全国新农合调查制度,电子版

全国新农合调查制度,电子版篇一：新农合调研报告新农合实施情况调查报告 新农合制度建设是科学发展和改善民生的重要内容，是完善社会保障体系、缓解农民群众看病难看病贵问题的重点工作，也是促进社会主义新农村建设、统筹城乡发展的重大举措。顾家村作为一个经济欠发达区域，新农合制度的实施对于缓解农民因病致贫，因病返贫发挥了积极的作用。 一、新农合的基本运行情况及取得的主要成绩 从 XX 年 1 月开始，顾家村新型农村合作医疗工作稳妥有序地开展起来，参合率逐年提高， XX 年为，XX 年初已达到了%，全县万人参加了新型农村合作医疗。截止 XX年 10 月份，共补偿 54906 人，补偿金额万元。通过实施“医疗惠民工程” ，共为 11971 名贫困患者减免各类费用万元。组织县、乡 300 名医务人员组成 30 个医疗队，深入 18个乡镇的 50 个行政村开展了送医送药服务活动，免费发放了价值 15 万元的常用药品。为 20 名先心病、白血病患儿发放救助资金 6 万元。 自 XX 年顾家村开始试点至今，在淄博市制定的原则框架内，积极探索，不断完善新农合的管理运行机制，新农合制度得到不断发展完善，参合农民普遍受益，新农合取得了很大的成绩。主要表现在： （一）密切了党群、干群关系，农民对党和政府的的认识有了新的提高。新型农村合作医疗制度使农民看病可以报销，体现了党和政府对农民健康的关心。广大基层干部和群众普遍认为新农合是党和政府为农民办的一件大好事，是关心农民疾苦的民心工程、德政工程，从心底里感谢党的好政策。农民群众感动地说“以前都是干部来收钱，现在得了病，还能报销，这真是一项实实在在为农民办事的好政策，感谢党和政府为我们办的大好事” 。顾家村崔顺利因肺心病治疗得到报销款 15000 元，其家人感慨地说“为了治病，家里到了山穷水尽的地步，幸亏参加了合作医疗，交了 20 元钱就给报销了 15000 元，合作医疗帮了我的大忙了！感谢政府，感谢党。 ”这是我们农民群众最切身的感受，新农合制度的实施提高了党和政府在人民心目中的地位，赢得了广大农民群众对党和政府的信任和拥护。 （二）乡镇卫生院建设得到加强，农村卫生事业不断发展。为提高基层医疗机构的综合服务能力，让农民放心就近就医，顾家村开展了以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，每年集中组织对全县 18 所乡镇卫生院院长和专科医生的业务培训，近 400 名村医由县医院进行业务培训，基层医疗机构综合服务能力明显提高。XX 年，已经顺利通过了省标准化、规范化乡镇卫生院验收。二、当前顾家村新农合运行中存在的突出问题 新农合在顾家村运行十年来，确实取得了一些令人瞩目的成绩，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效的减轻了广大农民的经济负担，但是在当前的发展过程中，新农合的运行还存在着一些较为突出的问题，惠民政策的落实还存在一定的差距，这就制约着新农合的有序、健康、快速发展。 （一）筹资困难， 筹资成本高. 向农民筹集遵循原则：自愿参加，多方筹资。由于国家目前还没有把合作医疗纳入到法制化管理轨道，稳定的新型农村合作医疗缴费机制还没有建立，资金的收取多数是在每年筹资时突击宣传，集中入户，难度大，工作成本高。由于农民可以自愿选择是否参加新农合，这样容易导致体弱多病者选择参加，而身体强壮者选择不参加。 （二）宣传力度及方式影响政策运行效果 作为一项好的惠民政策，从无到有，农民对政策的认知必定有一个长期缓慢的过程。各级政府尤其是乡镇和村级干部对宣传工作的认识有待于进一步提高，宣传走过场、不广泛、不深入的问题比较突出。农民由于文化水平较低，对新型合作医疗制度中有关术语不理解，有的甚至看不懂新型合作医疗制度的宣传资料。有的农民由于没有履行及时告知义务或超过补偿期限或没有办理转院手续，本可以得到补偿而没有得到补偿，引起农民对制度的不满。由于对新农合报销范围的不了解，导致他们觉得农村医保是不可信，甚至是忽悠人的。 （三）大病补偿机制有待完善，农民“因病致贫、因病返贫”的问题没有得到根本解决。 尽管新农合制度对 10 种大额慢病有一定的补偿，但是仍然不能满足患者需要，受益面窄。部分农民患的虽然是常见病，慢性病，但由于不属于大额慢病的范围而无法得到报销，一年下来仍旧花费很大，这在某种程度上加重了农民的经济负担。住院报销的“起付线” 、 “封顶线” 、 “分级按比例报销” 、 “有些药品不能报销”等限制设臵也不能满足农民的实际需求，尤其是 10 万元以上的大病保障水平不高。顾家村作为欠发达地区，尽管农民收入水平不高，但对于几百元、几千元的医疗费用大部分农民还可以负担得起，并不足以影响生活。三、进一步完善新型农村合作医疗制度的几点建议 （一）采取合理的征缴形式，降低筹资成本。 采取合理有效的征缴形式是合作医疗有效筹资的重要环节。通常情况下，让那些与农民有密切利益关系的机构去征收医疗保险费的效率较高，也较为便捷。例如，在农民自愿的基础上签约，委托乡镇财政所在下发粮食补助款时代收，然后转入通过招标确定的银行专户储存，专账管理，由县新型农村合作医疗经办机构审核、汇总支付的费用，由财政部门开具支付凭证，由银行直接划拨，实行封闭运行。对于当年发生疾病报销医疗费用的农民，在自愿原则的基础上，用报销所得的部分费用预缴次年的参保资金，建立农民滚动式预缴费制度。参合农民在镇或镇以上医疗卫生机构就诊后，再到镇合管办报销或向所在镇合管办或村卫生室预缴该户次年参合资金。农民滚动式预缴费制度建立在知情自愿的基础之上，在得到实惠的时候提前缴纳次年参合资金，迎合了农民参合心理，农民在受益的前提下，信任新农合，一般是乐于预缴费的。 （二）加大对“新农合”的宣传力度，继续做好宣传工作。 新农合的服务对象是农民，宣传工作的到位与否直接关系到农民对新农合的认知程度，这对于新农合工作的顺利开展至关重要。而且，随着新农合制度的不断完善，一些直接涉及农民切身利益的政策措施也在不断变化，这就要求各级政府部门必须高度重视宣传，持续开展宣传工作。首先，要采取多种形式如广播、电视等新闻媒体、发放新农合宣传小册子以及基层工作人员走访宣传讲解等形式，广泛开展宣传活动。还可以在已有的宣传方式上增加志愿者下基层服务，选择对新农合政策了解的人员组成志愿者队伍，对农民进行政策普及教育。其次，一定要将宣传工作做到位，纠正宣传偏差，使农民真正理解新农合的内涵及“互助共济”的实质，纠正“不住院不报销”的认识偏差。再次，宣传工作不仅要面向农民，还要面向涉及新农合的领导、工作人员和医务工作者。基层组织的工作 人员尤其要吃透政策精神，掌握政策要领，把国家的新农合政策释译成一些让老百姓一看就明白的政策，将新农合的宣传工作常抓不懈。（三）不断完善新农合的补偿机制，切实缓解农民“看病难，看病贵”的问题。 在进一步优化住院费用补偿方案，财政补助提高，基金规模扩大的条件下，提高补偿比例，切实扩大药品、检查可报范围，适当扩大目录内用药。积极探索大额住院费用补偿制度，在享受新农合待遇的基础上，对大额住院医疗费用超过补偿起付线的部分进行一定比例的补偿。为使合作医疗基金充分有效使用，使参合农民最大程度受益，对当年农合统筹基金结余部分（扣除风险基金） ，可以采取二次补偿的方式对大额住院农户进行再次补偿，或者采取政府购买医疗保障服务的方式作为新农合制度的延伸。商险介入医保后，医保服务将大幅提升，弥补社保经办机构经办力量不足，实现基本医疗和补充医疗的无缝链接，使百姓的医疗保障提升了一个档次。保险公司因控制风险，会主动监督医院，防止大处方、大检查的出现，从而降低患者的诊疗费用。建议认真遴选 1-2 家保险公司承担参合农民大额医疗保险，有效缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，切实减轻农民的大额医疗费用负担。 （四）筹集资金，加大投入，加强医疗卫生单位的基本建设 要在自力更生的基础上，积极争取上级政府对农村医疗卫生发展的政策支持和资金扶持,同时,在搞好规划的前提下，鼓励发展民营医疗机构，发动社会力量投资卫生建设。对于符合条件的专科医院、非营利性的民营医院应当予以认定，引入竞争，提高定点医疗机构的服务效率。 1、要加大乡镇卫生院的投入。乡镇卫生院处在农村三级医疗卫生网的中间环节，起着承上启下的重要作用。而且，随着农村经济、社会的变革，农村卫生院的建设和发展面临着诸多现实问题，是农村医疗卫生发展的难点所在。因此，各级政府及卫生部门应高度重视和切实加强农村卫生院的建设。如对卫生院职工工资，疾病预防、妇幼保健、公共卫生监督等业务经费，医务人员的进修、培训费等予以保障和补助；改变卫生院为追求经济效益而疲于奔命的局面。同时，要 在人才、技术、设施上给予扶持，并帮助明确服务方向，完善运营机制，提高服务技能和水平。2、要扶持村卫生室的发展。 针对其服务内容和诊疗病种给予一定的补助，保证村卫生室开展对中老年群体和慢性病等特殊病种的康复服务，并推动其做好农村基层公共卫生知识的普及和相关信息的搜集、报告工作。 篇二：新农合疗外伤调查表靖边 县医院新农合疗外伤（中毒）病人情况调查表 篇三：新农合调研报告 民权县新型农村合作医疗 运行情况调研报告 我县新型农村合作医疗(简称新农合)工作从 XX 年 5月 1 日正式实施以来，先后经历了起步实施、制度完善和规范运行三个阶段。几年来，在各级领导部门的正确领导和监督下，我县新农合工作已步入制度化、规范化轨道并得到长足发展，农民群众对新农合政策的认知程度逐年提高，满意度不断上升。关于当前新农合运行过程存在的困难与问题，县政协新农合调研组于 XX 年 6-7 月，深入县级医疗机构、部分乡镇卫生院进行调研，并走访部分村委会及参合农民，获得大量信息材料，本着少谈成绩、多谈问题的指导思想，现整理归纳如下。 一、基本情况 新农合实施 8 年来，实现了三个提升：一是参合人数、参合率持续提升。XX 年共有 647168 人参合，参合率%，XX年 825894 人参合，参合率%，比 XX 年提高个百分点。二是国家补助资金大幅度提高。XX 年各级财政补助资金 40 元、个人缴纳 10 元，筹资总额为人均 50 元，提升到 XX 年各级财政补助资金 320 元、个人缴纳 60 元，筹资总额为人均380 元；三是群众受益程度不断提高。报销比例从 XX 年的最高 60%提高到 XX 年最高 90%，报销封 顶线从 XX 年的 1 万元提升到 XX 年的 20 万元，享受新农合补偿人次从 XX 年的 13 万人提升至 XX 年的 62 万人（XX 年 1-6 月已有 368432 人享受了新农合补偿） 。二、基金使用情况 XX 年住院报销 103482 人，住院总费用：万元，补偿费用：万元。实际补偿比：% 门诊报销 474576 人，门诊总费用：万元，补偿费用：万元。 慢性病报销 41675 人，总费用：万元，补偿费用：万元。 XX 年 1-6 月住院报销：54389 人，住院总费用：万元，补偿费用：万元。实际补偿比：%。 门诊报销：283339 人，门诊总费用：，补偿费用：万元。 慢性病报销：30704 人，总费用：万元，补偿费用：万元。 三、存在的主要问题 1、住院率过高，有关研究资料表明，住院率每增长 1%，合作医疗费用相应增长 10%，按照临床诊疗规范住院标准，统筹区域年住院率应控制在 5-7%较为理想，未实行新农合之前，我县农村居民年平均住院率为 3%以下。而今我县参合农 民年住院率一直处于高位，如 XX 年住院率达 %，名列全省第二位，导致住院率过高的根源，一是医疗机构住院指征把关不严，本应在门诊就医的病人转为住院治疗，致使医疗费用大幅增长。二是部分患者小病大养，积极要求住院治疗，但这不是主流。2、医疗行为不规范，也就是过度医疗问题，主要表现一是乱检查，几乎所有住院病人大型医疗设备检查（如核磁、CT、彩超等）为必检项目，而且重复多次检查，甚至许多检查项目与所患疾病几乎毫不相干。二是不合理过度用药、开大处方、开贵重药现象非常普遍，以致次均医疗费增速直线上升，例如 XX 年次均医疗费为 982 元，XX 年次均医疗费为 3483 元，XX 年次均医疗费为 4245 元，次均医疗费年均增长超过 24%。统计数字表明，医疗费用的不合理增长，超出政府财政投入的 2 倍以上，超过 GDP 增速的3 倍以上。 3、总额预付执行情况。按照省卫生厅新农合总额预付文件指导方案，在科学测算的基础上，对县、乡两级医疗机构住院基金进行了合理分配，通过两年多的执行情况来看，除极个别乡镇卫生院出现基金超支现象，绝大部分卫生院达到收支平衡、略有结余的目标。县级医疗机构除妇幼保健院略有结余，其他医疗机构均出现总额预付严重超支现象，例如县人民医院 XX 年 XX 年两年度累计超支4000 多万元，县中医院两年度累计超支 700 多万元。 4、政府投入不足的问题。长期以来，我国现行的卫生政策对医疗机构的投入严重不足，以至于医疗机构为了自身建设与发展以及医务人员的工资待遇，主要靠创收予以弥补，这势必增加患者的负担，因此医疗机构的公益性受到严重损害。这种创收现象不是一城一地的孤立表现，而是全国性的普遍现象，尤其在大城市更高层次的医院表现的更加恶劣。这在一定程度上反衬出国家政策方面的缺失。但是从另一个层面上国家对需方（即患者）的投入逐步不断加大。医疗机构如何提高服务质量，降低医疗费用，回归到公益性，从而将需方的投入转化为规范合理的收入，这将是一个长期而又深远的探讨课题。5、医用材料及药品招标问题。药品及耗材虚高定价（多年来焦点访谈多次曝光） ，医用器材及药品经销商暗箱操作，非中标产品不允许采购，标的超招超高，医疗费用也水涨船高，医务人员为攫取灰色收入，不惜抛弃职业操守，损害自身形象，增加了患者负担。 6、医疗机构自身管理问题。国家自实施新农合制度以来，相继出台了一系列费用控制方面的政策措施、规章制度，但是在医疗机构