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踝关节与脊柱运动创伤的康复 教学要求踝关节运动创伤的康复锻炼原则(掌握)常见踝关节运动损伤的康复(熟悉)脊柱运动损伤治疗原则(了解)常见脊柱运动损伤康复治疗(熟悉)踝关节运动创伤的康复 基 础 组 成 活 动 RICE原则 常见损伤康复锻炼 急性期康复 急性创伤后活术后初期康复 早期康复 后期康复 功能康复急性期康复 固 定 股四头肌收缩练习 直抬腿练习 腘绳肌练习 髋和膝关节屈伸练习 小腿肌群收缩练习 踝内外翻练习 踝关节屈伸练习急性创伤后活术后初期康复 RICE原则 股四头肌收缩练习 直抬腿练习 踝内外翻抗阻练习 髋膝关节活动度练习 踝关节活动度练习 负重及行走早期康复 直抬腿练习 腘绳肌练习 踝关节抗阻练习 小腿三头肌力量练习 踝关节活动度练习 负 重后期康复 增强肌肉力量 强化肌肉耐力 加强反应性功能期康复 恢复正常活动 恢复训练 肌肉力量达健侧 90 以上距骨骨软骨损伤的康复 定 义 查体可见关节内侧或外侧局部压痛撞击试验阳性 放射线表现 治 疗康 复 训 练 非手术治疗 石膏固定期主要锻炼股四头肌及膝髋活动度的练习 石膏固定去除后加强以上练习,增加踝关节屈伸练习手术治疗微骨折或钻孔治疗固定两周,此期锻炼股四头肌和腘绳肌肌力以及膝髋关节活动度2周后,开始踝关节屈伸练习,加强踝周围肌力练习8 12周,肌肉力量达健侧 80%以上,恢复运动骨软骨移植或软骨细胞移植 保护期(术后 4周内) 过渡期(术后 5 6周) 成熟期(术后 7 12周) 功能锻炼期(术后 12周以后)复位内固定后 康复不能过于积极,术后固定 1天内开始股四头肌练习 2周开始踝关节练习 1次日 8周踝关节屈伸达到正常,逐渐开始负重 3个月开始开始慢步行走,过渡到快走 4 5个月,开始练习跑步距下关节损伤康复 定 义 临床主要为后足、慢性弥漫性疼痛,后足不稳 放 射 线 治 疗康 复 治 疗关节镜下距下关节清理术后 夹板固定麻醉过后即开始足趾活动和股四头肌练习 3天换弹力绷带固定,逐渐增加负重,开始踝关节周围肌肉力量练习 1周恢复完全负重 2周关节活动基本正常 1个月恢复正常跟距骨间韧带重建术后 石膏固定,抬高患肢,早期开始活动足趾,并进行髋膝活动度及肌肉练习 6周后去除石膏,更换为支具,练习踝周围肌力,逐渐增加负重 18周后去除支具,恢复正常距下关节融合术后 非负重管型石膏固定 3周,期间练习髋膝 3周后换为行走石膏,继续以上练习 6周后开始带石膏适当负重步行 12周后 X线复查骨已融合后去除石膏,扶拐部分负重步行,逐渐过渡脊柱运动创伤康复康复原则 非手术治疗 手术治疗颈椎病康复治疗分 型 神经根型 脊 髓 型 椎动脉型 交 感 型 混 合 型临 床 治 疗 保守治疗 手术治疗保守治疗康复 目的:消除症状,恢复功能,防止复发 牵 引 颈 托 推拿和按摩 物
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