第二型过敏反应

第二型过敏反应Hypersensitivity Type II主讲：第二组 第二小组 李宜桦 (15) 林意翔 (20) 宋柏翰 (23) 洪温择 (24) 庄于萱 (10) 赖怡芳 (11) 庄郁萱 (33) 刘淑婷 (12)l 概论 与 机转l 对红血球与血小板的反应l 对组织抗原的反应l 病理照片欣赏概论 与 机转第二型过敏反应伤害机转损害机转第二型过敏反应l IgG 或 IgM 抗体所引起的免疫反应l 对 抗原 -抗体非专一性沉积的组织或器官 产生伤害伤害机转伤害机转损害机转l 目标物若无法被吞噬，颗粒球及溶酶体就会将内含物释放到致敏的目标物上，这种作用称为胞释作用 (exocytosis)损害机转对红血球和血小板的反应(reactions against blood cells and platelets)l 不相容的输血反应 l新生儿溶血性疾病 l自体免疫溶血性贫血症 引起输血反应的五种主要血型系统ABO血型系统l 其 epitope位于醣蛋白的碳水化合物部位，由某些酵素基因决定其构造，此酵素负责把末端的糖加在碳水化合物的骨架上 ABO血型的反应性恒河猴系统l Ag与表现于 RBC表面 30kDa之膜蛋白互相结合 l 分别有 RhD和 RhCcEe基因所调控 l 92% 同源性 RhD有高度免疫抗原性，所以较重要 次要血型系统l MN系统：l epitope的血型醣蛋白 A表现在 RBC表面 N端的糖化区 l Ss系统：l 抗原表现在血型醣蛋白 B上 l 除非多次重复输血，否则这些次要抗原产生的输血反应并不常见 红血球血型抗原(erythrocyte blood group antigens)输血反应包括宿主血球的广泛破坏l 临床症状：发烧、下血压、呕吐、恶心、l 胸痛、背痛。l抗 ABO血型的抗体通常为 IgM。l其他血型系统的抗体为 IgG。超急性移植排斥反应l通常是 HLA不合所导致的排斥反应。l最快移植后 5分钟内发生反应。l肾脏细胞的 ABO抗原所引起的为最严重的排斥反应新生儿溶血性疾病(Haemolytic disease of the newborn;HDNB)l由母体的 IgG抗体在子宫中与胎儿RBC发生反应所造成。lRhD为引起此反应最常见的抗原。l通常第一胎较不会影响但第二胎开始危险性会增加。新生儿溶血性疾病恒河猴系统的预防(Rhesus prophylaxis)自体免疫溶血性贫血症l是因为自体免疫或对药物过敏所导致的。l可用 Coombs test来测定。Coombs test自体免疫溶血性贫血依成分可分l 热反应性 Ab：在 37 与 Ag作用。l 冷反应性 Ab：在 37 以下和 Ag作用。l 藉药物所引起之过敏所造成的抗体作用。药物引发过敏反应的三种形式l 药物和 RBC结合，而药物引发产生抗体；需药物和抗体同时存在才能发生反应。l 药物和抗体形成复合物后附着在 RBC上，藉补体的溶解作用破坏细胞。l 药物引起过敏反应时，病人体内产生抗RBC自体抗体，停药后短期内即可恢复正常。药物对血球引起的反应抗嗜中性球与淋巴球抗体l 抗嗜中性球抗体具组织专一性，仅和嗜中性球发生反应。l SLE病人的血液中可发现抗嗜中性球与淋巴球抗体。抗血小板抗体l 自发性血小板缺乏性紫斑症：因脾脏巨噬细胞急速将血液中的血小板排除所引起。l SLE病人中可见。l 药物也可能引起血小板减少症。对组织抗原的反应Goodpasture 症候群天疱疮重症肌无力Goodpasture症候群l Goodpasture症候群 (古氏症 )是抗体攻击基底膜所造成的肾炎l 有些罹患肾炎的病人，其体内具有抗肾小球基底膜糖蛋白的抗体l 此种抗体通常是 IgG，会引起补体活化，导致严重的肾小球坏死，常伴随肺出血症状天疱疮l 天疱疮是发生在皮肤和黏膜的一种严重水泡疾病l 因为病人体内具有 Anti-des