第5篇神经系统第3章第1节脊神经

第 1节 脊神经河套大学医学院 王强 解剖组胚学（上册）解剖组胚学（上册）第二版第二版第 3章 周围神经系统周围神经系统神经系统 中枢神经系统内脏神经脑神经脊神经躯体神经： 分布于体表、骨、关节和骨骼肌。内脏神经： 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。周围神经系统的分布 :内脏感觉神经内脏运动神经副交感神经交感神经学 习 目 标n 1.说出脊神经的组成和性质。n 2.比较脊神经前、后根与脊神经前后支的异同。n 3.概述胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布。n 4.简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的位置、主要分支分布。第 1节 脊神经第 1节 脊神经n脊神经组成及纤维成分n脊神经的分支n脊神经的前支形成的神经丛第 1节 脊神经前根和后根在椎间孔处汇合而成前 根后 根脊神经n脊神经组成及纤维成分脊神经成分运 动 神 经纤维感 觉 神 经纤维内 脏 运 动纤维躯体运 动纤维内 脏 感 觉纤维躯体感 觉纤维前根后根脊神 经 （ 31对）第 1节 脊神经n脊神经组成及纤维成分共 31对颈神经 8对胸神经 12对腰神经 5对骶神经 5对尾神经 1对第 1节 脊神经n脊神经组成及纤维分类脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维第 1节 脊神经n脊神经组成及纤维成分前根前 支后根 脊神经节后 支交通支第 1节 脊神经n脊神经的分支脊神经前 支后 支交通支脊膜支脊神经脊膜支 经椎间孔返入椎管分布于脊髓的被膜。第 1节 脊神经n脊神经的前支形成的神经丛脊神经前支的组成颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经前支第 1节 脊神经n脊神经的前支一、颈丛二、臂丛 三、胸神经的前支四、腰丛五、骶丛 一、颈丛（ 一）颈丛的组成和位置1.组成： C1 4神经前支2.位置： 胸锁乳突肌上部的深面（二）分支 : 1.枕小神经2.耳大神经3.颈横神经4.锁骨上神经5.膈神经 经胸锁孔突肌后缘中点后缘 (可作麻醉点 )一、颈丛（一）颈丛的组成和位置1.组成： C1 4神经前支2.位置： 胸锁乳突肌上部的深面（二）分支 : 5.膈神经一、颈丛（一）颈丛的组成和位置1.组成： C1 4神经前支2.位置： 胸锁乳突肌上部的深面（二）分支 : 5.膈神经一、颈丛（一）颈丛的组成和位置1.组成： C1 4神经前支2.位置： 胸锁乳突肌上部的深面（二）分支 : 5.膈神经运动纤维：分布于膈肌感觉纤维：分布于胸膜、心包、 膈下面的腹膜。右膈神经 肝、胆囊和胆总管。二、臂丛（一）臂丛的组成和位置1.组成： C5 8前支、 T1前支 一部分2.位置： 锁骨下动脉的后上方（二）分支 :1.肌皮神经 2.正中神经 3.尺神经 4.桡神经 5.腋神经1.肌皮神经 肌皮神经肌皮神经 前臂外侧皮神经肌皮神经分布1.肌皮神经 分布范 围肌支 皮支分布于喙肱肌、肱二头肌、肱肌。分布于前臂外侧掌面和背面的皮肤2.正中神经 正中神经正中神经正中神经正中神经分布分布范 围 损伤 表 现肌支 皮支 猿手支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的全部前臂前群肌和旋前圆肌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第 1、第 2蚓状肌。分布于手掌桡侧 2/3及桡侧三个半指掌面及其中远节指背皮肤。2.正中神经 尺神经3.尺神经 尺神经尺神经分布3.尺神经 分布范 围 损伤 表 现肌支 皮支 爪形手分布到尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。分布于手背尺侧半， 3、 4、 5指尺侧半背面皮肤。4.桡神经 桡神经桡神经分布4.桡神经 分布范 围 损伤 表 现肌支 皮支 垂腕支配肱桡肌、旋后肌、臂肌后群、前臂肌后群所有伸肌小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第3.4蚓状肌臂后部和前臂后部的皮肤。小鱼际、小指及 4指尺侧半掌面皮肤5.腋神经桡神经桡神经分布1.组成： 胸 112 前支。 (11对肋间神经，1对肋下神经 )2.位置：在肋间隙内，肋间内、外肌之间。三、胸神经的前支（一）臂丛的组成和位置三、胸神经的前支n胸神经前支在胸腹壁皮肤的节段性分部：临床意义：脊髓损伤时，常根据感觉障碍片面来帮助对损伤节段的确定胸神经的节段性分布 ：T2-胸骨角平面T4-乳头平面T6-剑突平面T8-肋弓最低点平面T10-脐平面T12-脐到耻骨联合连线中点 水