心理因素相关生理障碍患者的护理【免费3天-ppt】

心理因素相关生理障碍患者的护理王娟学习目标l掌握进食障碍、睡眠障碍的表现类型l熟悉进食障碍、睡眠障碍的治疗和护理措施心理因素相关生理障碍概念：是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍进食障碍l指由心理因素造成的以摄食行为异常为主要特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍l神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐l主要发生于青少年和成年早期，以女性为主神经性厌食l以患者对自身体象的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍l青少年女性多见l限制饮食，降低体重l营养、代谢及内分泌紊乱神经性厌食：临床表现l病态地恐惧肥胖，关注体形l想方设法控制体重l常伴有精神障碍：抑郁症状l生理功能发生紊乱神经性贪食l以反复出现的强烈进食欲望，和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍神经性贪食：临床表现l不可控制的暴食l清除行为：体重大处于正常范围l生理功能受损l精神障碍病程及预后l神经性厌食症：迁延不愈，死亡率为 10 20 l神经性贪食症：慢性病程，迁延数年，对患者的生命没有严重伤害治疗l支持治疗l心理治疗：恢复体重、重建正常进食行为模式认知治疗行为治疗家庭治疗护理l护理评估：综合全面评估l护理诊断l护理目标：恢复正常营养状况重建正常进食行为模式纠正体象障碍，重组导致进食障 碍发生的歪曲信念掌握可行的应对策略，预防复发l护理措施1.保证营养，维持正常体重2.运用认知行为治疗技术，纠正患者体象障碍3.运用认知行为治疗技术，帮助患者重建正常进食行为模式4.运用认知行为治疗技术，帮助患者重组导致进食障碍发生的歪曲信念5.家庭干预l护理评价患者营养状况是否改善，躯体并发症是否好转患者能否遵从治疗计划患者是否已建立健康的进食习惯患者对形象的理解是否现实患者家庭是否能提供足够支持患者是否已掌握有效的应对策略睡眠障碍失眠症l临床表现：难以入睡，早醒和维持睡眠困难；失眠焦虑失眠l治疗：病因治疗，心理治疗，辅以药物治疗嗜睡症l临床表现：白昼睡眠时间延长，醒转时要想达到完全的觉醒状态非常困难l治疗：对症治疗：消除诱因，药物治疗，支持及疏导疗法发作性睡病l临床表现：白天不可抗拒的短暂睡眠发作，发作前常有困倦感的先兆l治疗：无特效疗法，主要是减少症状发作异常睡眠l临床表现：梦魇症：患者醒后对梦境中的恐怖内容能清晰回忆睡惊症：睡眠中突然惊叫、哭喊睡行症：睡眠和觉醒现象同时存在l治疗：减少发作次数，防止发作时意外事故护理l护理评估：病程，失眠表现，失眠原因，既往治疗情况和效果，对待失眠的态度和认识；睡眠评估工具l护理诊断l护理目标1.对于失眠患者：重建规律、有质量的睡眠模式2.对于其他睡眠障碍患者：保证患者安全减少发作次数消除心理恐惧l对于失眠患者的护理1.消除诱因2.睡眠知识宣教3.运用行为治疗技术，重建规律、有质量的睡眠模式4.药物治疗l选择半衰期较短的药，并使用最低有效剂量l间断给药l短期用药l缓慢停药l用药不可同时饮酒l对于其他睡眠障碍的护理1.保证患者安全2.消除心理恐惧3.减少发作次数l预防：1.缓解精神过度紧张2.消除对失眠的畏惧心理3.正确评价自己4.客观看待外界事物5.自我催眠6.建立良好、规律的生活方式l护理评价1.患者睡眠是否改善2.患者对其睡眠质量是否满意3.患者睡眠过程中是否无安全意外发生4.患者及家属对睡眠障碍的相关知识是否已有了解7wWcC$iH)nN3tT8yYeE&jJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!hH)nM2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wWbB!hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfF*kK0qQ6vVbB!hG(mM2sR7xXdD%iI-oO4tT9zZfE&kK0qP5vVbB!gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zZeE&kK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI-nN3tT9yYeE&kJ+pP5vUaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE&jJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL1qQ6wWcB!hH)nM2sS8yXdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfF&kK0qQ6vVbB!hG(mM2sR7xXdD$iI-oO4tT9zZfE&kK0qP5vVbB#gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeE&kK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT9yYeE&kJ+pP5vUaA#gG*lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWcB!hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!hH(mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfF&kK0qQ6vVbB!hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZfE&kK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeE&kK+pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeE&kJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!hH)nN2sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*lK0qQ6wVbB!hH(mM2sS7xXdD%jI-oO4uT9zZfF&kK0qQ5vVbB!hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeE&kK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-oN3tT9zYeE&kK+pP5vVaA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeE&kJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1rQ6wWcC!hH)nN2sS8yYdD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!hH)mM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6wVbB!hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4uT9zZfF&kK0qQ5vVbB!gG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeE&kK0pP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9zYeE&kK+pP5vVaA#gG(lL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeE&jJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcC!hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!hH)mM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfF&kK0qQ5vVbB!gG(mM2rR7xXdD$iI-oO3tT9zZeE&kK0pP5vVbA#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeE&kK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iI)nN3tT8yYeE&jJ+pP5uUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pP4uUaA#fF*lLqQ5vVbB!gG(mM2rR7xXdD$iI-oO3tT9zZeE&kK0pP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9zYeE&kK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iI)nN3tT8yYeE&jJ+pP5uUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcC!hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lL0qQ6wWbB!hH)mM2sS8xXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfF&kK0qQ5vVbB!gG(mM2rR7xXdC$iI-oO3tT9zZeE&kK0pP5vVbA#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeE&kK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iI)nN3tT8yYeE&jJ+pP5uUaA#gF*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wWbB!hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!hG(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfE&kK0qQ5vVbB!gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zZeE&kK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeE&kJ+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tT8yYeE&jJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!hH)nM2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wWbB!hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfF*kK0qQ6vVbB!hG(mM2sR7xXdD%iI-oO4tT9zZfE&kK0qP5vVbB!gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeE&kK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI-nN3tT9yYeE&kJ+pP5vUaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE&jJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL1qQ6wWcB!hH)nM2sS8yXdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!hH)dD%jI-oO4uT9zZfF*kK0qQ6vVbB!hG(mM2sR7xXdD%iI-oO4tT9zZfE&kK0qP5vVbB#gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeE&kK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI-nN3tT9yYeE&kJ+pP5vUaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL1qQ6wWcB!hH)nM2sS8yXdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!hH(mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfF&kK0qQ6vVbB!hG(mM2sR7xXdD$iI-oO4tT9zZfE&kK0qP5vVbB#gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeE&kK+pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT9yYeE&kJ+pP5vUaA#gG*lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!hH)nN2sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWcB!hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!hH(mM2sS7xXdD%jI-oO4uT9zZfF&kK0qQ5vVbB!hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZfE&kK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeE&kK+pP5vVaA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeE&kJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!hH)nN2sS8yYdD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*lK0qQ6wVbB!hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4uT9zZfF&kK0qQ5vVbB!gG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeE&kK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-oN3tTyYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWcB!hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*lK0qQ6wVbB!hH(mM2sS7xXdD%jI-oO4uT9zZfF&kK0qQ5vVbB!hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZfE&kK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-oN3tT9zYeE&kK+pP5vVaA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeE&kJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1rQ6wWcC!hH)nN2sS8yYdD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6wVbB!hH(mM2sS7x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