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第十一章 心 悸 急诊医学 第一节 概 述第十一章 心 悸概 述心悸（ palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快 心跳不适心率缓慢 搏动有力-邓跃林主要教学内容病理生理机制 1临床特点及诊断 2治疗原则 3诊断步骤及流程 4-邓跃林病理生理机制 1 心脏收缩力增强 2 心律失常 3 心脏神经症 -邓跃林临床特点及诊断心心 悸悸 非心律失 常 心律失常 -邓跃林心 律 失 常类 型 类型 类 型 早 搏 心动过速 心动过缓 心 律 失 常 -邓跃林心脏早搏1心电图可明确早搏期前收缩是房性、交界性、室性2根据病史、胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病3评价心功能鉴别要点-邓跃林房 性 早 搏-邓跃林室 性 早 搏-邓跃林交界性早搏-邓跃林心 动 过 速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率 70 130次 /分，逐渐发生、逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动过速心动过速突发突止，心率在 150 250次 /分，节律规整1234-邓跃林心 动 过 速心 房 扑 动心率多在 250 350次 /分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心 房 颤 动心房 f波的频率为 350 600次 /分，心室律绝对不规则， QRS波不增宽室性心动过速 频率在 140 200次 /分， QRS波群宽大畸形，时限通常 0.12秒钟鉴别要点567-邓跃林窦性心动过速-邓跃林房性心动过速-邓跃林非阵发性交界性心动过速-邓跃林阵发性交界性心动过速-邓跃林心 房 扑 动-邓跃林心 房 颤 动-邓跃林室性心动过速-邓跃林心 动 过 缓心 动 过 缓窦 缓 房室阻滞窦性静止 窦房阻滞-邓跃林窦性心动过缓-邓跃林二度 型房室阻滞-邓跃林二度 型房室阻滞-邓跃林三度房室阻滞-邓跃林非心律失常1 3Type C药物及其他原因2焦虑状态 高循环 动力状态 -邓跃林治 疗 原 则 1 2 3明确病因积极治疗原发病心律失常根据其类型作相应处理无心律失常对症治疗-邓跃林心悸的诊断思维流程询问病史体格检查明确有无心率失常明确心率失常性质确定有无器质性心脏病流
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