建设。医院核心医疗技术是医院立身之本，也是医院在竞争激烈的医疗市场立于不败之地的法宝。四要塑造中医院良好的整体形象。医院整体形象是指社会公众和广大医护员工对医院的整体印象和评价，医院形象的好坏直接关系到社会大众的信任度和忠诚度，关系到医院的生存和发展。4.2 中医院文化建设要以弘扬人文精神为出发点。人文精神在现代医学发展中占据主导地位，渗透医院文化的方方面面。中医院在医疗服务工作中，要积极倡导人文精神理念，按照科学发展观的要求，使“以人为本” 的人文精神理念始终成为中医院文化建设的出发点。一是优化医院诊疗环境。从“ 以人 为 本” 的科学 发展观的服务理念出 发，在就医环境的设计中充分体现人性化理念，创造人性化的医疗环境，塑造现代化的中医院形象。二是提高