常见管道护理x

常 见 的管道 护 理BA2常 见 管道 护 理要点1常 见 管道分 类管道分 类按置管目的分为 ：1常 见 管道分 类1.1供 给性管道1.2排除性管道1.3监测性管道1.4综 合性管道是指通 过 管道把氧气、水分或 药 液补 充到体内。如：静脉 输 液管道、氧气管、鼻 导 管、深静脉置管等。01危重病人 抢 救 时， 这 些管道被称为 “生命管 ”02例如：深静脉置管 由于它保留 时间长 、 输 液种 类 广泛、 导 管 弹 性好，以及能在短 时间 内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在 临 床输 血、 补 液、完全 肠 外 营 养（ TPN）、中心静脉 压 （CVP） 监测 、危重患者 抢 救等方面被广 发应 用。031.1供 给 性管道1.2排除性管道是指通 过专 用性管道来引出体内的气体和液体等，常作 为 治疗 和判断 预 后的指 标 。如：胃肠 减 压 管、胸腔 闭 式引流管、尿管、各 类 外科手 术 引流管等。例如：胸腔 闭 式引流管可以引流胸膜腔内的 积 气、 积 液、重建 负压 、促 进 肺复 张 ;同 时观 察引流液的量、性 质 和 颜 色 为临床 诊 断和治 疗 提供依据。1.3监测 性管道是指放置在体内的 观 察哨和 监护 站， 监测 病情 变 化的管道。如：上腔静脉 导 管、有 创动 脉置管等。例如：上腔静脉 导 管不 仅 可以快速 补 充体液， 还 可以用来 测 量中心静脉 压 ，表明右心前 负 荷， 对 指 导补 液和 调节输 液滴速有重要的意 义 。1.4综 合性管道01是指具有供 给 性、排出性和 监测 性功能。在特定情况下 发挥 特定的功能。02如：胃管有三重作用：031可以作 为 鼻 饲 管 为 患者提供胃 肠 道 营 养 ;042又可以作 为 胃 肠 减 压管，吸出胃 肠 内的气体和液体 ;053同 时监测 胃液的量、性 质 和 颜 色可 为临 床诊 断和治 疗 提供依据。2常 见 管道 护 理要点气管插管01胃管02 导 尿管03深静脉置管04按管道滑脱 对 病人病情或生命影响大小而分：高危管道：气管插管、气管切开套管、 T管、 脑 室引流管、胸腔 闭 式引流管、 动 脉留置 针 、透析管、漂浮 导 管、心包引流管等；中危管道：各种造瘘管、腹腔引流管、各 类伤 口引流管等；低危管道：普通氧气管、胃管、 导 尿管。管道 护 理 风险 的 识别病人病情才是决定管道风险 程度的基本点例如气管插管， 对 于要 马 上拔管的病人和呼吸困 难 而插管的病人存在的 风险 是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了管道 护 理 风险 的 识别管道 护 理 风险 与 评 价01 评 估内容：留置 时间 、部位、深度、固定、是否通 畅 、局部情况、 护理措施、健康宣教等03评 估内容 应 及 时记录 于病情 护 理 记录单 上， 发 生管道滑脱，拔除各 类管道必 须 及 时记录02 评 价： 对 于各种管道至少每班 观 察一次，有情况随 时评 估、 记录气管插管的护理气管插管的护理 一、气管导管的构成 1、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入 4-8ml空气。如持续受压 72h，有可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每 4小时放气 5-10分钟为宜。 3、衔接管： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长 4cm，比气管导管略粗的圆条。气管插管的 护 理三、气管插管的禁忌症：喉 头 水 肿 及气道急性炎症 时 禁忌插管。 02二、气管插管的适 应 症：适用于全身麻醉、呼吸困 难 、呼吸衰竭的治疗 以及心肺复 苏 等。01气管插管的 护 理四、气管插管 术 后 护理1、气管插定管的固定质 地柔 软 的气管插管要与硬牙 垫 一起固定，可用胶布、寸 带 双固定，防止移位或脱出。寸 带 固定 不宜 过紧 ，以防官腔 变 形，定 时测 量气管插管与在 门齿 前的刻度，并 记录 。同 时 用 约 束 带束 缚 双手，防止病人初醒或并 发 精神症状 时 自行拔管而损伤 咽喉部。每日更 换 牙垫 及胶布，并行口腔 护 理。2、保持气管 导 管通 畅气管插管的 护 理及 时 吸出口腔及气管内分泌物，吸痰 时 注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严 格分开。吸痰管与吸氧管不宜超 过 气管 导 管内径的 ，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于 15秒。3、保持气道内湿 润吸氧 浓 度不可 过 大，一般以 12升 /分 为 宜，吸氧 针头 插入气管 导 管内一半。痰液粘稠时 ，每 4小 时雾 化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次25ml， 24h不超 过 250ml。气管插管的 护 理4、随 时 了解气管 导 管的位置病人回病房后，可通 过 听诊 双肺呼吸音或 X线 了解导 管位置和深度，若 发现一 侧 呼吸音消失，可能是气管插入一 侧 肺，需及 时调 整。气管插管的 护 理气管插管的 护 理5、气囊松 紧 适宜 每 4h放气 510分 钟 一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管 导 管保留 72h后 应 考虑 气管切开，防止气囊 长时间压 迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。气管插管的 护 理 6、拔管程序（ 1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平 稳 ， 呛 咳反射恢复，咳痰有力，肌张 力好即可拔出气管 导 管。（ 2）拔管前向病人做好解 释 工作， 备好吸氧面罩或鼻 导 管。（ 3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加 压给 氧一分 钟 。（ 4）解除固定气管 导 管的寸 带 与胶布，置吸痰管于气管 导 管最深 处 ， 边 拔管 边 吸痰，拔管后立即面罩 给 氧。 7、拔管后 护 理 （ 1） 观 察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲 发绀 、心率加快等缺氧及呼吸困 难 的 临 床表 现 。（ 2）床旁 备 气管切开包。 严 重喉 头 水 肿 者， 雾 化吸入 20分钟 或静滴地塞米松 5mg仍无 缓 解者， 则 立即行气管切开。气管插管的 护 理胃管的护理妥善固定，防止打折，避免脱出。1A.固定胃管 应 用 3M弹 力胶布 贴 于鼻尖部，胶布常 规 每周更 换 一次。B.胃管插入的 长 度要合适，成人一般 约 4555cm。若 怀疑胃管脱出， 应 及 时 通知医生。此 时 鼻 饲 者 应暂时停止，待确定胃管在胃中方可 进 行鼻 饲 。C.保持胃管的通 顺 ，防止打折。搬 动 或翻 动 病人 时应 防止胃管脱出或打折。胃管的 护 理2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。胃管的护理 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管 60-120分钟。D. 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症胃管的护理 3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。A观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。B准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。 胃管的护理 4.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。导尿管的护理导尿管的护理 1、保持尿道口清洁 2、严格执行无菌技术操作原则 3、导尿管尾端应接无菌引流袋，冬季每周更换一次， 夏季每周更换二次 , 以减少逆行感染的机会 4、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染 5、长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或 1/5000的呋喃西林溶液 6、拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔 7