小儿常见传染病的流行特点与预防ppt课件

小儿常见传染病小儿常见传染病流行特点及预防流行特点及预防传染病传染病 又称感染性疾病，是由各又称感染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病。病原体种类有：的疾病。病原体种类有： 细菌细菌 病毒病毒 寄生虫寄生虫 真菌真菌 螺旋体等螺旋体等 基本构成因素：基本构成因素： 病原体的侵犯病原体的侵犯 宿主机体的反应宿主机体的反应传染病的传染过程传染病的传染过程病原体作用病原体作用 毒力毒力 荚膜、粘附力、毒素、酶荚膜、粘附力、毒素、酶 数量数量 定位与扩散形式定位与扩散形式 直接扩散、血流直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散扩散、淋巴管扩散 变异性变异性 免疫逃避、药物逃避免疫逃避、药物逃避宿主机体的防御作用宿主机体的防御作用新生儿与年幼儿的特点新生儿与年幼儿的特点非特异性免疫非特异性免疫 新生儿体内正常的固有菌群少，易发生新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌群失调，使保护作用削弱。菌群失调，使保护作用削弱。 皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑屏障均较薄弱。屏障均较薄弱。 胃液酸度低，易致胃肠道感染胃液酸度低，易致胃肠道感染特异性免疫特异性免疫 IgM不足不足 易致革兰氏阴性菌感染易致革兰氏阴性菌感染 胎传胎传 IgG 使婴儿在六个月前对很多使婴儿在六个月前对很多细菌、病毒有免疫力。细菌、病毒有免疫力。 IgA、 IgE、 IgD水平低水平低三个基本环节三个基本环节 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性传染病的流行过程传染病的流行过程传染源传染源 人人 病人、病原携带者。麻疹、病病人、病原携带者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源毒性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源 受染动物受染动物 狂犬病等为人畜共患。狂犬病等为人畜共患。传播途径传播途径母婴传播（垂直传播）母婴传播（垂直传播） l胎盘传播：病毒多见，如风疹病毒、胎盘传播：病毒多见，如风疹病毒、CMV、 HBV。l产道传播：产道传播： CMV、 HBV。l母乳传播：母乳传播： CMV、 HBV。l母婴密切接触传播母婴密切接触传播水平传播水平传播l呼吸道呼吸道 经空气、飞沫、尘埃传播经空气、飞沫、尘埃传播如麻疹、猩红热如麻疹、猩红热l胃肠道胃肠道 经水、食物、苍蝇传播如经水、食物、苍蝇传播如菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病l 日常生活接触日常生活接触 手、玩具、用具传播手、玩具、用具传播l 血液、血制品、注射等血液、血制品、注射等 如如 HBVl 虫媒传播虫媒传播 吸血节肢动物如蚊传流吸血节肢动物如蚊传流脑、疟疾、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫脑、疟疾、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫自身传播自身传播如蛲虫病，雌虫到宿主体外，经搔如蛲虫病，雌虫到宿主体外，经搔抓后，虫卵又从口入。抓后，虫卵又从口入。易感人群易感人群 病后获得免疫、人群隐性感染、人病后获得免疫、人群隐性感染、人工免疫均使人群易感性降低。工免疫均使人群易感性降低。出生六个月以内，自母体获得被动出生六个月以内，自母体获得被动免疫，对麻疹、甲肝等很少感染。免疫，对麻疹、甲肝等很少感染。基本特征基本特征 病原体病原体 传染性传染性 流行性、地方性、季节性流行性、地方性、季节性 免疫性免疫性 病毒性传染病免疫力常可病毒性传染病免疫力常可保持终生（流感例外）。细菌、原虫保持终生（流感例外）。细菌、原虫仅为数月至数年（伤寒长），可再感仅为数月至数年（伤寒长），可再感染或重复感染。染或重复感染。传染病的特征传染病的特征临床特征临床特征临床分期临床分期 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 发病期发病期 恢复期恢复期特殊表现特殊表现 发热发热 皮疹皮疹 出现日期、部位、顺序、数出现日期、部位、顺序、数目等不尽相同。常见出疹性传染病有目等不尽相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、幼儿急疹、风猩红热、麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓疹、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。膜炎、流行性出血热等。 中毒症状中毒症状 毒血症、菌血症、败血毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症症、脓毒血症管理传染源管理传染源 早发现早发现 早诊断早诊断 早隔离早隔离 早治疗早治疗传染病的预防传染病的预防切断传播途径切断传播途径 肠道传染病肠道传染病 床边隔离、吐泻物消床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。水源及粪便管理。 呼吸道传染病呼吸道传染病 室内开窗通风、空室内开窗通风、空气消毒、戴口罩。气消毒、戴口罩。 虫媒传染病虫媒传染病 药物杀虫、防虫、驱药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备。虫及应用防虫设备。 保护易感人群保护易感人群 计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素）计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素） ，提高特异性免疫力。免疫力在接种后提高特异性免疫力。免疫力在接种后 1-4周内出现，持续数月至数年。周内出现，持续数月至数年。 人工被动免疫人工被动免疫 抗毒血清、丙种球蛋抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持射后免疫力迅速出现，维持 1 2月即失月即失去作用。去作用。预防接种预防接种疫苗接种的一般禁忌症疫苗接种的一般禁忌症生理状态生理状态 某种传染病流行期某种传染病流行期 如乙脑禁百日咳如乙脑禁百日咳 最近进行被动免疫者最近进行被动免疫者 不接种活疫苗不接种活疫苗 特殊生理状态特殊生理状态 如早孕妇女如早孕妇女病理状态病理状态 发热发热 过敏性体质过敏性体质 急性传染病急性传染病 重症慢性疾病重症慢性疾病 如活动性肺结核如活动性肺结核 免疫缺陷病、应用免疫制剂、脾切除免疫缺陷病、应用免疫制剂、脾切除不接种活疫苗不接种活疫苗 癫痫、精神病、脑炎后遗症癫痫、精神病、脑炎后遗症 应慎重应慎重疫苗接种反应疫苗接种反应一般反应一般反应 局部反应局部反应红晕、胀痛、硬结、淋巴结肿大红晕、胀痛、硬结、淋巴结肿大 全身反应全身反应发热、头痛、乏力、恶心、腹泻发热、头痛、乏力、恶心、腹泻 加重反应加重反应较一般反应重较一般反应重 由于疫苗质量、接种方法、过度劳累等由于疫苗质量、接种方法、过度劳累等异常反应（体质因素）异常反应（体质因素） 非特异性反应非特异性反应 局部化脓感染局部化脓感染 精神性反应精神性反应 癔病、晕厥癔病、晕厥 变态反应变态反应 过敏性紫癜、休克过敏性紫癜、休克偶合其他疾病偶合其他疾病 某种疾病发病前期某种疾病发病前期 诱发诱发 加重加重一般和支持治疗一般和支持治疗 隔离、消毒隔离、消毒 护理护理 房间安静清洁，空气流通新鲜房间安静清洁，空气流通新鲜 饮食饮食 流质、半流质软食等，保证热流质、半流质软食等，保证热量供应，供给各种营养素。量供应，供给各种营养素。传染病的传染病的 治疗治疗抗病原体与免疫治疗抗病原体与免疫治疗 抗生素疗法抗生素疗法 抗病毒疗法抗病毒疗法 免疫疗法免疫疗法 抗毒素、免疫调节剂抗毒素、免疫调节剂对症治疗对症治疗由麻疹病毒引起的急性呼吸道传由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹斑丘疹 ,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。素沉着。麻麻 疹疹流行特点流行特点传染源传染源麻疹患者是唯一的传染源。麻疹患者是唯一的传染源。潜伏期末潜伏期末 2-3天至出疹后天至出疹后 5天内有传染性。天内有传染性。传播途径传播途径传染性非常强。传染性非常强。经飞沫直接传播入呼吸道。经飞沫直接传播入呼吸道。通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。等传播。易感人群易感人群 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种 易感者接触患者后易感者接触患者后 90%以上可患病。以上可患病。接种过疫苗的小儿仍有接种过疫苗的小儿仍有 15%再患麻疹。再患麻疹。发病年龄发病年龄 高峰年龄高峰年龄 1 5岁岁 近年发病年龄上移近年发病年龄上移 婴儿可从母亲获得免疫力（婴儿可从母亲获得免疫力（ IgG），），持续至持续至 8个月左右消失