常见异常心电图知识摘要

正常心电图波形特点与 常见异常心电图基础20140219心电图介绍 简称 ECG或者 EKG 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图导联 连接 肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括 , 、 、 avR、 avL 和 avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括： V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6导联。进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动心电图导联安置表电极名称 电极位置LA 左上肢RA 右上肢LL 左下肢RL 右下肢V1 第 4肋间隙胸骨右缘V2 第 4肋间隙胸骨左缘V3 V2导联和 V4导联之间V4 第 5肋间隙左锁骨中线上V5 第 5肋间隙左腋前线上V6 第 5肋间隙左腋中线上V7 第 5肋间隙左腋后线上V8 第 5肋间隙左肩胛下线上V9 第 5肋间隙左脊柱旁线上V3r V1导联和 V4r导联之间V4r 第 5肋间隙右锁骨中线上V5r 第 5肋间隙右腋前线上心电图代表位置波群命名心电图记录纸是一种 1mm1mm 的方格坐标纸。常规 25mm/s走纸速度，每小横格为 1mm，表示 0.04s，每小格高 1mm，表示 0.1mV。P波代表了 心房 的激动， 前半部代表右心房激动 ， 后半部代表左心房的激动 。 P 波时限为 0.12秒，高度为 0.25mv。 当心房扩大，两房间传导出现异常时， P 波可表现为高尖或双峰的 P波。正常 P波方向在 I、 、 aVF、 V4 V6导联向上， aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。正常时节为 0.06-0.12秒 .电压小于 0.22 0.25mv.P-R间期指以 P波起点到 QRS波群起点的时间间隔。正常时间为 0.12 0.20秒。P-R间期延长（ 0.20秒）常见于房室传导阻滞。QRS波群激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成 QRS波群。 QRS波群代表了 心室 的除极，激动时限 小于 0.11秒 。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时， QRS波群出现增宽、变形和时限延长。反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在 QRS波群第一个向下的波形就是 Q波，正常时间小于 0.04秒。正常 QRS波群时间为 0.06-0.11秒。电压 RV50.12秒2.P 后 QRS波群多正常3.其后代偿间歇不完全房性前期收缩特征： 1.提前出现的正常的 QRS波群 ,其前面有逆行 P波 ,P-R 间期 0.12秒2.其后代偿间歇不完全交界性早搏 心电图表现 :提前出现宽大畸形的 QRS波，时限 0.12秒。QRS波前无相关 P波。ST段、 T波方向与 QRS主波方向相反。代偿间歇完全。室性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩在以下情况下应十分重视 : 有器质性心脏病基础。 心功能差或心脏扩大。 临床有眩晕、黑朦等。 心电图上室早为多源、成对、连续 3个，出现 RonT现象室性期前收缩的处理一、功能性室性期前收缩：给予精神安慰，症状明显者加用镇静剂，并选用 受体阻滞剂。二、器质性室性期前收缩：1急性冠脉综合征：出现室早需迅速治疗，首选胺碘酮、利多卡因静注，有效后维持治疗。2慢性心脏疾病：除对因治疗外，无症状者可不必治疗。症状明显者可给予 受体阻滞剂、胺碘酮等治疗。 2.心房颤动 心房颤动表现为心房肌不协调地颤动。心室率多较快。阵发性者多见于无器质性心脏病患者；持续性者最多见于风湿性二尖瓣病变，其次见于冠心病患者。其他病因有高心病、甲亢、肺心病等。房颤发生在无心脏病变基础者，称孤立性房颤。 心房颤动心房颤动心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态不一的 f波，频率为 350600次 /分。RR间期绝对不等。QRS波群形态通常正常。心房颤动房颤的治疗 病因治疗 控制心室率：洋地黄、 、 类 预防复发 复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝：预防栓塞 治愈： RFCA3 室性心动过速室性心动过速心电图特征 : 连续三个或三个以上室早。QRS波群宽大畸形，时限 0.12秒， T波与QRS波主波方向相反。 室速频率通常为 140220次 /分，心律略不规则。 偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。后二者是室速的可靠证据。 室性心动过速室性心动过速的处理一、急性发作的治疗：无血流动力学障碍者，首选利多卡因静脉注射，也可使用普鲁卡因胺、普罗帕酮，无效时用胺碘酮或心脏电复律；对有血流动力学障碍者，首选心脏电复律，但洋地黄中